Uveíte: sintomas, causas e tratamento

Visão Geral

Uveíte é uma forma de inflamação ocular. Esta doença afeta a camada média de tecido na parede do olho (úvea).

Os sinais de alerta da uveíte muitas vezes surgem de forma repentina e pioram rapidamente. Os sinais incluem vermelhidão nos olhos, dor e visão turva. A doença pode afetar um ou ambos os olhos e pode acometer pessoas de todas as idades, incluindo crianças.

As causas da uveíte incluem infecção, lesão ou uma doença autoimune ou inflamatória. Em muitos casos, a causa não pode ser identificada.

A uveíte pode ser grave, levando à perda permanente da visão. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações e preservar sua visão.

Sintomas da uveíte

Os sinais, sintomas e características da uveíte incluem:

• Vermelhidão nos olhos
• Dor ocular
• Sensibilidade à luz
• Visão turva
• Pontos escuros e flutuantes em seu campo de visão
• Visão diminuída

Os sintomas podem ocorrer subitamente e piorar rapidamente, embora em alguns casos, os sintomas se desenvolvam gradualmente. Os sintomas podem afetar um ou ambos os olhos. Ocasionalmente, não há sintomas e os sinais de uveíte são observados em um exame ocular de rotina.

A úvea é a camada média de tecido na parede do olho. Ela consiste na íris, no corpo ciliar e na coroide. Quando você olha para o seu olho no espelho, verá a parte branca do olho (esclera) e a parte colorida do olho (íris).

A íris está localizada na parte frontal do olho. O corpo ciliar é uma estrutura localizada atrás da íris. A coroide é uma camada de vasos sanguíneos entre a retina e a esclera. A retina reveste a parte interna da parte de trás do olho, como um papel de parede. A parte interna da parte de trás do olho está preenchida com um líquido gelatinoso chamado vítreo.

O tipo de uveíte que você tem depende de qual parte ou partes do olho estão inflamadas:

• A uveíte anterior afeta a parte interna da frente do olho (entre a córnea e a íris) e o corpo ciliar. Também é chamada de irite e é o tipo mais comum de uveíte.
• A uveíte intermediária afeta a retina e os vasos sanguíneos logo atrás da lente (pars plana), assim como o gel no centro do olho (vítreo).
• A uveíte posterior afeta uma camada na parte interna da parte de trás do olho, seja a retina ou a coroide.
• A panuveíte ocorre quando todas as camadas da úvea estão inflamadas, desde a frente até a parte de trás do olho.

Quando você deve procurar orientação médica?

Consulte um médico se você achar que tem os sinais de alerta da uveíte. O médico pode encaminhá-lo a um especialista em olhos (oftalmologista). Se você está sentindo uma dor ocular significativa e problemas de visão inesperados, procure atendimento médico imediato.

Causas da uveíte

Em cerca de metade dos casos, a causa específica da uveíte não é clara, e este distúrbio pode ser considerado uma doença autoimune que afeta apenas o(s) olho(s). Se uma causa puder ser determinada, pode ser uma das seguintes:

• Um distúrbio autoimune ou inflamatório que afeta outras partes do corpo, como sarcoidose, espondilite anquilosante, lupus eritematoso sistêmico ou doença de Crohn
• Uma infecção, como doença do gato, herpes zoster, sífilis, toxoplasmose ou tuberculose
• Efeito colateral de medicação
• Lesão ou cirurgia ocular
• Muito raramente, um câncer que afeta o olho, como linfoma

Fatores de risco

Pessoas com alterações em certos genes podem ter maior probabilidade de desenvolver uveíte. O consumo de cigarro tem sido associado a uma uveíte mais difícil de controlar.

Complicações da uveíte

Se não tratada, a uveíte pode causar complicações, incluindo:

• Inchaço da retina (edema macular)
• Cicatrização da retina
• Glaucoma
• Catarata
• Dano ao nervo óptico
• Descolamento da retina
• Perda permanente da visão

Diagnóstico da uveíte

Quando você consulta um especialista em olhos (oftalmologista), o especialista provavelmente realizará um exame ocular completo e reunirá um histórico médico detalhado. O exame ocular geralmente inclui as seguintes etapas:

• Avaliação da visão (com seus óculos, se você normalmente os usa) e a resposta de suas pupilas à luz.
• Tonografia. Um exame de tonografia mede a pressão dentro do seu olho (pressão intraocular). Colírios anestésicos podem ser usados para este teste.
• Exame com lâmpada de fenda. Uma lâmpada de fenda é um microscópio que aumenta e ilumina a frente do seu olho com uma linha de luz intensa. Essa avaliação é necessária para identificar células inflamatórias microscópicas na frente do olho.
• Ofthalmoscopia. Também conhecida como fundoscopia, este exame é realizado dilatando a pupila com colírios e iluminando o olho com uma luz brilhante para examinar a parte de trás do olho.

Seu médico também pode recomendar:

• Fotografia colorida do interior do olho (retina).
• Imagens de tomografia de coerência óptica (OCT). Este teste mede a espessura da retina e da coroide para revelar inflamação nessas camadas.
• Angiografia com fluoresceína ou angiografia com verde de indocianina. Esses testes requerem a colocação de um cateter intravenoso em uma veia do seu braço para administrar um corante. Esse corante alcançará os vasos sanguíneos nos olhos e permitirá fotos da inflamação dos vasos sanguíneos dentro dos olhos.
• Análise do líquido aquoso ou vítreo do olho.
• Exames de sangue.
• Testes de imagem, radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se o oftalmologista achar que uma condição subjacente pode ser a causa da uveíte, você pode ser encaminhado a outro médico para um exame médico geral e exames laboratoriais.

