Veppanu é um medicamento anticâncer indicado para tratar adultos com câncer de mama avançado ou metastático positivo para receptor de estrogênio, negativo para receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano e mutado para ESR1, após a progressão da doença durante a terapia endócrina. Este medicamento recebeu aprovação nos Estados Unidos em 2026. Veppanu é atualmente o principal nome comercial do medicamento vepdegestrant.
Estudos clínicos mostraram que o vepdegestrant (Veppanu) melhorou a sobrevida livre de progressão em pacientes cujos tumores apresentavam mutações no ESR1. No ensaio clínico de fase 3 VERITAC-2, pacientes com câncer mutado para ESR1 que receberam o medicamento vepdegestrant tiveram uma sobrevida livre de progressão mediana de aproximadamente 5 meses, em comparação com aproximadamente 2,1 meses em pacientes que receberam o medicamento fulvestranto. A resposta tumoral objetiva também ocorreu com mais frequência no grupo que tomou o medicamento vepdegestrant.
Mecanismo de ação do medicamento Veppanu (vepdegestrant)
O vepdegestrant (Veppanu) pertence a um grupo mais recente de medicamentos chamados quimeras direcionadoras de proteólise. Em vez de apenas bloquear o receptor de estrogênio, o vepdegestrant destrói ativamente o receptor.
O medicamento Veppanu se liga ao receptor de estrogênio e, simultaneamente, se liga a uma proteína celular chamada cereblon. Esse processo de ligação marca o receptor de estrogênio para destruição por meio do sistema de eliminação de proteínas da célula. À medida que os receptores de estrogênio desaparecem das células cancerosas, a sinalização do estrogênio diminui, o que retarda ou interrompe o crescimento das células de câncer de mama dependentes de estrogênio.
Efeitos colaterais do medicamento Veppanu (vepdegestrant)
Os efeitos colaterais mais comumente relatados do Veppanu são:
- Fadiga
- Náusea
- Apetite diminuído
- Constipação
- Dores nas articulações
- Dores musculares
- Dores nas costas
- Anemia
- Contagens baixas de glóbulos brancos
- Níveis elevados de enzimas hepáticas
- Níveis baixos de potássio
- Mudanças no nível de lipídios no sangue
- Anormalidades no ritmo cardíaco, incluindo prolongamento do intervalo QT.
As reações adversas graves do Veppanu podem incluir:
- Lesão hepática significativa
- Distúrbios graves do ritmo cardíaco
- Anormalidades graves na contagem de células sanguíneas
- Dano fetal durante a gravidez.
Em seguida, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Fadiga
A fadiga é o efeito colateral mais frequentemente relatado durante o tratamento com vepdegestrant (Veppanu).
Vários mecanismos podem contribuir para a fadiga:
- A degradação do receptor de estrogênio pode alterar a regulação de energia em muitos tecidos.
- A anemia pode reduzir a entrega de oxigênio aos músculos e órgãos.
- A inflamação relacionada ao câncer pode aumentar o cansaço.
- A diminuição do apetite pode reduzir a ingestão calórica e agravar a fraqueza.
Esses mecanismos frequentemente ocorrem simultaneamente, o que pode tornar a fadiga mais notável.
Cerca de 25% dos pacientes que tomam o medicamento Veppanu experimentam fadiga.
Você pode reduzir a fadiga ao:
- Manter atividade física regular quando possível
- Beber líquidos adequados
- Consumir quantidade suficiente de proteínas e calorias
- Tratar a anemia se essa condição ocorrer
- Manter hábitos de sono consistentes
- Discutir a fadiga persistente com a equipe de tratamento.
2. Náusea
A náusea é outro efeito colateral comum do medicamento vepdegestrant.
O medicamento pode afetar o trato gastrointestinal e as regiões do cérebro que regulam a náusea. A sinalização de estrogênio também influencia a função digestiva. Mudanças na sinalização relacionada ao hormônio podem contribuir para desconforto estomacal e náusea.
