O anastrozol (Arimidex) é um medicamento que é utilizado principalmente para tratar câncer de mama positivo para receptores hormonais em mulheres após a menopausa. As células do câncer de mama nesse grupo de pacientes frequentemente dependem do hormônio estrogênio para crescer e se dividir. Um medicamento que diminui os níveis de estrogênio pode retardar o crescimento do tumor e reduzir o risco de recorrência do câncer.
Os médicos comumente prescrevem anastrozol como terapia adjuvante após a cirurgia de câncer de mama ou radioterapia. Os médicos também prescrevem anastrozol para tratar câncer de mama avançado que se espalhou para outros órgãos. Vários ensaios clínicos mostraram que o anastrozol melhora a sobrevida livre de doença e diminui o risco de retorno do câncer, comparado a medicamentos hormonais mais antigos.
O nome comercial comum do anastrozol é Arimidex. Normalmente, os médicos prescrevem um comprimido contendo 1 miligrama uma vez ao dia. O tratamento a longo prazo geralmente dura de cinco a dez anos, pois o câncer de mama dependente de hormônios pode retornar muitos anos após a terapia inicial.
Mecanismo de ação do medicamento Arimidex (anastrozol)
O anastrozol pertence a um grupo de medicamentos chamados inibidores da aromatase.
O corpo humano produz estrogênio através de várias vias biológicas. Em mulheres após a menopausa, a maior parte da produção de estrogênio ocorre no tecido adiposo, tecido muscular e tecido adrenal, em vez de nos ovários. Nesses tecidos, uma enzima chamada aromatase converte andrógenos, como androstenediona e testosterona, em estrogênio.
O anastrozol (Arimidex) atua inibindo fortemente a enzima aromatase.
Essa inibição bloqueia a conversão de hormonas androgênicas em estrogênio. Quando a atividade da aromatase diminui, os níveis de estrogênio no sangue e nos tecidos caem drasticamente. Estudos clínicos mostram que o anastrozol pode reduzir os níveis de estrogênio circulante em mais de 85% em mulheres pós-menopáusicas.
Níveis mais baixos de estrogênio produzem dois efeitos terapêuticos importantes:
- As células do câncer de mama recebem menos estímulo hormonal para crescimento.
- A progressão do tumor desacelera ou para.
No entanto, o estrogênio também apoia muitas funções normais do corpo. O estrogênio apoia a força óssea, a saúde da pele, a função cerebral e a lubrificação das articulações. Como o Arimidex (anastrozol) reduz significativamente os níveis de estrogênio, muitos efeitos colaterais surgem da deficiência de estrogênio.
Efeitos colaterais do medicamento Arimidex (anastrozol)
Os efeitos colaterais do Arimidex (anastrozol) incluem:
- Dor nas articulações
- Dor muscular
- Vômito quente
- Fadiga
- Cefaleia
- Náusea
- Osteoporose
- Fraturas ósseas
- Secura vaginal
- Diminuição da libido
- Mudanças de humor
- Depressão
- Aumento dos níveis de colesterol
- Queda de cabelo
- Erupção cutânea
- Síndrome do túnel do carpo
- Hipertensão arterial
- Aumento do risco de doenças cardíacas em alguns pacientes
Abaixo, explicaremos os efeitos colaterais importantes e orientaremos como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor nas articulações e rigidez articular
A dor nas articulações é um dos efeitos colaterais mais comuns do anastrozol (Arimidex). Estudos clínicos mostram que cerca de 35% dos pacientes experimentam dor nas articulações ou rigidez articular enquanto tomam a medicação anastrozol.
O estrogênio desempenha um papel importante na manutenção da lubrificação das articulações e no controle da inflamação nos tecidos conjuntivos. O anastrozol reduz os níveis de estrogênio nos tecidos articulares. Essa redução do estrogênio aumenta a sinalização inflamatória nas cápsulas articulares e tendões.
Níveis mais baixos de estrogênio também reduzem a produção de líquido sinovial lubrificante. A lubrificação reduzida aumenta a fricção dentro das articulações. Esse processo produz rigidez das articulações, dores nas articulações e redução da mobilidade.
Você pode reduzir a dor nas articulações e a rigidez articular através de várias medidas:
- Praticar exercícios regulares de baixo impacto, como caminhada ou natação.
- Manter um peso corporal saudável para reduzir a pressão sobre as articulações.
- Alongar músculos e articulações diariamente.
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios, se recomendado pelo seu médico.
- Tomar suplementos de vitamina D e cálcio, se recomendado pelo seu médico.
Alguns pacientes apresentam melhora após a troca para um diferente medicamento inibidor da aromatase.
2. Osteoporose e fraturas ósseas
A perda de densidade óssea é um dos riscos mais importantes do medicamento Arimidex (anastrozol) a longo prazo.
Ensaios clínicos mostram que cerca de 8% dos pacientes desenvolvem osteoporose durante a terapia a longo prazo. O risco de fratura óssea aumenta em cerca de 30% em comparação com os pacientes que recebem terapia com tamoxifeno.
