A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico crônico e progressivo que afeta principalmente o movimento. Essa doença resulta da perda gradual de neurônios que produzem dopamina em uma área específica do cérebro chamada substância negra. A dopamina desempenha um papel crítico no controle do movimento muscular e da coordenação. Uma redução nos níveis de dopamina interrompe a comunicação normal entre as regiões do cérebro, levando aos sintomas característicos da doença de Parkinson. Embora a doença de Parkinson geralmente apareça após a idade de 60 anos, algumas pessoas desenvolvem sintomas antes dos 50 anos. Nesses casos, essa condição é chamada de doença de Parkinson de início precoce.
A doença de Parkinson de início precoce costuma se desenvolver devido a uma combinação de predisposições genéticas e fatores ambientais. Vários genes como PARK2 (parkin), PINK1 e LRRK2 estão associados a casos de início precoce. Os primeiros sintomas costumam aparecer de maneira sutil e progridem lentamente, o que pode atrasar o diagnóstico. Reconhecer e entender os sintomas da doença de Parkinson de início precoce permite um diagnóstico e intervenção mais precoces.
Sintomas motores da doença de Parkinson de início precoce
Tremor
O tremor é um dos sintomas mais reconhecíveis. O tremor geralmente começa de um lado do corpo, frequentemente em uma das mãos ou nos dedos. A mão afetada pode apresentar um movimento de sacudida rítmica, especialmente quando em repouso. Esse sintoma resulta da interrupção da sinalização dentro dos circuitos motores do cérebro, devido à atividade diminuída da dopamina nos gânglios basais.
O tremor ocorre em aproximadamente 70% a 80% das pessoas com doença de Parkinson de início precoce. No entanto, o tremor pode permanecer leve nas fases iniciais. Preste atenção se o tremor ocorrer quando a mão estiver em repouso e diminuir durante o movimento. Esse padrão distingue o tremor parkinsoniano do tremor essencial.
O tremor pode interferir nas habilidades motoras finas, como escrever ou abotoar uma camisa. O estresse e a fadiga podem aumentar a gravidade do tremor, portanto, gerenciar o estresse emocional e físico é essencial.
Rigidez muscular
A rigidez muscular causa resistência ao movimento nos braços, pernas, pescoço ou tronco. A rigidez muscular geralmente começa de um lado e se espalha para ambos os lados à medida que a doença progride. A rigidez muscular ocorre porque a deficiência de dopamina reduz a capacidade do cérebro de regular o tônus muscular.
A rigidez muscular ocorre em quase todas as pessoas com a doença de Parkinson em algum momento. Esse sintoma pode levar a dores musculares, desconforto articular e uma sensação de peso. Nas etapas iniciais, a rigidez muscular pode se manifestar como dor no ombro ou rigidez articular, confundida com artrite ou tensão muscular.
A rigidez muscular pode prejudicar a caminhada e a postura, então preste atenção se o corpo se sentir rígido mesmo em repouso. Atividade física regular pode ajudar a aliviar a rigidez muscular e manter a mobilidade.
Devagaridade de movimento
A devagaridade de movimento é uma redução geral nos movimentos espontâneos e voluntários. A devagaridade de movimento torna atividades diárias como vestir-se, caminhar ou comer mais demoradas do que o habitual. As expressões faciais podem parecer reduzidas, resultando em um rosto fixo.
A devagaridade de movimento resulta de uma coordenação prejudicada entre as áreas do cérebro que controlam os movimentos voluntários. A diminuição da sinalização da dopamina retarda a iniciação e a execução do movimento.
A devagaridade de movimento ocorre em quase todas as pessoas com a doença de Parkinson. A lentidão pode não ser constante e pode variar de um dia para outro. Fique atento a uma redução no balanço dos braços enquanto caminha ou ao tempo aumentado necessário para completar tarefas rotineiras.
Esse sintoma pode levar a uma frustração significativa. Programas de exercícios e fisioterapia podem ajudar a melhorar a velocidade e a coordenação dos movimentos.
Instabilidade postural e problemas de equilíbrio
A instabilidade postural é o equilíbrio prejudicado e a dificuldade em manter uma postura ereta. À medida que a doença de Parkinson progride, esse sintoma aumenta o risco de quedas e lesões. Nos casos de início precoce, os problemas de equilíbrio podem não aparecer imediatamente, mas podem se desenvolver ao longo do tempo.
A deficiência de dopamina interrompe a coordenação entre as regiões do cérebro responsáveis pelo equilíbrio e reflexos. Como resultado, o corpo não consegue fazer ajustes rápidos para manter o equilíbrio durante a caminhada ou ao girar.
Problemas de equilíbrio ocorrem em cerca de 30% a 50% das pessoas nas fases iniciais. Fique atento a quedas não explicadas, tropeços frequentes ou dificuldade em levantar-se de uma posição sentada. Tenha cuidado durante atividades que envolvem solo irregular ou movimentos rápidos.