Às vezes, é difícil encontrar uma causa específica para a uveíte. No entanto, mesmo quando uma causa específica não é identificada, a uveíte ainda pode ser tratada com sucesso. Na maioria dos casos, identificar uma causa para a uveíte não leva a uma cura. É ainda necessário usar alguma forma de tratamento para controlar a inflamação.

Preparando-se para uma consulta

Quando você apresenta sintomas, pode primeiro consultar um médico primário. Você pode ser encaminhado a um especialista em distúrbios dos olhos (oftalmologista).

As seguintes informações ajudarão você a se preparar para sua consulta e a saber o que o médico perguntará.

O que você pode fazer para se preparar

• Liste seus sintomas, incluindo qualquer sintoma que pareça não estar relacionado com a razão pela qual você agendou a consulta.
• Liste informações pessoais importantes, incluindo qualquer doença grave, traumas ou mudanças significativas na vida.
• Traga uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos dietéticos que você está tomando.
• Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu. Além disso, alguém que o acompanha pode dirigi-lo para sua consulta, especialmente se seus sintomas dificultarem a visão adequadamente.
• Liste perguntas que você deseja fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas ajuda você a coletar as informações mais importantes. Para a uveíte, algumas perguntas básicas para fazer incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus problemas oculares?
• O que mais pode estar causando meus sintomas?
• Que tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• A uveíte é temporária ou duradoura?
• Vou perder a visão?
• Quais métodos de tratamento estão disponíveis e qual você recomenda?
• Que tipos de efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Há algo que eu possa fazer para evitar que esta doença ocorra novamente?

O que seu médico irá perguntar

O médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Quando você notou os sintomas pela primeira vez?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas? Eles pioraram?
• Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você já teve uveíte antes?
• Você tem algum outro problema médico?
• Você tem artrite?
• Você tem problemas nas costas?
• Você teve alguma erupção cutânea recente?
• Você teve úlceras na boca ou na região genital?
• Você teve alguma infecção respiratória superior ou sintomas de resfriado recentes?

Tratamento da uveíte

Se a uveíte for causada por uma condição subjacente, o tratamento pode focar nessa condição específica. Normalmente, o tratamento para a uveíte é o mesmo, independentemente da causa associada, desde que não seja infecciosa. O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação no olho, bem como em outras partes do corpo, se presente. Em alguns casos, o tratamento pode ser necessário por meses a anos. Várias opções de tratamento estão disponíveis.

Medicamentos usados no tratamento da uveíte

• Medicamentos que reduzem a inflamação. O médico pode primeiro prescrever colírios com um medicamento anti-inflamatório, como um corticosteroide. Os colírios geralmente não são suficientes para tratar a inflamação além da frente do olho, por isso podem ser necessárias injeções de corticosteroide em ou ao redor do olho ou comprimidos de corticosteroide (tomados por via oral).
• Medicamentos que controlam espasmos. Colírios que dilatam a pupila podem ser prescritos para controlar espasmos na íris e no corpo ciliar, o que pode ajudar a aliviar a dor ocular.
• Medicamentos que combatem bactérias ou vírus. Se a uveíte for causada por uma infecção, o médico pode prescrever antibióticos, antivirais ou outros medicamentos, com ou sem corticosteroides, para controlar a infecção.
• Medicamentos que afetam o sistema imunológico ou destroem células. Você pode precisar de medicamentos imunossupressores se a uveíte afetar ambos os olhos, não responder bem aos corticosteroides ou se tornar grave o suficiente para ameaçar sua visão.

Alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves relacionados aos olhos, como glaucoma e catarata. Medicamentos tomados por via oral ou injeção podem ter efeitos colaterais em outras partes do corpo além dos olhos. Você pode precisar visitar seu médico para exames de acompanhamento e testes de sangue a cada um a três meses.

Cirurgia

• Vitrectomia. A cirurgia para remover uma parte do vítreo no olho raramente é usada para diagnosticar ou gerenciar essa condição.
• Um implante que libera medicamentos. Para pessoas com uveíte posterior de difícil tratamento, um dispositivo que é implantado no olho pode ser uma opção. Este dispositivo libera lentamente corticosteroide no olho por dois a três anos.

  Cataratas geralmente desenvolvem-se em pessoas que ainda não tiveram cirurgia de catarata. Até 30% dos pacientes também precisarão de tratamento para pressão ocular elevada para prevenir o desenvolvimento de glaucoma.

A velocidade da sua recuperação depende em parte do tipo de uveíte que você tem e da gravidade de seus sintomas. A uveíte que afeta a parte de trás do olho (uveíte posterior ou panuveíte, incluindo retinite ou coroidite) tende a cicatrizar mais lentamente do que a uveíte na parte frontal do olho (uveíte anterior ou irite). Inflamações graves demoram mais para se resolver do que inflamações leves.

A uveíte pode voltar. Marque uma consulta com seu médico se algum de seus sintomas reaparecer ou piorar.