Urina laranja acompanhada de náusea pode sinalizar uma condição séria relacionada ao fígado ou bile, como hepatite, cálculos biliares ou icterícia. Urina laranja isoladamente pode ser inofensiva (devida a corantes alimentares ou medicamentos), mas urina laranja combinada com náusea está frequentemente ligada a problemas hepáticos ou biliares.
Uma vez que a náusea sugere uma doença sistêmica em vez de uma causa dietética simples, você precisa buscar avaliação médica.
Condições que causam urina laranja com náusea
1. Desidratação (urina concentrada)
Quando você perde mais fluido do que ingere, sua urina se torna concentrada e mais escura, pois o pigmento residual na urina fica menos diluído. A desidratação também costuma causar náusea, tontura e menor volume urinário.
Você pode se desidratar por não beber o suficiente, por febre, vômitos ou diarreia, por sudorese excessiva ou por doenças que reduzem a ingestão de líquidos. Idosos e crianças pequenas se desidratam mais rapidamente.
Opções de tratamento:
- Beba líquidos claros, como água ou soluções de reidratação oral, se puder tolerá-los.
- Se você não conseguir manter os líquidos devido a vômitos, ou se produzir muito pouca urina, procure um pronto-socorro.
- Seu médico pode administrar fluidos intravenosos se você estiver severamente desidratado.
2. Medicamentos e suplementos dietéticos que alteram a cor da urina
Alguns medicamentos são excretados na urina em forma colorida. Por exemplo, a fenazopiridina (um medicamento para alívio da dor urinária) costuma tornar a urina de cor vermelho-laranja, e a rifampicina (um antibiótico utilizado para tratar tuberculose) causa fluidos corporais de cor laranja-vermelho. Alguns suplementos vitamínicos e corantes alimentares também podem alterar a cor da urina. A náusea pode ocorrer como efeito colateral do próprio medicamento ou devido à doença subjacente que requer esse medicamento.
Se um medicamento for a causa mais provável e você não precisar dele urgentemente, pergunte ao seu médico se pode interrompê-lo.
Se o medicamento também causar náusea severa, perda de apetite, amarelecimento da pele ou dos olhos, ou fezes pálidas, entre em contato imediatamente com seu médico, pois esses podem ser sinais de lesão no fígado.
3. Lesão hepática e fluxo biliar obstrutivo (colestase, hepatite, cirrose, cálculos biliares, obstrução das vias biliares)
Quando o fígado ou as vias biliares param de processar e mover a bile normalmente, a bilirrubina conjugada se acumula no sangue e os rins removem parte dessa bilirrubina para a urina. Esse processo altera a cor da urina para âmbar, marrom ou laranja. Doenças hepáticas e obstruções das vias biliares frequentemente produzem náusea, perda de apetite, dor abdominal e, às vezes, amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos. Fezes pálidas com urina escura são uma importante pista para obstrução das vias biliares.
Causas: Hepatite viral, doença hepática alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica, condições autoimunes do fígado e síndromes hereditárias podem lesionar as células hepáticas e prejudicar o manejo da bilirrubina.
Um cálculo biliar, tumor, estenoses ou inflamação podem bloquear a via biliar e causar icterícia obstrutiva.
Tratamento: Vá ao médico para testes. Os testes comuns incluem um exame de urina, exames de sangue para o fígado (bilirrubina, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina) e imagens como ultrassonografia abdominal para verificar obstruções.
O tratamento depende da causa: cuidados de suporte para hepatite viral, interrupção de medicamentos ofensivos, procedimentos para remover um cálculo biliar obstrutivo ou drenar a via biliar, ou consulta com especialista para doença hepática crônica. Se você tiver dor abdominal severa, febre, icterícia progressiva ou confusão, procure atendimento urgente.
4. Porfiria aguda e outros distúrbios porfirínicos
Durante um ataque agudo de porfiria, o corpo produz precursores de porfirina em excesso que podem deixar a urina de cor vermelha escura, marrom ou, às vezes, laranja. A porfiria aguda normalmente causa dor abdominal severa, náusea, vômitos, ansiedade ou mudanças mentais, e, às vezes, problemas de ritmo cardíaco.
Causa: A porfiria resulta de defeitos hereditários ou adquiridos nas enzimas que produzem heme, levando ao acúmulo de moléculas de porfirina quando a via é estressada por medicamentos, jejum, infecção ou hormônios.
Tratamento: Se você suspeitar de um ataque de porfiria aguda (dor abdominal severa mais urina escura e náusea), busque avaliação médica urgente. Médicos testarão porfirinas na urina e muitas vezes internam o paciente para administração intravenosa de glicose e tratamentos específicos que reduzem a produção de porfirina. Evite medicamentos que desencadeiem e jejum.
5. Rabdomiólise (quebra muscular severa)
Quando o tecido muscular se quebra, ele libera mioglobina – um pigmento que pode colorir a urina de marrom ou cor de chá, podendo causar náusea e mal-estar. A rabdomiólise também pode causar insuficiência renal se não for tratada rapidamente.
Causas: Lesão muscular severa, imobilização prolongada, exercícios muito intensos, insolação, convulsões, alguns medicamentos ou toxinas, e certas infecções podem desencadear a quebra muscular.
A rabdomiólise é uma emergência. Procure atendimento imediato se você tiver urina marrom escura após dor muscular severa ou um grande trauma. Hospitais tratam a rabdomiólise com fluídos intravenosos rápidos e monitoram a função renal, eletrólitos e volume urinário.
6. Hemólise e hemoglobinúria
Se glóbulos vermelhos se quebram dentro dos vasos sanguíneos, a hemoglobina livre pode aparecer na urina e escurecer a mesma. Condições hemolíticas podem causar fadiga, icterícia, desconforto abdominal e, às vezes, náusea.
A hemólise pode resultar de causas imunológicas, certas infecções, distúrbios hereditários das células vermelhas do sangue, medicamentos ou estresse mecânico severo nas células. Algumas condições raras causam urina escura proeminente, especialmente pela manhã.
Tratamento: Busque avaliação médica. Os médicos solicitarão exames de sangue para verificar a hemólise e gerenciarão a causa. O tratamento varia desde a suspensão do medicamento desencadeador até cuidados hospitalares e transfusões em casos severos.
7. Pigmentos alimentares e causas benignas
Consumir grandes quantidades de cenoura, abóbora ou outros alimentos ricos em beta-caroteno pode colorir a urina de laranja ou aprofundar a cor da pele. Alguns suplementos vitamínicos podem deixar a urina de um amarelo ou laranja brilhante. Essas causas geralmente não provocam náusea.