O bupropiona é um medicamento antidepressivo que os médicos prescrevem para tratar o transtorno depressivo maior e o transtorno afetivo sazonal. Os médicos também prescrevem esse medicamento para ajudar você a parar de fumar tabaco, pois ele reduz os desejos de nicotina e os sintomas de abstinência.
O medicamento bupropiona também é vendido sob os nomes comerciais Elontril, Wellbutrin ou Zyban.
Estudos clínicos mostram que o bupropiona melhora os sintomas depressivos em cerca de 55% das pessoas que tomam este medicamento. Para a cessação do tabagismo, cerca de 25% dos usuários permanecem abstinentes entre seis e doze meses. Esses resultados mostram que o bupropiona oferece benefícios significativos para muitas pessoas. No entanto, este medicamento também pode causar efeitos colaterais que você precisa entender antes de começar a usá-lo.
Mecanismo de ação do medicamento bupropiona
O bupropiona atua principalmente como um inibidor da recaptação de norepinefrina e dopamina. O bupropiona bloqueia a reabsorção de norepinefrina e dopamina nas células nervosas pré-sinápticas. Esse bloqueio aumenta a concentração dessas substâncias neurotransmissoras na fenda sináptica e melhora a neurotransmissão em circuitos cerebrais que regulam o humor, a motivação, a recompensa e a atenção.
O bupropiona também bloqueia os receptores nicotínicos de acetilcolina. Esse bloqueio de receptores reduz os efeitos gratificantes da nicotina e diminui os sintomas de abstinência durante a cessação do tabagismo.
Ao contrário de muitos outros medicamentos antidepressivos, o bupropiona tem efeito direto mínimo sobre a recaptação de serotonina. Essa é a razão tanto para os benefícios quanto para os efeitos colaterais distintos do bupropiona.
Efeitos colaterais do medicamento bupropiona
Os efeitos colaterais do bupropiona são:
- Insônia
- Boca seca
- Cefaleia
- Náusea
- Constipação
- Aumento da frequência cardíaca
- Aumento da pressão arterial
- Ansiedade ou agitação
- Tremor nas mãos
- Suor
- Perda de peso
- Erupção cutânea
- Convulsões
A frequência e a gravidade desses efeitos adversos dependem da dose, da formulação, do seu histórico médico e das interações com outros medicamentos.
A seguir, explicaremos cada efeito colateral e orientaremos você sobre como evitá-lo ou minimizá-lo.
1. Insônia
O bupropiona aumenta a atividade de norepinefrina e dopamina. Essa estimulação dos neurotransmissores aumenta a vigilância e reduz a vontade de dormir. Esse efeito semelhante ao de um estimulante pode interromper os padrões normais de sono.
Ensaios clínicos relatam que a insônia ocorre em cerca de 15% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve tomar este medicamento pela manhã para reduzir a estimulação noturna. Deve evitar tomar a dose da noite perto da hora de dormir. Além disso, deve limitar a ingestão de cafeína e manter um horário de sono consistente.
2. Boca seca
O bupropiona tem um leve efeito anticolinérgico. Essa ação farmacológica reduz a secreção das glândulas salivares. A redução da saliva leva a uma sensação persistente de seco na boca.
A boca seca ocorre em 10-28% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona, dependendo da dose.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve beber água regularmente, mastigar chiclete sem açúcar e manter uma boa higiene bucal. Deve visitar o dentista regularmente, pois a boca seca crônica aumenta o risco de cáries dentárias.
3. Cefaleia
Aumento da atividade de norepinefrina pode causar alterações vasculares nos vasos sanguíneos cerebrais. Esse efeito vascular pode desencadear cefaleia. A modulação da dopamina também pode alterar as vias de percepção da dor.
A cefaleia ocorre em cerca de 20% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona.
Para reduzir a cefaleia, certifique-se de beber bastante água e obter um sono adequado. Se a cefaleia persistir, consulte seu médico para ajustar a dose.
