Pontos principais:
- A metformina é geralmente o medicamento oral de primeira escolha para controlar o diabetes tipo 2. Mas algumas pessoas podem se beneficiar da adição de outro medicamento oral, como a sitagliptina (Januvia).
- A sitagliptina pode ser combinada com segurança com a metformina. Esses dois medicamentos atuam de maneiras diferentes para reduzir os níveis de glicose no sangue.
- A sitagliptina e a metformina estão disponíveis como um comprimido combinado vendido sob o nome comercial Janumet. Essa opção pode ajudar a reduzir o número total de comprimidos que você toma a cada dia.
Se você tem diabetes tipo 2, há uma boa chance de que esteja tomando metformina para ajudar a manter seus níveis de glicose no sangue dentro de uma faixa saudável. A metformina é eficaz e tem sido recomendada como medicamento de primeira escolha por especialistas há muitos anos. Mas para muitas pessoas, tomar apenas o medicamento metformina não reduz os níveis de glicose no sangue o suficiente.
Nesses casos, os profissionais de saúde geralmente sugerem a adição de um segundo medicamento. Uma escolha popular para “adição” é a sitagliptina (Januvia). Este medicamento oral pode reduzir ainda mais a glicose no sangue, ajudando os pacientes a alcançarem seus objetivos de saúde.
Mas como a sitagliptina e a metformina funcionam juntas para gerenciar o diabetes tipo 2? E existem riscos com essa combinação?
Como a sitagliptina e a metformina funcionam?
Tanto a sitagliptina quanto a metformina ajudam a reduzir a glicose no sangue e a hemoglobina A1C (HbA1c ou A1C). A A1C representa seus níveis médios de glicose no sangue nos últimos 2 a 3 meses. Mas cada medicamento atua de formas diferentes.
A sitagliptina é um inibidor da dipeptidil peptidase-4 (nomes curtos: DPP-4 ou “gliptin”). A sitagliptina age bloqueando a enzima DPP-4 (proteína). Essa ação aumenta os níveis naturais de hormônios intestinais que ajudam a regular a digestão, como o peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1). Com mais GLP-1 no corpo, o pâncreas libera mais insulina quando você come e o fígado produz menos glicose. Com o tempo, esse efeito reduz seus níveis de glicose e A1C.
A metformina é um medicamento da classe dos biguanidas. Ela atua de três maneiras principais para reduzir a glicose no sangue:
- A metformina torna seu corpo mais sensível à sua insulina natural.
- A metformina reduz a quantidade de glicose que você absorve dos intestinos após comer.
- A metformina diminui a quantidade de glicose que seu fígado produz.
Por que a sitagliptina e a metformina às vezes são prescritas juntas?
Os profissionais de saúde podem recomendar adicionar a sitagliptina se a metformina não reduzir a A1C o suficiente, mas você estiver muito próximo de sua faixa alvo. Em média, a sitagliptina reduz a A1C em até 0,8%. Portanto, a sitagliptina pode fornecer o suporte adicional que você precisa para alcançar sua meta.
Os especialistas geralmente recomendam começar a tomar metformina logo após o diagnóstico de diabetes tipo 2. A metformina sozinha pode reduzir a A1C em até 2%. Após 3-4 meses de uso deste medicamento, seu profissional de saúde deve verificar novamente seus níveis de A1C para ver se este medicamento é eficaz o suficiente para você. Se os níveis de A1C não estiverem dentro do seu objetivo, o profissional de saúde pode decidir prescrever um segundo medicamento.
Existem muitas opções quando se trata de medicamentos orais para diabetes. Decidir qual medicamento contra diabetes você deve adicionar à metformina é uma escolha individualizada. Seu prescritor considerará vários fatores, como seu nível atual de A1C, índice de massa corporal (IMC), outras condições de saúde e risco de hipoglicemia (nível baixo de glicose no sangue). O profissional de saúde também deve considerar sua cobertura de seguro e custos dos medicamentos.
A sitagliptina é uma opção possível que é segura para combinar com a metformina. A sitagliptina pode ser uma escolha a adicionar à metformina se você estiver perto de alcançar sua A1C alvo e precisar apenas um pouco mais de suporte para atingir sua meta. Mas não existe um regime de tratamento para diabetes que seja o melhor para todos. Portanto, não se surpreenda se seus medicamentos forem diferentes dos medicamentos de um amigo ou familiar que tem diabetes tipo 2.
Você pode tomar apenas sitagliptina, sem metformina?
A maioria das pessoas toma a medicação sitagliptina junto com a metformina. Apenas algumas pessoas tomam apenas a medicação sitagliptina. Como mencionado acima, a metformina é um medicamento comum de primeira escolha e é uma parte fundamental do regime de tratamento da maioria das pessoas.
