Saiba mais sobre a taxa de filtração glomerular (TFG) e seus resultados

Os rins desempenham um papel crucial na manutenção da saúde geral do corpo, filtrando resíduos, toxinas e fluidos excessivos da corrente sanguínea. Uma das medidas mais importantes utilizadas para avaliar a função renal é a taxa de filtração glomerular (em inglês: glomerular filtration rate; abreviação: GFR). A GFR fornece valiosas informações sobre a eficiência do funcionamento dos rins, ajudando a detectar e monitorar condições como a doença renal crônica. Este artigo explica o que é a taxa de filtração glomerular, por que é importante, como é medida e oferece conselhos sobre como manter uma função renal saudável.

O que é a taxa de filtração glomerular (GFR)?

A taxa de filtração glomerular (glomerular filtration rate; abreviação: GFR) é a taxa na qual o sangue é filtrado pelas pequenas unidades de filtração dos rins, chamadas de glomérulos. Esses glomérulos atuam como um filtro, removendo produtos residuais e substâncias em excesso, enquanto retêm componentes essenciais, como proteínas e glóbulos vermelhos. A GFR é expressa em mililitros por minuto por 1,73 metros quadrados de área de superfície corporal (mL/min/1.73m²). Uma GFR saudável indica que os rins estão funcionando de forma ideal, enquanto uma GFR anormal sugere uma possível disfunção renal.

Como a taxa de filtração glomerular (GFR) é medida?

A taxa de filtração glomerular pode ser estimada usando cálculos específicos ou medida diretamente por meio de testes especializados. Aqui estão os principais métodos:

• GFR estimada (eGFR): Este é o método mais comum e baseia-se em exames de sangue que medem os níveis de creatinina – um produto residual do metabolismo muscular. Os cálculos da eGFR levam em conta fatores como idade, sexo, etnia e tamanho corporal. Fórmulas comuns utilizadas incluem a equação CKD-EPI.
• GFR medida (mGFR): Este método é realizado através da injeção de uma substância marcadora especial (por exemplo, inulina ou radioisótopos) na corrente sanguínea e monitorando a rapidez com que ela é eliminada pelos rins. Embora mais precisa, este método é menos comumente usado devido à sua complexidade e custo.
• Teste de Cistatina C: Como uma alternativa à substância marcadora para a função renal, os níveis de cistatina C no sangue podem fornecer informações adicionais para refinar as estimativas de GFR, especialmente em casos onde os níveis de creatinina podem ser afetados por fatores como massa muscular.

Como é realizado o teste para a taxa de filtração glomerular e como se preparar para ele?

O teste de GFR é tipicamente realizado como parte de um exame de sangue e, em alguns casos, um teste de urina também pode ser necessário. Veja como o teste de GFR é realizado e como se preparar para ele:

• Exame de sangue: A medição mais comum da GFR é realizada com uma simples coleta de sangue para medir os níveis de creatinina sérica. A amostra de sangue é analisada em um laboratório, e a GFR é calculada usando fórmulas estabelecidas.
• Teste de urina: Em certos casos, uma coleta de urina de 24 horas pode ser necessária para medir a depuração de creatinina diretamente, proporcionando informações adicionais sobre a função renal.

Preparação para o teste de GFR:

• Pode ser solicitado que você evite certos alimentos ou medicamentos que poderiam afetar os níveis de creatinina.
• Beba bastante água antes do teste, mas evite a ingestão excessiva de água, pois isso pode alterar temporariamente os resultados.
• Informe ao médico sobre quaisquer suplementos dietéticos ou medicamentos que você esteja tomando.

Por que o teste de GFR é realizado?

O teste de GFR é realizado para:

• Detectar doenças renais precocemente: O teste de GFR ajuda a identificar disfunções renais mesmo antes que os sintomas apareçam.
• Monitorar a saúde dos rins: Para indivíduos com condições como diabetes ou hipertensão, testes regulares de GFR são cruciais para monitorar possíveis danos nos rins.
• Orientar decisões de tratamento: Os valores de GFR ajudam os médicos a determinar a gravidade da doença renal e planejar intervenções adequadas.
• Avaliar os efeitos de medicamentos: Alguns medicamentos podem afetar a função renal, e os testes de GFR ajudam a avaliar seu impacto.
• Avaliar a função renal em candidatos a transplante: O teste de GFR garante que os rins do doador e do receptor estejam funcionando adequadamente.

Níveis normais e anormais de GFR

Os valores de GFR variam dependendo da idade, sexo e outros fatores. Abaixo estão os níveis normais e anormais de GFR.