4. Náusea
O bupropiona influencia as vias de dopamina no sistema nervoso central. A atividade de dopamina na zona de gatilho quimiorreceptora pode estimular a náusea.
A náusea aparece em cerca de 15% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona.
Para reduzir a náusea, você deve tomar o medicamento com alimentos. Seu médico pode começar com uma dose baixa e aumentar gradualmente para melhorar a tolerabilidade.
5. Ansiedade e agitação
O aumento da atividade de norepinefrina e dopamina estimula o sistema nervoso simpático. Essa estimulação pode produzir inquietação, irritabilidade ou ansiedade.
A ansiedade ou agitação ocorre em cerca de 6% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona, mas taxas mais altas aparecem em pessoas que já têm transtornos de ansiedade.
Para evitar esse efeito colateral, você deve começar com uma dose baixa e aumentar lentamente. Se você tiver um histórico de ansiedade severa, seu médico pode escolher outro medicamento antidepressivo com propriedades calmantes.
6. Aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial
A norepinefrina aumenta o tônus simpático. Esse efeito fisiológico aumenta a frequência cardíaca e a resistência vascular periférica, o que pode elevar a pressão arterial.
Dados clínicos mostram aumentos leves na pressão arterial em cerca de 3% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona. Hipertensão severa ocorre raramente, mas já foi relatada. O aumento da frequência cardíaca aparece em cerca de 7% dos usuários de bupropiona.
Para prevenir esse efeito colateral, você deve monitorar sua pressão arterial regularmente, especialmente se tiver hipertensão. Seu médico pode ajustar a dose ou descontinuar o medicamento caso a pressão arterial aumente significativamente.
7. Perda de peso
A dopamina e a norepinefrina reduzem o apetite e aumentam o gasto energético. Essa supressão do apetite pode levar à perda de peso.
A perda de peso superior a 2,3 quilogramas ocorre em cerca de 18% das pessoas que tomam o medicamento bupropiona.
Se você estiver abaixo do peso, deve monitorar o peso corporal regularmente. Seu médico pode recomendar aconselhamento nutricional.
8. Convulsões
O bupropiona reduz o limiar para convulsões. Esse efeito provavelmente resulta da atividade dopaminérgica e noradrenérgica aumentada e da similaridade estrutural com compostos estimulantes.
Em doses de até 450 miligramas por dia, o risco de convulsão é de cerca de 0,3%. O risco aumenta significativamente em doses mais altas ou em pessoas com fatores predisponentes.
Para evitar esse efeito colateral, você nunca deve exceder a dose prescrita. Deve evitar o uso abusivo de álcool e informar seu médico se tiver um histórico de trauma craniano ou epilepsia.
Quem não deve usar o medicamento bupropiona?
Você não deve usar bupropiona se:
- Você tem um transtorno convulsivo
- Você teve transtornos alimentares como anorexia nervosa ou bulimia nervosa
- Você fez uma retirada abrupta de álcool ou medicamentos sedativos
- Você tem hipertensão não controlada
- Você está usando medicamentos inibidores da monoamina oxidase.
Em pessoas com transtornos convulsivos ou transtornos alimentares, o bupropiona aumenta significativamente o risco de convulsão. Em pessoas com ansiedade severa, esse medicamento pode agravar a agitação.
Medicações alternativas
Se o bupropiona não for adequado para você, seu médico pode considerar outras opções:
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como Sertralina ou Escitalopram. Esses medicamentos melhoram a atividade da serotonina e têm menor risco de convulsão.
- A Mirtazapina pode ser indicada para pessoas com insônia ou peso corporal baixo, pois esse medicamento frequentemente melhora o sono e aumenta o apetite.
- Para a cessação do tabagismo, a Vareniclina atua como um agonista parcial do receptor nicotínico e não reduz o limiar para convulsões na mesma medida.
Seu médico avaliará seu histórico médico, outros medicamentos que você está usando e fatores de risco para escolher o medicamento mais adequado.