Mas existem alguns casos em que você não pode tomar a medicação metformina, por exemplo, se você for alérgico a ela ou tiver doença renal grave. Nesses casos, você pode usar medicações adicionais isoladamente. Embora a medicação sitagliptina seja geralmente segura quando tomada sozinha, ela não é tão eficaz quanto outras drogas alternativas à metformina. Essas opções reduzem a A1C muito mais do que a sitagliptina.
Como usar as medicações sitagliptina e metformina?
A sitagliptina é um comprimido oral. Você deve tomar este medicamento por via oral uma vez ao dia, com ou sem alimentos. Você pode tomar este medicamento a qualquer momento do dia, mas é melhor tomá-lo em torno do mesmo horário todos os dias. A maioria das pessoas toma a dose de 100 mg. No entanto, pessoas com problemas renais podem precisar tomar uma dose menor, de 25 mg ou 50 mg.
A metformina está disponível como comprimido e líquido oral. Os comprimidos têm a forma de liberação imediata ou liberação prolongada. A maioria das pessoas toma a medicação metformina na forma de liberação imediata uma ou duas vezes ao dia. Para a forma de liberação prolongada, você deve tomar o medicamento uma vez ao dia durante a refeição da noite. Ambos os tipos (liberação imediata ou liberação prolongada) devem ser tomados com alimentos para evitar desconforto estomacal (um efeito colateral comum). As pessoas geralmente começam a tomar a medicação metformina na dose de 500 mg e aumentam lentamente sua dose ao longo do tempo para minimizar a irritação estomacal.
Pode ser difícil lembrar de tomar vários comprimidos em diferentes horários ao longo do dia. Para resolver esse problema, a sitagliptina e a metformina também estão disponíveis em um único comprimido combinado (vendido sob a marca Janumet). Este comprimido deve ser tomado com alimentos.
Este comprimido combinado é uma opção conveniente para reduzir o número de comprimidos que você toma em um dia. No entanto, uma desvantagem é que este comprimido tem uma dose fixa, o que torna mais difícil ajustar sua dosagem.
Você pode perder peso ao tomar as medicações sitagliptina e metformina?
Não espere ver uma perda de peso significativa enquanto toma a medicação sitagliptina ou a medicação metformina. A sitagliptina é considerada “neutra em termos de peso”, o que significa que a maioria das pessoas não perde ou ganha peso corporal ao tomar este medicamento.
A metformina também é considerada “neutra em termos de peso”. Contudo, algumas pessoas podem perder uma quantidade moderada de peso corporal enquanto tomam este medicamento.
Se você é considerado acima do peso ou obeso, até mesmo perder uma pequena quantidade (3% a 7%) de peso corporal pode ajudar a melhorar seus níveis de glicose no sangue. Mas os medicamentos não devem ser o único método para ajudá-lo a perder peso. Você deve combinar os medicamentos com uma dieta amigável ao diabetes e exercícios regulares para controlar a glicose no sangue e o peso corporal.
Há algum risco específico ao tomar a medicação sitagliptina junto com a metformina?
Para a maioria das pessoas, tomar sitagliptina e metformina juntas é seguro. Mas lembre-se de que cada medicamento pode ter seus próprios efeitos colaterais. E mesmo quando duas medicações são seguras para combinar, você ainda pode experimentar efeitos colaterais de uma ou ambas as medicações.
Os efeitos colaterais mais comuns da sitagliptina são sintomas leves de resfriado e dor de cabeça. Este medicamento também aumenta o risco de hipoglicemia se você o tomar com insulina ou medicamentos sulfonilureias, como glipizida (Glucotrol XL). Efeitos colaterais muito raros, mas graves da sitagliptina incluem pancreatite (inchaço do pâncreas), insuficiência cardíaca ou agravamento da insuficiência cardíaca, e problemas renais.
Os efeitos colaterais mais comuns da metformina são diarreia, náusea e vômito. Tomar a medicação metformina com alimentos pode ajudar a reduzir esses efeitos colaterais. E esses efeitos colaterais tendem a melhorar ou se resolver ao longo do tempo.
A metformina pode causar um efeito colateral muito raro chamado acidose láctica. Pessoas com certas condições de saúde, como doença renal grave, têm um risco maior de experimentar esse efeito colateral.
Antes de tomar a medicação sitagliptina ou a medicação metformina, o profissional de saúde provavelmente verificará a saúde dos seus rins. Se você tem doença renal, pode precisar tomar uma dosagem menor de sitagliptina ou metformina. Certifique-se de fornecer ao profissional de saúde ou ao farmacêutico uma lista completa de seus medicamentos, para que sua equipe de saúde possa avaliar e prevenir potenciais interações medicamentosas.