Estudos clínicos relataram náusea em aproximadamente 25% das pessoas que tomam o medicamento Veppanu. A maioria dos casos foi leve a moderada. Náusea severa ocorreu com menos frequência.
Você pode reduzir a náusea ao:
- Tomar o medicamento exatamente como orientado
- Consumir refeições menores ao longo do dia
- Evitar alimentos gordurosos ou muito apimentados
- Beber líquidos regularmente
- Usar medicamentos anti-náusea prescritos quando necessário
3. Apetite diminuído
Cerca de 15% dos pacientes experimentam diminuição do apetite durante o tratamento com Veppanu.
O medicamento pode influenciar as vias que regulam o apetite no cérebro. A náusea, a alteração da percepção do paladar, a fadiga e a inflamação relacionada ao câncer podem suprimir ainda mais o apetite.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Comer pequenas refeições frequentes
- Escolher alimentos densos em calorias
- Consumir lanches ricos em proteínas
- Considerar suplementos nutricionais se recomendado pelo seu médico
- Tratar a náusea prontamente.
4. Constipação
A constipação ocorre em alguns pacientes que tomam o medicamento vepdegestrant.
Mudanças na sinalização hormonal podem desacelerar o movimento intestinal. A ingestão reduzida de alimentos, a desidratação e a diminuição da atividade física podem contribuir para causar constipação.
Para reduzir a constipação, você deve:
- Aumentar a ingestão de líquidos
- Aumentar a fibra na dieta, se apropriado
- Permanecer fisicamente ativo
- Usar medicamentos para amolecimento das fezes ou laxativos quando recomendados pelo seu médico.
5. Dores nas articulações e dores musculares
O estrogênio desempenha um papel importante na manutenção da saúde das articulações e dos músculos. A destruição dos receptores de estrogênio reduz a sinalização do estrogênio por todo o corpo. A redução da sinalização pode aumentar a inflamação, alterar a sensibilidade à dor e afetar a função do tecido conectivo.
Sintomas musculoesqueléticos ocorrem em muitos pacientes. Estudos clínicos relataram dores nas articulações, dores musculares e dores nas costas em cerca de 15% dos pacientes que tomam o medicamento Veppanu (vepdegestrant).
Para reduzir a dor nas articulações e a dor muscular, você deve:
- Realizar exercícios de alongamento suaves
- Manter atividade física regular
- Tomar medicamentos analgésicos aprovados pelo médico
- Aplicar terapia de calor quando apropriado
- Discutir sintomas severos com sua equipe de tratamento.
6. Anemia
A anemia significa uma contagem reduzida de glóbulos vermelhos ou redução da concentração de hemoglobina. Cerca de 15% dos pacientes que tomam o medicamento Veppanu (vepdegestrant) desenvolvem anemia.
O medicamento pode afetar indiretamente a função da medula óssea por meio de mudanças na regulação de proteínas e nas vias de crescimento celular. O próprio câncer também pode contribuir para a anemia.
Para evitar ou reduzir a anemia, você deve:
- Realizar exames de sangue agendados
- Consumir ferro, folato e vitamina B12 adequados, quando apropriado
- Relatar sintomas como falta de ar, tontura ou fadiga severa
- Seguir as recomendações médicas sobre o tratamento da anemia.
7. Contagens baixas de glóbulos brancos
Cerca de 15% dos pacientes que tomam o medicamento Veppanu desenvolvem leucopenia ou outras reduções na contagem de glóbulos brancos.
As células da medula óssea se dividem rapidamente. Os medicamentos anticâncer podem interferir na produção normal de células sanguíneas. A redução na produção de glóbulos brancos pode aumentar o risco de infecções.
Para reduzir o risco de infecção, você deve:
- Lavar as mãos com frequência
- Evitar contato com pessoas que têm doenças contagiosas
- Buscar atendimento médico prontamente se você tiver febre
- Seguir recomendações sobre monitoramento da contagem de células sanguíneas.