O estrogênio regula fortemente a remodelação óssea. Células ósseas chamadas osteoblastos constroem novo osso, enquanto as células osteoclastos quebram o tecido ósseo antigo.
O estrogênio normalmente suprime a atividade dos osteoclastos. Quando o anastrozol reduz os níveis de estrogênio, as células osteoclastos tornam-se mais ativas. Aumentada atividade dos osteoclastos acelera a degradação do osso. A densidade óssea gradualmente diminui.
Você pode proteger a saúde óssea através de várias medidas:
- Fazer testes de densidade óssea antes e durante o tratamento com anastrozol.
- Consumir quantidade adequada de cálcio e vitamina D.
- Realizar exercícios que suportam o peso, como caminhada ou treino de resistência.
- Evitar fumar e beber álcool em excesso.
- Usar medicamentos como alendronato ou ácido zoledrônico se um médico prescrever. Esses medicamentos retardam a perda óssea e reduzem o risco de fraturas.
3. Ondas de calor
As ondas de calor ocorrem com frequência durante a terapia hormonal.
Cerca de 27% dos pacientes experimentam ondas de calor durante o período em que tomam o medicamento anastrozol (Arimidex).
O estrogênio ajuda a regular o controle de temperatura na região do hipotálamo do cérebro. A redução dos níveis de estrogênio atrapalha a regulação da temperatura. Pequenas mudanças na temperatura corporal podem desencadear uma sensação súbita de calor, suor e rubor.
Você pode reduzir a gravidade das ondas de calor através dessas adaptações:
- Evitar alimentos apimentados e álcool.
- Manter um ambiente de sono fresco.
- Usar roupas leves.
- Praticar técnicas de relaxamento.
Os médicos às vezes prescrevem medicamentos como a Venlafaxina para reduzir ondas de calor severas.
4. Fadiga
Muitos pacientes relatam fadiga persistente durante o tratamento com o medicamento Arimidex (anastrozol).
A fadiga ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes.
Vários fatores biológicos contribuem para causar a fadiga:
- A redução do estrogênio afeta a atividade de neurotransmissores no cérebro.
- Dor nas articulações e sono ruim reduzem a recuperação física.
- O estresse do tratamento do câncer aumenta a sinalização inflamatória no corpo.
Você pode reduzir a fadiga dessas maneiras:
- Praticando atividade física moderada diariamente
- Mantendo um hábito regular de sono
- Consumindo refeições balanceadas com proteína suficiente
- Gerenciando a dor e o estresse com orientação médica.
5. Aumento dos níveis de colesterol
O anastrozol (Arimidex) pode afetar os níveis de lipídios no sangue.
Ensaios clínicos mostram que cerca de 12% dos pacientes apresentam aumento de colesterol.
O estrogênio normalmente ajuda a regular o metabolismo lipídico no fígado. A redução dos níveis de estrogênio aumenta o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e pode diminuir o colesterol protetor de lipoproteína de alta densidade (HDL).
Os médicos geralmente monitoram os níveis de colesterol durante a terapia com anastrozol.
Você pode reduzir o risco ao:
- Seguir uma dieta saudável para o coração
- Exercitar-se regularmente
- Manter um peso corporal saudável
- Usar medicamentos redutores de colesterol, se recomendado por um médico.
6. Mudanças de humor e depressão
Alguns pacientes experimentam mudanças emocionais durante o tratamento com anastrozol.
Os sintomas de humor ocorrem em cerca de 7% dos pacientes.
O estrogênio afeta a atividade da serotonina e da dopamina no cérebro. A redução dos níveis de estrogênio pode perturbar esses sistemas de neurotransmissores. O desequilíbrio de neurotransmissores pode contribuir para causar mudanças de humor, ansiedade e depressão.
Para lidar com esse efeito colateral, considere as seguintes medidas:
- Aconselhamento psicológico
- Gerenciamento do estresse
- Apoio social
- Tratamento médico, se a depressão se tornar severa.
Quem não deve usar o medicamento anastrozol (Arimidex)?
Os seguintes grupos devem evitar o medicamento Arimidex (anastrozol).
1. Mulheres pré-menopáusicas
O anastrozol não suprime eficazmente a produção de estrogênio em ovários ativos. Esse medicamento pode, portanto, falhar em controlar o câncer de mama dependente de hormônios em mulheres pré-menopáusicas.
Para essas mulheres, os médicos frequentemente prescrevem o medicamento tamoxifeno. O tamoxifeno bloqueia os receptores de estrogênio, em vez de reduzir a produção de estrogênio. Esse mecanismo funciona efetivamente em mulheres com ovários funcionais.
2. Mulheres grávidas
O anastrozol (Arimidex) pode prejudicar o desenvolvimento fetal, pois o estrogênio é essencial para uma gravidez normal.
3. Pacientes com osteoporose severa
Pacientes com perda de densidade óssea severa enfrentam maior risco de fratura com a terapia com anastrozol.
Para esses pacientes, os médicos podem prescrever medicamentos alternativos, como:
- Letrozol
- Exemestano.
Em alguns casos, os médicos optarão pelo tamoxifeno, pois esse medicamento pode proteger a densidade óssea em mulheres pós-menopáusicas.