A ansiedade e a depressão são duas condições comuns de saúde mental, ocorrendo em milhões de pessoas ao redor do mundo. A ansiedade e a depressão podem ocorrer separadamente ou juntas, e ambas têm um impacto significativo sobre como você pensa, sente, se comporta e funciona na vida cotidiana. Felizmente, uma variedade de medicamentos eficazes está disponível para tratar esses distúrbios. Este artigo recomenda e avalia os melhores medicamentos para tratar a ansiedade e a depressão, e explica como esses medicamentos funcionam, quais são seus benefícios e desvantagens, e como usá-los.
Compreendendo a ansiedade e a depressão
Antes de discutir os medicamentos, precisamos entender a natureza dessas duas condições.
A ansiedade é caracterizada por preocupação excessiva, inquietação, tensão, irritabilidade, e sintomas físicos como palpitações ou desconforto estomacal. O transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno do pânico, o transtorno de ansiedade social e fobias específicas são formas comuns de ansiedade.
A depressão é uma tristeza persistente, desesperança, fadiga, falta de interesse em atividades, mudanças no sono e no apetite, e às vezes pensamentos de morte ou suicídio. A depressão pode variar de leve a severa e pode ocorrer em episódios ou durar cronicamente.
Essas condições frequentemente coexistem. Quando a ansiedade e a depressão ocorrem ao mesmo tempo, o tratamento deve abordar ambas as manifestações. A abordagem de tratamento mais eficaz geralmente é uma combinação de medicamentos e psicoterapia. Neste artigo, o foco está nos medicamentos.
Como os medicamentos para tratar ansiedade e depressão funcionam
A maioria dos medicamentos usados para tratar a ansiedade e a depressão afeta neurotransmissores no cérebro. Os neurotransmissores são mensageiros químicos que regulam seu humor, alerta, sono e resposta emocional. Os principais neurotransmissores envolvidos na ansiedade e na depressão são:
- Serotonina: Esta substância química regula o humor, o sono e a ansiedade.
- Norepinefrina: Esta substância química afeta o alerta e a energia.
- Dopamina: Esta substância química se relaciona com prazer, motivação e recompensa.
- Ácido gama-aminobutírico (GABA): Esta substância química acalma o sistema nervoso e reduz a excitabilidade.
Os medicamentos atuam aumentando ou estabilizando os níveis ou a atividade desses neurotransmissores.
Os melhores medicamentos para tratar ansiedade e depressão
Medicamentos de primeira linha: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são os medicamentos mais comumente prescritos tanto para a ansiedade quanto para a depressão. Esses medicamentos aumentam a quantidade de serotonina no cérebro bloqueando a reabsorção de serotonina nas células nervosas.
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina comuns incluem:
1. Sertralina
- Nomes comerciais: Zoloft, Lustral, Oralin
- Indicações: Depressão, transtorno do pânico, ansiedade social, ansiedade generalizada
- Dose inicial: 25–50 miligramas por dia
- Mecanismo: Este medicamento inibe a recaptação de serotonina de forma seletiva, aumentando os níveis de serotonina.
- Vantagens: Este medicamento é bem tolerado, adequado para tratar ansiedade e depressão.
- Desvantagens: Este medicamento pode causar náuseas, insônia, disfunção sexual.
2. Escitalopram
- Nomes comerciais: Lexapro, Cipralex, Cilopam
- Indicações: Ansiedade generalizada, depressão
- Dose inicial: 10 miligramas por dia
- Mecanismo: Este é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina altamente seletivo.
- Vantagens: Início rápido, menos interações medicamentosas
- Desvantagens: Este medicamento pode causar dor de cabeça, fadiga, efeitos colaterais sexuais.
3. Fluoxetina
- Nome comercial: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetina Amdipharm
- Indicações: Depressão, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo
- Dose inicial: 20 miligramas por dia
- Mecanismo: Este medicamento aumenta os níveis de serotonina.
- Vantagens: Este medicamento tem uma meia-vida longa e efeito energizante.
- Desvantagens: Este medicamento pode aumentar a ansiedade inicialmente, causar insônia.
4. Paroxetina
- Nome comercial: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
- Indicações: Ansiedade social, depressão, transtorno do pânico
- Dose inicial: 20 miligramas por dia
- Mecanismo: Inibição potente da recaptação de serotonina
- Vantagens: Este medicamento tem um forte efeito ansiolítico.
- Desvantagens: Sedação, ganho de peso, sintomas de abstinência de medicamentos
5. Citalopram
- Nome comercial: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
- Indicações: Depressão, ansiedade (fora do indicado)
- Dose inicial: 20 miligramas por dia
- Mecanismo: Este medicamento inibe a recaptação de serotonina.
- Vantagens: O citalopram é eficaz no tratamento da depressão e da ansiedade com poucos efeitos colaterais, baixo risco de interações medicamentosas e geralmente é bem tolerado.
- Desvantagens: Risco de alterações no ritmo cardíaco em doses altas
Outros medicamentos eficazes
Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina
Esses medicamentos aumentam tanto os níveis de serotonina quanto os níveis de norepinefrina e são especialmente úteis para tratar a depressão com dor física ou ansiedade mais severa.
