A fluoxetina é um antidepressivo amplamente prescrito que pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina. A fluoxetina é utilizada no tratamento de transtorno depressivo maior, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), bulimia nervosa, transtorno do pânico e, às vezes, transtorno disfórico pré-menstrual. Neste artigo, explicamos como a medicação fluoxetina funciona, os efeitos colaterais que pode causar e como reduzir ou evitar esses efeitos colaterais.
A medicação fluoxetina é comercializada sob várias marcas, como Fluctine, Fluoxetin HEXAL, Fluoxeren, Digassim, Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra.
Como a fluoxetina funciona em nosso corpo
A fluoxetina atua aumentando os níveis de serotonina — um neurotransmissor que influencia o humor, o apetite, o sono e as respostas emocionais. Em nosso cérebro, os neurônios liberam serotonina na fenda sináptica (espaço entre as células nervosas), onde ela se liga a receptores no próximo neurônio para transmitir um sinal. Normalmente, a serotonina é rapidamente reabsorvida pelo neurônio que a liberou em um processo chamado recaptação.
A fluoxetina bloqueia o transportador de serotonina, que é responsável por reabsorver a serotonina de volta no neurônio. Ao inibir esse transportador, a fluoxetina permite que mais serotonina permaneça na fenda sináptica, aumentando assim os efeitos da serotonina sobre o humor e a regulação emocional.
Leva de 1 a 4 semanas para sentirmos os efeitos completos da fluoxetina. Essa demora ocorre porque nosso cérebro precisa de tempo para se adaptar ao aumento dos níveis de serotonina e começar a fazer mudanças a longo prazo na função dos neurônios.
Efeitos colaterais comuns da medicação fluoxetina
Embora a fluoxetina possa melhorar os sintomas de saúde mental, ela também pode causar efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais variam em frequência e gravidade. Aqui está uma explicação detalhada dos efeitos colaterais mais comuns.
1. Náusea
Muitas pessoas sentem-se enjoada ou desenvolvem um desconforto estomacal, especialmente durante os primeiros dias de uso da medicação fluoxetina.
A fluoxetina aumenta a serotonina não apenas no cérebro, mas também no trato gastrointestinal, onde cerca de 90% da serotonina do nosso corpo é encontrada. O excesso de serotonina no intestino estimula receptores de serotonina que controlam a náusea e a atividade intestinal, levando a sentimentos de náusea.
Frequência de ocorrência:
A náusea ocorre em cerca de 20% dos usuários da medicação fluoxetina, especialmente durante o primeiro período de uso desse medicamento.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Consuma a medicação fluoxetina com alimentos. Comece com uma dose baixa e aumente gradualmente conforme orientação do seu médico. A náusea geralmente diminui após as primeiras 1 a 2 semanas.
2. Insônia
Muitas pessoas que tomam a medicação fluoxetina têm dificuldade em adormecer ou acordam frequentemente durante a noite.
A fluoxetina pode estimular certas regiões do cérebro, particularmente na fase inicial do tratamento com esse medicamento, devido ao aumento da atividade da serotonina. Ao contrário de alguns outros antidepressivos, a fluoxetina tende a ter um efeito estimulante em vez de sedativo, portanto, pode interferir no seu ciclo de sono.
Frequência de ocorrência:
A insônia é relatada em cerca de 15% dos usuários da medicação fluoxetina.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Tome a medicação pela manhã. Evite consumir cafeína à tarde e estabeleça uma rotina relaxante antes de dormir. Se a insônia persistir, converse com seu médico sobre ajustar a dose ou o horário de administração.
3. Dor de cabeça
Após tomar a medicação fluoxetina, você pode sentir dores de cabeça do tipo tensão ou uma dor surda na parte frontal da cabeça.
O aumento dos níveis de serotonina no sistema nervoso central pode alterar o tônus dos vasos sanguíneos no cérebro ou afetar as vias de percepção da dor, resultando em dores de cabeça.
Frequência de ocorrência:
A dor de cabeça ocorre em cerca de 12% das pessoas que tomam a medicação fluoxetina.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Beba água suficiente, evite pular refeições e descanse em um quarto escuro e silencioso. A maioria das dores de cabeça diminui com o uso continuado da medicação fluoxetina. Se necessário, você pode tomar paracetamol ou ibuprofeno (a menos que contraindicado).
4. Disfunção sexual
Muitas pessoas que tomam a medicação fluoxetina experienciam diminuição do desejo sexual, orgasmo retardado ou dificuldade em alcançar a excitação sexual.
A serotonina inibe a liberação de dopamina, que desempenha um papel fundamental na função sexual. A fluoxetina aumenta os níveis de serotonina, portanto pode atenuar o desejo sexual induzido pela dopamina e prejudicar a função orgásmica.
Frequência de ocorrência:
A disfunção sexual ocorre em 30% a 60% dos usuários da medicação fluoxetina, mas essa questão é subnotificada devido à vergonha.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Converse com seu médico sobre a redução da dose, a troca para um antidepressivo diferente com menos efeitos colaterais sexuais (como bupropiona), ou o agendamento de um “intervalo do medicamento” se apropriado. Em alguns casos, a adição de uma baixa dose de outro medicamento pode ajudar.