Sintomas não motores da doença de Parkinson de início precoce
Depressão e ansiedade
A depressão e a ansiedade costumam aparecer antes ou ao lado dos sintomas motores. Esses sintomas resultam de desequilíbrios químicos no cérebro, particularmente envolvendo dopamina, serotonina e norepinefrina.
Transtornos de humor ocorrem em 40% a 50% das pessoas com doença de Parkinson de início precoce. Os sintomas incluem tristeza persistente, irritabilidade, perda de interesse e ansiedade sem causa aparente.
Não considere esses sintomas apenas reações emocionais. A depressão e a ansiedade podem reduzir significativamente a qualidade de vida e agravar outros sintomas da doença de Parkinson. Procure uma avaliação de um profissional de saúde se as mudanças de humor persistirem por mais de 2-3 semanas.
Medicações antidepressivas e terapia podem ajudar a gerenciar os sintomas de humor. Exercícios regulares e interação social também podem fornecer suporte emocional.
Dificuldades de sono
As dificuldades de sono incluem insônia, pernas inquietas, sonhos intensos e sonolência diurna. Esses problemas resultam de mudanças na função cerebral devido à perda de dopamina e à interrupção dos ritmos circadianos normais.
Cerca de 60% a 80% das pessoas com a doença de Parkinson experimentam algum tipo de dificuldade de sono. Problemas de sono podem aumentar a fadiga e agravar outros sintomas. Mantenha um horário de sono consistente e evite estimulantes como cafeína próximo ao horário de dormir. Discuta problemas persistentes de sono com um neurologista.
Perda do olfato
A perda da capacidade de cheirar muitas vezes ocorre vários anos antes do início dos sintomas motores. Esse sintoma resulta da degeneração precoce das vias olfativas, que também dependem de dopamina e outros neurotransmissores.
Até 90% das pessoas com a doença de Parkinson relatam redução ou ausência do olfato. Você pode não perceber esse sintoma a menos que teste ativamente sua capacidade de detectar odores comuns.
Embora a anosmia não seja perigosa, esse sintoma pode servir como um sinal de alerta precoce quando é combinado com outros sintomas. Mencione quaisquer mudanças no olfato a um médico, especialmente quando outros sintomas se desenvolvem.
Constipação
A constipação ocorre devido à lentidão dos movimentos gastrointestinais. O sistema nervoso no intestino é afetado pelo mesmo processo degenerativo observado no cérebro.
A constipação ocorre em mais de 50% das pessoas com doença de Parkinson de início precoce. Esse sintoma pode aparecer vários anos antes do início dos sintomas motores.
A constipação pode causar inchaço abdominal, desconforto abdominal e perda de apetite. Você deve aumentar a ingestão de água, o consumo de fibras e a atividade física para promover a evacuação. Procure orientação médica se a constipação se tornar persistente ou grave.
Diagnóstico da doença de Parkinson
O diagnóstico da doença de Parkinson é baseado na avaliação clínica em vez de testes laboratoriais. Um neurologista avaliará o histórico médico, os padrões de sintomas, os achados do exame físico e a resposta a medicamentos dopaminérgicos.
Estudos de imagem, como os exames de transportador de dopamina (DAT), ajudam a confirmar a atividade reduzida da dopamina no cérebro. No entanto, esses exames não confirmam especificamente a doença de Parkinson e servem para apoiar o diagnóstico clínico.
Como os primeiros sintomas podem aparecer gradualmente e se assemelhar a sintomas de outras condições, o diagnóstico pode levar tempo. Mantenha um registro detalhado de todos os sintomas e relate-os claramente durante as consultas médicas.
Tratamento da doença de Parkinson
O tratamento se concentra em gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Não existe cura para a doença de Parkinson no momento.
Medicamentos:
A levodopa combinada com carbidopa continua a ser o medicamento mais eficaz. Este medicamento aumenta os níveis de dopamina no cérebro e reduz os sintomas motores. Os medicamentos agonistas da dopamina, inibidores da monoamina oxidase B e inibidores da catecol-O-metiltransferase também aliviam os sintomas.
Fisioterapia:
A fisioterapia ajuda a manter a mobilidade, o equilíbrio e a flexibilidade. O exercício regular melhora a força muscular e pode retardar a diminuição funcional.
Terapia ocupacional e fonoaudiologia:
A terapia ocupacional ensina medidas para a vida diária. A fonoaudiologia auxilia com mudanças na voz e dificuldades de deglutição.
Opção cirúrgica:
A estimulação cerebral profunda pode ser considerada quando os medicamentos não oferecem mais benefícios suficientes. Este procedimento cirúrgico é realizado implantando eletrodos em áreas específicas do cérebro para regular os sinais anormais.
Mudanças no estilo de vida:
Uma dieta equilibrada, um horário regular de sono, redução do estresse e envolvimento social apoiam o bem-estar geral.
O diagnóstico precoce e o tratamento consistente melhorarão significativamente a vida de uma pessoa com doença de Parkinson de início precoce.
