A doença arterial coronariana é causada pelo acúmulo de placa nas paredes das artérias que fornecem sangue para o coração e outras partes do corpo. A placa é composta por depósitos de colesterol e outras substâncias na artéria. O acúmulo de placa faz com que o interior das artérias se estreite ao longo do tempo, o que pode bloquear parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo.
Este artigo descreverá todos os métodos para tratar a doença arterial coronariana.
Tratamento da doença arterial coronariana
O tratamento da doença arterial coronariana geralmente envolve mudanças no estilo de vida e, se necessário, medicamentos e certas cirurgias.
Mudar o estilo de vida para tratar a doença arterial coronariana
Comprometer-se com as seguintes mudanças no estilo de vida saudável pode tornar suas artérias muito mais saudáveis:
- Parar de fumar tabaco.
- Comer alimentos saudáveis.
- Exercitar-se regularmente.
- Perder peso excessivo.
- Reduzir o estresse.
Medicamentos usados para tratar a doença arterial coronariana
Vários medicamentos podem ser usados para tratar a doença arterial coronariana, incluindo:
- Medicamentos que modificam o colesterol. Esses medicamentos reduzem (ou modificam) o material primário que se deposita nas artérias coronárias. Como resultado, os níveis de colesterol — especialmente o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (o “colesterol ruim”) — diminuem. Seu médico pode escolher entre uma variedade de medicamentos, incluindo estatinas, niacina, fibratos e sequestrantes de ácidos biliares.
- Ácido acetilsalicílico (aspirina). Seu médico pode recomendar a ingestão diária de aspirina ou outro anticoagulante. Esses medicamentos podem reduzir a tendência do seu sangue a coagular e ajudar a prevenir a obstrução das suas artérias coronárias.
Se você sofreu um ataque cardíaco, a aspirina pode ajudar a prevenir ataques futuros. Mas a aspirina pode ser perigosa se você tiver um distúrbio hemorrágico ou se já estiver tomando outro anticoagulante, então pergunte ao seu médico antes de tomar aspirina.
- Betabloqueadores. Esses medicamentos diminuem sua frequência cardíaca e reduzem sua pressão arterial, o que diminui a demanda do seu coração por oxigênio. Se você teve um ataque cardíaco, os betabloqueadores reduzem o risco de futuros ataques.
- Bloqueadores de canais de cálcio. Esses medicamentos podem ser usados junto com betabloqueadores se estes não forem eficazes sozinhos ou em vez de betabloqueadores se você não conseguir tomá-los. Esses medicamentos podem ajudar a melhorar os sintomas de dor no peito.
- Ranolazina. Este medicamento pode ajudar pessoas com dor no peito (angina). A ranolazina pode ser prescrita junto com um betabloqueador ou em vez de um betabloqueador se você não puder tomá-lo.
- Nitroglicerina. Comprimidos, sprays e adesivos de nitroglicerina podem controlar a dor no peito ao dilatar temporariamente suas artérias coronárias e reduzir a demanda do seu coração por sangue.
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRAs). Esses medicamentos semelhantes diminuem a pressão arterial e podem ajudar a prevenir a progressão da doença arterial coronariana.
Cirurgias para restaurar e melhorar o fluxo sanguíneo
Às vezes, um tratamento mais agressivo é necessário. Aqui estão algumas opções:
Angioplastia e colocação de stent (revascularização coronariana percutânea)
Seu médico insere um tubo longo e fino (cateter) na parte estreitada da sua artéria. Um fio com um balão desinflado é passado pelo cateter até a área estreitada. O balão é então inflado, comprimindo os depósitos contra as paredes da artéria.
Um stent é frequentemente deixado na artéria para ajudar a mantê-la aberta. A maioria dos stents libera lentamente medicamentos para ajudar a manter as artérias abertas.
Cirurgia de revascularização do miocárdio (bypass coronariano)
Um cirurgião cria um enxerto para contornar artérias coronárias bloqueadas usando um vaso de outra parte do seu corpo. Este método permite que o sangue flua ao redor da artéria coronária bloqueada ou estreitada. Como esse método requer cirurgia cardíaca aberta, ele é mais frequentemente reservado para pessoas que têm múltiplas artérias coronárias estreitadas.
Cuidados em casa
As mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a prevenir ou retardar a progressão da doença arterial coronariana.
- Parar de fumar tabaco. Fumar tabaco é um dos principais fatores de risco para a doença arterial coronariana. A nicotina constrói vasos sanguíneos e força seu coração a trabalhar mais, enquanto o monóxido de carbono reduz o oxigênio no seu sangue e danifica o revestimento dos vasos sanguíneos. Se você fuma, parar é uma das melhores maneiras de reduzir seu risco de um ataque cardíaco.
- Controlar sua pressão arterial. Pergunte ao seu médico sobre a medição da pressão arterial pelo menos a cada dois anos. O médico pode recomendar medições mais frequentes se sua pressão arterial estiver mais alta que o normal ou se você tiver um histórico de doenças cardíacas. A pressão arterial ideal é menor que 120 sistólica e 80 diastólica, medida em milímetros de mercúrio (mm Hg).
