Existem várias opções de tratamento para pacientes com câncer de próstata. As opções de tratamento do câncer de próstata dependem de vários fatores, como a rapidez com que o câncer está crescendo, se ele se espalhou ou não e sua saúde geral. Seu médico também precisará considerar os potenciais benefícios ou efeitos colaterais da opção de tratamento.
O tratamento imediato pode não ser necessário
Câncer de próstata de baixo grau pode não precisar de tratamento imediato. Para alguns casos, o tratamento pode nunca ser necessário. Em vez disso, os médicos às vezes recomendam a vigilância ativa.
Na vigilância ativa, exames de sangue, exames retais e biópsias da próstata podem ser realizados regularmente para monitorar a progressão do câncer. Se os testes mostrarem que seu câncer está progredindo, você pode optar por uma opção de tratamento do câncer de próstata, como cirurgia ou radioterapia.
A vigilância ativa pode ser uma opção para câncer que não está causando sintomas, que se espera que cresça muito lentamente e que está confinado a uma pequena área da próstata. A vigilância ativa também pode ser considerada para um paciente que tem outra condição séria de saúde ou um paciente idoso. A idade avançada torna o tratamento do câncer mais difícil.
Cirurgia para remoção da próstata
A cirurgia para câncer de próstata é realizada para remover a glândula prostática (prostatectomia radical), alguns tecidos ao redor e alguns linfonodos.
A cirurgia é uma opção para tratar câncer que está confinado à próstata. Essa opção às vezes é utilizada para tratar câncer de próstata avançado em combinação com outros métodos de tratamento.
Para acessar a próstata, os cirurgiões podem:
- Fazer várias pequenas incisões em seu abdômen. Durante a prostatectomia laparoscópica assistida por robô, instrumentos cirúrgicos são conectados a um dispositivo mecânico (robô) e inseridos através de várias pequenas incisões em seu abdômen. O cirurgião se senta em um console e usa controles manuais para guiar o robô a mover os instrumentos. A maioria das cirurgias de câncer de próstata é realizada usando essa técnica.
- Fazer uma longa incisão em seu abdômen. Durante a cirurgia retropúbica, o cirurgião faz uma longa incisão em seu abdômen inferior para acessar e remover a glândula prostática. Este método é muito menos comum, mas pode ser necessário em certas situações.
Converse com seu médico sobre qual tipo de cirurgia é a melhor para sua situação específica.
Radioterapia
A radioterapia utiliza energia de alta potência para matar células cancerígenas. Os tratamentos de radioterapia para câncer de próstata podem ser realizados com:
- Radioterapia que vem de fora do seu corpo (radioterapia com feixe externo). Durante a radioterapia com feixe externo, você deita em uma mesa enquanto uma máquina se move ao redor do seu corpo, direcionando feixes de energia de alta potência, como raios X ou prótons, para o seu câncer de próstata. Normalmente, você passa por tratamentos de radioterapia com feixe externo cinco dias por semana durante várias semanas. Alguns centros médicos oferecem um curso mais curto de radioterapia que utiliza doses mais altas de radiação espalhadas por menos dias. A radioterapia com feixe externo é uma opção para tratar câncer que está confinado à próstata. Esta opção também pode ser utilizada após a cirurgia para eliminar quaisquer células cancerígenas que possam permanecer se houver risco de o câncer se espalhar ou retornar. Para câncer de próstata que se espalha para outras áreas do corpo, como os ossos, a radioterapia pode ajudar a retardar o crescimento do câncer e aliviar sintomas, como a dor.
- Radioterapia colocada dentro do seu corpo (braquiterapia). A braquiterapia é realizada colocando fontes radioativas no tecido da sua próstata. Mais frequentemente, a radiação é contida em sementes radioativas do tamanho de arroz que são inseridas no tecido da próstata. As sementes radioativas entregam uma baixa dose de radiação ao longo de um longo período. A braquiterapia é uma opção para tratar câncer que não se espalhou além da próstata.
Em algumas situações, os médicos podem recomendar os dois tipos de radioterapia.
Congelamento ou aquecimento do tecido prostático
As terapias ablativas destroem o tecido prostático com frio ou calor. As opções podem incluir:
- Congelamento do tecido prostático. A crioterapia ou crioblação para câncer de próstata envolve o uso de um gás muito frio para congelar o tecido prostático. O tecido é deixado para descongelar e o procedimento é repetido. Os ciclos de congelamento e descongelamento matam as células cancerígenas e algum tecido saudável ao redor.