1. Venlafaxina
- Nomes comerciais: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
- Indicações: Depressão, ansiedade generalizada, transtorno do pânico
- Dose inicial: 37,5–75 miligramas por dia
- Mecanismo: Este medicamento inibe a recaptação de serotonina (baixa dose) e norepinefrina (alta dose).
- Vantagens: Este medicamento é potente para tratar ansiedade; é eficaz quando os medicamentos de serotonina falham.
- Desvantagens: Este medicamento pode aumentar a pressão arterial, causar efeitos de abstinência.
2. Duloxetina
- Nomes comerciais: Cymbalta, Loxentia
- Indicações: Depressão, ansiedade generalizada, condições relacionadas à dor
- Dose inicial: 30–60 miligramas por dia
- Mecanismo: Inibidor de recaptação dupla
- Vantagens: A duloxetina é eficaz no tratamento da depressão, ansiedade e condições de dor crônica como fibromialgia e neuropatia diabética. Este medicamento tem um mecanismo de dupla ação que visa tanto a serotonina quanto a norepinefrina.
- Desvantagens: Boca seca, constipação, sudorese
Antidepressivos de segunda geração
Esses medicamentos funcionam por meio de mecanismos únicos e podem ser usados quando outros medicamentos falham ou para sintomas específicos.
1. Bupropiona
- Nome comercial: Wellbutrin
- Indicações: Depressão, transtorno afetivo sazonal
- Dose inicial: 150 miligramas ao dia
- Mecanismo: Este medicamento inibe a recaptação de dopamina e norepinefrina.
- Vantagens: Este medicamento não causa efeitos colaterais sexuais; aumenta a energia.
- Desvantagens: Este medicamento não é eficaz para ansiedade, pode piorar a ansiedade em algumas pessoas.
2. Mirtazapina
- Nome comercial: Remeron
- Indicações: Depressão com insônia ou perda de peso
- Dose inicial: 15 miligramas à noite
- Mecanismo: Este medicamento aumenta a serotonina e norepinefrina indiretamente, bloqueia a histamina.
- Vantagens: Sedativo, aumento do apetite
- Desvantagens: Ganho de peso, sonolência
Medicamentos de ansiedade de curto prazo: Benzodiazepínicos
A benzodiazepínicos são medicamentos de ação rápida usados para tratar a ansiedade aguda ou ataques de pânico, mas não são recomendados para uso a longo prazo devido aos riscos de dependência de medicamentos.
Exemplos:
- Alprazolam (Xanax): Alívio rápido, duração de 4–6 horas
- Lorazepam (Ativan): Este medicamento é útil antes de procedimentos médicos ou viagens.
- Clonazepam (Klonopin): Ação prolongada, para ansiedade severa
Cuidados:
- Risco de dependência de medicamentos e sintomas de abstinência
- Sonolência e coordenação prejudicada
- Esses medicamentos não devem ser misturados com álcool.
- Esses medicamentos não são adequados para pessoas com distúrbios relacionados ao uso de substâncias.
Adicionando medicamentos antipsicóticos em baixa dose para melhorar o tratamento
Se sua depressão ou ansiedade não melhorar com os medicamentos antidepressivos padrão, seu médico pode adicionar uma pequena dose de medicamento antipsicótico para ajudar a melhorar o efeito.
Exemplos:
- Aripiprazol (Abilify): Este medicamento melhora o efeito antidepressivo.
- Quetiapina (Seroquel): Este medicamento é útil para tratar ansiedade com insônia.
- Olanzapina (Zyprexa): Para depressão severa ou psicótica
Esses medicamentos devem ser prescritos com cautela devido a riscos como ganho de peso, sedação e problemas metabólicos.
Suplementos naturais e de venda livre
Algumas pessoas utilizaram produtos naturais para reduzir a ansiedade e a depressão, mas esses produtos não devem substituir medicamentos prescritos para sintomas moderados a severos.
- Erva de São João: Esta erva pode reduzir a depressão leve, mas interage com muitos medicamentos.
- Ácidos graxos ômega-3: Este produto tem um benefício modesto para a depressão.
- L-teanina e magnésio: Este produto pode reduzir a ansiedade leve.
Cuidado: Produto natural não significa isento de riscos; consulte seu médico antes de usar.
Como escolher o medicamento certo
Seu médico escolherá um medicamento com base em vários fatores:
- Tipo e gravidade dos seus sintomas
- Tolerância a efeitos colaterais
- Presença de condições coexistentes (como insônia ou dor crônica)
- Histórico de resposta a medicamentos anteriores
- Potencial de interações medicamentosas
- Custo e disponibilidade do medicamento
Frequentemente, você precisará tentar mais de um medicamento antes de encontrar o adequado. O efeito geralmente começa após 2 a 4 semanas, mas o benefício total pode levar até 6 a 8 semanas.
Instruções importantes para o uso de medicamentos:
- Tome seu medicamento sempre no mesmo horário todos os dias
- Não interrompa o medicamento de forma repentina a menos que seja orientado a fazê-lo
- Informe seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais ou mudanças de humor
- Evite álcool, especialmente se estiver tomando medicamentos benzodiazepínicos
- Compareça a consultas de acompanhamento para monitorar seu progresso
Consulte sempre seu médico antes de iniciar, mudar ou parar qualquer medicamento.
