A doença celíaca é uma condição autoimune em que a ingestão de glúten danifica o revestimento do intestino delgado. Pesquisadores da Noruega relataram agora um conjunto de proteínas sanguíneas que podem indicar quão grande é o dano presente e quão bem o intestino se recupera em uma dieta sem glúten. Este estudo foi publicado na revista Gastroenterology.
Exames de acompanhamento continuam limitados no momento
Os médicos geralmente diagnósticam a doença celíaca por meio de um teste de sangue para verificar a presença de anticorpos anti-tTG IgA e IgA total, seguido de uma gastroscopia com biópsias do intestino delgado. O acompanhamento geralmente depende do mesmo teste de sangue. De acordo com os pesquisadores, o teste de anticorpos é menos informativo uma vez que o paciente inicia uma dieta sem glúten, e pode dar uma imagem enganosa do que está acontecendo no intestino. Biópsias repetidas são invasivas, portanto, um marcador sanguíneo simples da saúde intestinal seria útil.
Como o estudo foi realizado
A equipe de pesquisa é composta pela Universidade de Oslo, o Centro de Pesquisa da Doença Celíaca da Noruega e o Hospital Universitário de Oslo. O autor principal foi Jostein Holen Ibsen, médico e doutorando. Os pesquisadores utilizaram a proteômica sérica direcionada – um método que mede muitas proteínas ao mesmo tempo. Eles analisaram 264 amostras de sangue e tecido coletadas no Rikshospitalet entre 2018 e 2024. As amostras vieram de pessoas com doença celíaca antes do tratamento e após um ano em uma dieta sem glúten, além de pessoas sem a doença. Todos os participantes concordaram com o uso de suas amostras na pesquisa.
Principais descobertas
Os pesquisadores identificaram 24 proteínas associadas à doença celíaca. Nove delas estavam intimamente ligadas à extensão do dano intestinal e podem indicar o quão avançada está a doença. Os níveis de proteínas inflamatórias estavam mais elevados em pessoas com doença celíaca não tratada e mais baixos em pessoas saudáveis. Os níveis de proteínas mudaram claramente entre o momento do diagnóstico e um ano de tratamento, o que pode refletir a inflamação intestinal e depois a cura.
Pacientes que seguiram uma dieta sem glúten ainda apresentaram níveis ligeiramente mais altos de algumas proteínas do que pessoas saudáveis. De acordo com Ibsen, essa diferença sugere que a inflamação intestinal pode persistir mesmo durante o tratamento.
O que os resultados podem significar
Um teste de sangue baseado nessas proteínas poderia, um dia, ajudar os médicos a avaliar se o intestino está se curando, sem a necessidade de biópsias repetidas. Os autores afirmam claramente que os novos marcadores não devem substituir os exames atualmente em uso. Em vez disso, os marcadores poderiam complementar o monitoramento atual e ajudar a mostrar quando os resultados de anticorpos não correspondem ao estado do intestino.
Pessoas com doença celíaca devem continuar a seguir uma dieta rigorosamente sem glúten e manter suas consultas de acompanhamento regulares. Sintomas persistentes ou níveis de anticorpos que permanecem altos devem ser discutidos com um gastroenterologista, uma vez que a exposição oculta ao glúten e a inflamação intestinal contínua são causas possíveis. Os novos marcadores proteicos ainda são uma ferramenta de pesquisa e não podem ser solicitados na assistência rotineira.
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