5. Boca seca
Algumas pessoas que tomam a medicação fluoxetina sentem que a boca está incomumente seca, o que pode causar desconforto e dificuldade para falar ou engolir.
A fluoxetina pode reduzir a atividade dos nervos parassimpáticos que estimulam a produção de saliva. Esse efeito ocorre indiretamente pela influência da serotonina sobre o sistema nervoso autônomo.
Frequência de ocorrência:
A boca seca é relatada em cerca de 12% dos usuários da medicação fluoxetina.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Beba água frequentemente, mastigue goma de mascar sem açúcar ou chupe pastilhas sem açúcar. Evite álcool e cafeína, pois podem piorar a boca seca. Uma boa higiene bucal é essencial para prevenir problemas dentários.
6. Agitação
Você pode sentir-se inquieto durante as primeiras 2-3 semanas de uso da medicação fluoxetina.
Inicialmente, o aumento da serotonina pode superestímular certos circuitos cerebrais relacionados à ansiedade. Em pessoas que são sensíveis, esse superestímulo pode temporariamente agravar a ansiedade antes que a melhora comece.
Frequência de ocorrência:
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 8% dos usuários da medicação fluoxetina, especialmente nas primeiras semanas.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Comece com uma dose baixa e aumente gradualmente. Utilize técnicas de relaxamento. Se a ansiedade for severa, uma prescrição temporária de medicamento ansiolítico pode ajudar durante a fase de adaptação.
7. Alterações no peso corporal
Você pode ganhar ou perder peso enquanto toma a medicação fluoxetina, dependendo de como seu apetite e metabolismo respondem.
No curto prazo, a fluoxetina pode suprimir o apetite ao aumentar os efeitos da serotonina nos centros de saciedade no hipotálamo do cérebro. No entanto, ao longo do tempo, a melhora do humor pode aumentar o apetite, e as alterações na serotonina podem levar a um metabolismo alterado ou desejos alimentares.
Frequência de ocorrência:
A perda de peso é mais comum nos primeiros meses, ocorrendo em cerca de 8% dos usuários da medicação fluoxetina, enquanto o ganho de peso ocorre em cerca de 15% dos usuários de fluoxetina a longo prazo.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Monitore sua dieta e faça exercícios regularmente. Se o ganho de peso se tornar uma preocupação, consulte seu médico sobre medicamentos alternativos ou mudanças na dieta.
8. Sudorese (especialmente suor noturno)
Você pode suar mais do que o habitual, especialmente durante a noite.
A fluoxetina afeta o hipotálamo – o termostato do cérebro. O aumento da serotonina pode interferir na regulação normal da temperatura corporal, causando sudorese excessiva.
Frequência de ocorrência:
A sudorese excessiva ocorre em 5% a 10% dos usuários de fluoxetina.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Vista-se com roupas leves, use um ventilador e evite alimentos picantes. Se a sudorese for incômoda, pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de ajustar a dose ou usar um medicamento anticolinérgico.
Efeitos colaterais raros, mas graves da fluoxetina
Em casos raros, a fluoxetina pode causar efeitos colaterais graves que requerem atenção médica.
9. Síndrome serotoninérgica
Esta é uma condição perigosa causada pela atividade excessiva de serotonina, com sintomas como agitação, confusão, aumento da frequência cardíaca, rigidez muscular e febre.
Tomar a medicação fluoxetina com outras medicações que aumentam a serotonina (por exemplo, inibidores da monoamina oxidase, certos analgésicos ou triptanos) pode levar a uma superestimulação tóxica dos receptores de serotonina, especialmente dos subtipos 5-HT1A e 5-HT2A.
Frequência de ocorrência:
A síndrome serotoninérgica é extremamente rara (ocorrendo em menos de 0,1% dos usuários da medicação fluoxetina), mas potencialmente fatal.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Não combine a fluoxetina com outros medicamentos serotoninérgicos, a menos que sob supervisão médica. Se você notar sintomas, busque atendimento de emergência imediatamente.
10. Pensamentos suicidas (especialmente em jovens)
Algumas pessoas, especialmente aquelas com menos de 25 anos, podem experimentar piora da depressão ou pensamentos suicidas nas primeiras semanas de tratamento com fluoxetina.
A fluoxetina pode aumentar a energia antes de melhorar o humor. Durante esse tempo, pessoas com depressão podem se tornar mais capazes de agir sobre pensamentos prejudiciais.
Frequência de ocorrência:
Esse efeito colateral é raro, ocorrendo em alguns jovens usuários de fluoxetina.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
Mantenha contato próximo com seu médico, especialmente durante o primeiro mês de tratamento com fluoxetina. Membros da família devem monitorar mudanças de humor e comportamento. O relato imediato de pensamentos suicidas é crucial.
Acima estão os efeitos colaterais da fluoxetina. A fluoxetina é um antidepressivo eficaz que funciona aumentando os níveis de serotonina no cérebro. Saber o que pode acontecer e como gerenciar esses efeitos colaterais ajuda você a usar essa medicação de forma mais segura e eficaz.