• GFR normal: Cerca de 90–120 mL/min/1.73m² em adultos saudáveis. A GFR diminui naturalmente com a idade, tipicamente caindo 1 mL/min/1.73m² por ano após os 40 anos.
• GFR baixa: Valores abaixo de 60 mL/min/1.73m² indicam função renal comprometida e podem sinalizar uma doença renal crônica. Valores persistentes abaixo deste limite por três meses ou mais confirmam o diagnóstico de doença renal crônica.
• GFR alta: Embora menos comum, valores de GFR anormalmente altos podem indicar condições como hipofiltração, frequentemente associadas a diabetes inicial ou alta ingestão de proteínas.

O que resultados de testes anormais significam?

Resultados anormais de GFR podem indicar diversos problemas de saúde:

GFR baixa (abaixo de 90 mL/min/1.73m²):

• Redução leve da função renal (GFR 60–89): Essa redução pode ocorrer com o envelhecimento ou como resultado de danos renais leves.
• Redução moderada a severa da função renal (GFR 30–59): Indica danos renais mais significativos e está frequentemente associada a sintomas como inchaço, fadiga e hipertensão.
• Falência renal (GFR <15): Este estágio requer atenção médica imediata, muitas vezes necessitando de diálise ou transplante renal.

GFR alta (acima de 120 mL/min/1.73m²):

• GFR alta pode sugerir hipofiltração, uma condição em que os rins trabalham mais do que o normal. Essa condição pode ocorrer no início do diabetes, na gravidez ou com uma dieta rica em proteínas. A hipofiltração prolongada pode levar a danos nos rins ao longo do tempo.

Resultados anormais também podem refletir condições temporárias, como desidratação, infecções ou uso recente de medicamentos. É essencial interpretar esses resultados no contexto da saúde geral e de outras descobertas diagnósticas.

Fatores que afetam a GFR

Vários fatores podem influenciar os níveis de GFR:

• Idade: Uma diminuição natural na GFR ocorre como parte do processo de envelhecimento.
• Condições médicas: Doenças como diabetes, hipertensão e glomerulonefrite podem afetar negativamente a GFR.
• Medicamentos e toxinas: Certos medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroides) e toxinas ambientais podem prejudicar a função renal.
• Níveis de hidratação: A desidratação pode diminuir temporariamente a GFR, enquanto a super hidratação pode aumentá-la.

Melhorando e mantendo uma taxa de filtração glomerular saudável

Embora alguns fatores que influenciam a GFR estejam fora de controle, muitas mudanças no estilo de vida podem apoiar a saúde dos rins:

• Beba água suficiente: O consumo adequado de água ajuda os rins a filtrarem resíduos de maneira eficiente.
• Coma uma dieta equilibrada: Foque em alimentos com baixo teor de sódio, açúcares adicionados e gorduras não saudáveis. Consuma frutas, vegetais e grãos integrais.
• Controle a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue: Gerenciar essas condições reduz o risco de danos aos rins.
• Exercite-se regularmente: A atividade física promove a saúde geral e reduz o risco de doença renal.
• Evite fumar e o uso excessivo de álcool: Ambas as ações podem prejudicar a função renal ao longo do tempo.
• Monitore os medicamentos: Consulte um profissional de saúde sobre medicamentos que podem impactar a saúde renal.

Perguntas frequentes sobre a taxa de filtração glomerular (GFR)

O que resultados anormais significam?

Valores abaixo de 60 mL/min/1.73 m² por 3 meses ou mais são um sinal de doença renal crônica. Um GFR inferior a 15 mL/min/1.73 m² é um sinal de falência renal e requer atenção médica imediata.

GFR inferior ao normal pode indicar:

• Fluxo sanguíneo insuficiente para os rins
• Perda de fluidos corporais (desidratação)
• Doenças cardíacas ou hepáticas levando a alterações no sistema circulatório que afetam os rins
• Dano às unidades de filtração dos rins
• Dano aos túbulos ou outros tecidos dos rins
• Obstrução ou bloqueio da bexiga ou outras partes do sistema urinário

Como é a sensação ao fazer o teste de GFR?

Quando a agulha é inserida para a coleta de sangue, algumas pessoas sentem uma dor moderada. Outras sentem apenas uma picada ou ardor. Depois, pode haver um pequeno hematoma, que logo desaparece.

Quais são os sintomas de uma GFR baixa?

Os sintomas de uma taxa de filtração glomerular baixa incluem fadiga, inchaço, alterações na urinação e pressão arterial alta. No entanto, os estágios iniciais de GFR baixa muitas vezes não apresentam sintomas.

A taxa de filtração glomerular pode melhorar com mudanças no estilo de vida?

Sim, adotar um estilo de vida saudável, gerenciar doenças subjacentes e evitar substâncias nocivas podem ajudar a retardar o declínio e, em alguns casos, melhorar a GFR.

Com que frequência a taxa de filtração glomerular deve ser testada?

Para indivíduos em risco de doença renal, a frequência dos testes depende das recomendações do médico, muitas vezes variando de anualmente a monitoramento mais frequente.