8. Níveis elevados de enzimas hepáticas e lesão hepática
As anormalidades relacionadas ao fígado são uma preocupação importante de segurança durante o tratamento com vepdegestrant (Veppanu).
O fígado metaboliza o vepdegestrant. O processamento do medicamento pode estressar as células hepáticas e desencadear inflamação. Células hepáticas danificadas liberam enzimas, como alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase, na corrente sanguínea.
Elevações leves das enzimas hepáticas ocorreram relativamente com frequência, enquanto lesões hepáticas graves são raras.
Para evitar complicações relacionadas ao fígado, você deve:
- Realizar exames de sangue agendados ou outros testes laboratoriais
- Evitar o consumo excessivo de álcool
- Informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você está tomando
- Relatar sintomas como pele amarelada, urina escura ou dor abdominal imediatamente.
9. Níveis baixos de potássio
Alguns pacientes que tomam o medicamento Veppanu desenvolvem hipocalemia, que significa baixas concentrações de potássio no sangue.
Os pesquisadores não compreenderam completamente qual mecanismo causa esse efeito colateral. Mudanças na forma como os rins lidam com eletrólitos, a redução da ingestão de alimentos e os sintomas gastrointestinais podem contribuir para a hipocalemia.
Níveis baixos de potássio ocorreram em estudos clínicos, mas com menor frequência do que fadiga ou náusea.
Para reduzir o risco de potássio baixo, você deve:
- Realizar exames de sangue agendados
- Comer alimentos ricos em potássio se seu médico permitir
- Relatar sintomas de fraqueza muscular, cãibras ou batimentos cardíacos irregulares.
10. Prolongamento do intervalo QT e anormalidades no ritmo cardíaco
O prolongamento do intervalo QT é um dos efeitos adversos mais importantes associados ao vepdegestrant. As agências reguladoras incluíram avisos específicos sobre essa complicação.
O medicamento vepdegestrant pode interferir na atividade elétrica dentro das células musculares do coração. Essas alterações elétricas prolongam a repolarização cardíaca e aumentam o risco de arritmias perigosas.
O prolongamento do intervalo QT é um efeito colateral raro, mas pode levar a arritmias potencialmente fatais. O monitoramento regular do eletrocardiograma pode ser recomendado para alguns pacientes.
Para reduzir esse risco, você deve:
- Realizar eletrocardiogramas conforme recomendado
- Manter níveis normais de potássio
- Informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, pois alguns medicamentos também prolongam o intervalo QT
- Buscar atendimento médico urgente se você sentir desmaios, palpitações ou tontura severa.
11. Riscos relacionados à gravidez
O vepdegestrant (Veppanu) pode prejudicar um feto em desenvolvimento. Advertências regulatórias abordam especificamente a toxicidade embriofetal.
A sinalização de estrogênio desempenha um papel importante durante o desenvolvimento fetal. A destruição dos receptores de estrogênio pode interferir nos processos de desenvolvimento normais.
Para reduzir os riscos relacionados à gravidez, você deve:
- Usar métodos contraceptivos não-hormonais eficazes durante o tratamento
- Continuar a contracepção pelo período recomendado após o término do tratamento
- Informar seu médico imediatamente se você engravidar
- Evitar amamentar durante o tratamento e pelo período recomendado após.
Veppanu (vepdegestrant) é um medicamento degradador de proteínas de primeira linha que melhora os resultados do tratamento para muitos pacientes com câncer de mama avançado mutado para ESR1. No entanto, ele pode causar alguns efeitos colaterais. Testes regulares de sangue, monitoramento cardíaco quando indicado, relatório imediato de sintomas, nutrição adequada, hidratação e comunicação próxima com sua equipe de tratamento podem reduzir muitas complicações relacionadas ao tratamento.