- Verificar seu colesterol. Os adultos devem realizar um exame de colesterol de referência aos 20 anos e pelo menos a cada cinco anos depois disso. Pergunte ao seu médico quais devem ser os seus níveis de colesterol. A maioria das pessoas deve almejar um nível de colesterol LDL abaixo de 130 miligramas por decilitro (mg/dL), ou 3,4 milimoles por litro (mmol/L).
Se você tiver outros fatores de risco para doenças cardíacas, seu colesterol LDL ideal pode ser abaixo de 100 mg/dL (2,6 mmol/L). Pergunte ao seu médico qual nível de LDL é melhor para você. Se os resultados dos seus exames não estiverem atendendo aos seus níveis alvo, você pode precisar realizar exames de colesterol com mais frequência.
- Manter o diabetes sob controle. Se você tem diabetes, o controle rigoroso do açúcar no sangue pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardíacas.
- Comer alimentos saudáveis para o coração. Consuma muitas frutas, vegetais, grãos integrais, leguminosas e nozes. Evite gorduras saturadas e trans e reduza o sal e o açúcar. Comer uma ou duas porções de peixe por semana também pode ajudar a manter seu coração saudável.
- Evitar ou limitar o consumo de álcool. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação.
- Exercitar-se regularmente. Exercícios ajudam a controlar o peso e gerenciar diabetes, colesterol alto e pressão arterial alta — todos fatores de risco para doença arterial coronariana. Realize pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada ou 75 minutos de atividade aeróbica vigorosa por semana, ou uma combinação de atividade moderada e vigorosa.
- Manter um peso saudável. Estar acima do peso aumenta seu risco de doença arterial coronariana. Perder até mesmo uma pequena quantidade de peso pode ajudar a reduzir os fatores de risco para a doença arterial coronariana.
- Participar de reabilitação cardíaca. Se você passou por cirurgia, seu médico pode sugerir que você participe de reabilitação cardíaca — um programa de educação, aconselhamento e treinamento físico que visa melhorar sua saúde.
- Gerenciar o estresse. Reduza o estresse o máximo possível. Pratique técnicas saudáveis para gerenciar o estresse, como relaxamento muscular e respiração profunda.
- Fazer a vacina contra a gripe. Tome a vacina contra a gripe todos os anos para reduzir seu risco de gripe.
Consultas médicas regulares também são importantes. Alguns dos principais fatores de risco para a doença arterial coronariana — colesterol elevado, pressão arterial alta e diabetes — não apresentam sintomas nas fases iniciais. A detecção precoce e o tratamento podem ajudá-lo a manter uma melhor saúde cardíaca.
Terapias alternativas
Os ácidos graxos ômega-3 são um tipo de ácido graxo insaturado que se acredita reduzir a inflamação por todo o corpo, um fator que contribui para a doença arterial coronariana. No entanto, alguns estudos não encontraram benefícios. Mais pesquisas são necessárias.
- Peixe e óleo de peixe. O peixe e o óleo de peixe são as fontes mais eficazes de ácidos graxos ômega-3. Peixes gordurosos — como salmão, arenque e atum enlatado leve — contêm a maior quantidade de ácidos graxos ômega-3 e, portanto, oferecem mais benefícios. Suplementos de óleo de peixe podem trazer benefícios, mas a evidência é mais forte para a ingestão de peixe.
- Linhaça e óleo de linhaça. A linhaça e o óleo de linhaça também contêm ácidos graxos ômega-3 benéficos, embora estudos não tenham encontrado esses fontes tão eficazes quanto o peixe. As cascas das sementes de linhaça cruas também contêm fibra solúvel, que pode ajudar com a constipação. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a linhaça pode ajudar a reduzir o colesterol no sangue.
- Outras fontes dietéticas de ácidos graxos ômega-3. Outras fontes dietéticas de ácidos graxos ômega-3 incluem óleo de canola, soja e óleo de soja. Esses alimentos contêm menores quantidades de ácidos graxos ômega-3 do que o peixe e o óleo de peixe, e a evidência de seu benefício para a saúde do coração não é tão forte.
Outros suplementos podem ajudar a reduzir sua pressão arterial ou nível de colesterol, dois fatores que contribuem para a doença arterial coronariana. Esses suplementos incluem:
- Ácido alfa-linolênico
- Cevada
- Cacau
- Coenzima Q10
- Fibra, incluindo psyllium claro e farelo de aveia (encontrado na aveia e aveia integral)
- Alho
- Estanóis e esteróis vegetais (encontrados em suplementos e algumas margarinas, como Promise, Smart Balance e Benecol)
Sempre converse com seu médico antes de adicionar um novo medicamento ou suplemento de venda livre ao seu plano de tratamento. Alguns medicamentos e suplementos podem interferir em outros medicamentos e causar efeitos colaterais ou torná-los menos eficazes.
Como prevenir a doença arterial coronariana
Os mesmos hábitos de estilo de vida usados para ajudar a tratar a doença arterial coronariana também podem ajudar a prevenir essa doença. Um estilo de vida saudável pode ajudar a manter suas artérias fortes e limpas de placa. Para melhorar sua saúde cardíaca, siga estas dicas:
- Parar de fumar tabaco.
- Controlar condições médicas como pressão arterial alta, colesterol alto e diabetes.
- Manter-se fisicamente ativo.
- Adotar uma dieta com baixo teor de gordura e sal, rica em frutas, vegetais e grãos integrais.
- Manter um peso saudável.
- Reduzir e gerenciar o estresse.