- Aquecimento do tecido prostático. O tratamento com ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) utiliza energia de ultrassom concentrada para aquecer o tecido prostático e causar sua morte.
Esses métodos de tratamento podem ser considerados para tratar cânceres de próstata muito pequenos quando a cirurgia não é possível. Esses métodos também podem ser usados para tratar cânceres de próstata avançados se outros métodos de tratamento, como a radioterapia, não ajudaram.
Pesquisadores estão estudando se a crioterapia ou HIFU para tratar uma parte da próstata pode ser uma opção para câncer que está confinado à próstata ou não. Conhecida como “terapia focal”, essa estratégia identifica a área da próstata que contém as células cancerígenas mais agressivas e trata apenas essa área. Estudos descobriram que a terapia focal reduz o risco de efeitos colaterais. Mas não está claro se ela oferece os mesmos benefícios de sobrevivência que o tratamento de toda a próstata ou não.
Terapia hormonal
A terapia hormonal é um tratamento para impedir que seu corpo produza o hormônio masculino testosterona. As células cancerígenas da próstata dependem da testosterona para ajudá-las a crescer. Cortar o suprimento de testosterona pode fazer com que as células cancerígenas morram ou cresçam mais lentamente.
As opções de terapia hormonal incluem:
- Medicamentos que impedem seu corpo de produzir testosterona. Certos medicamentos — conhecidos como agonistas e antagonistas do hormônio liberador de luteinizante (LHRH) ou do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) — evitam que as células do seu corpo recebam mensagens para produzir testosterona. Como resultado, seus testículos param de produzir testosterona.
- Medicamentos que bloqueiam a testosterona de atingir as células cancerígenas. Esses medicamentos, conhecidos como antiandrógenos, geralmente são administrados em conjunto com agonistas do LHRH. A razão é que os agonistas do LHRH podem causar um aumento temporário da testosterona antes que os níveis de testosterona diminuam.
- Cirurgia para remover os testículos (orquiectomia). A remoção dos testículos reduz rapidamente e significativamente os níveis de testosterona no seu corpo. Mas, ao contrário das opções de medicamentos, a cirurgia para remover os testículos é permanente e irreversível.
A terapia hormonal é frequentemente usada para tratar câncer de próstata avançado para encolher o câncer e retardar seu crescimento.
A terapia hormonal às vezes é usada antes da radioterapia para tratar câncer que não se espalhou além da próstata. Essa terapia ajuda a encolher o câncer e aumenta a eficácia da radioterapia.
Quimioterapia
A quimioterapia utiliza medicamentos para matar células que estão crescendo rapidamente, incluindo células cancerígenas. A quimioterapia pode ser administrada através de uma veia em seu braço, em forma de comprimido, ou ambas as formas.
A quimioterapia pode ser uma opção de tratamento para câncer de próstata que se espalhou para outras áreas do corpo. A quimioterapia também pode ser uma opção para cânceres que não respondem à terapia hormonal.
Imunoterapia
A imunoterapia utiliza seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico do seu corpo pode não atacar seu câncer porque as células cancerígenas produzem proteínas que ajudam a se esconder das células do sistema imunológico. A imunoterapia funciona interferindo nesse processo.
A imunoterapia para câncer de próstata pode envolver:
- Engenharia de suas células para lutar contra o câncer. O tratamento com Sipuleucel-T (Provenge) envolve retirar algumas de suas próprias células imunes, engenheirando-as geneticamente em um laboratório para lutar contra o câncer de próstata e, em seguida, injetando as células de volta em seu corpo através de uma veia. É uma opção para tratar câncer de próstata avançado que não responde mais à terapia hormonal.
- Ajudar suas células do sistema imunológico a identificar células cancerígenas. Medicamentos de imunoterapia que ajudam as células do sistema imunológico a identificar e atacar as células cancerígenas são uma opção para tratar cânceres de próstata avançados que não respondem mais à terapia hormonal.
Terapia alvo
Os tratamentos medicamentosos direcionados focam em anomalias específicas presentes nas células cancerígenas. Ao bloquear essas anomalias, os tratamentos medicamentosos direcionados podem fazer com que as células cancerígenas morram.
Os medicamentos de terapia alvo podem ser recomendados para tratar câncer de próstata avançado ou recorrente se a terapia hormonal não estiver funcionando.
Algumas terapias direcionadas funcionam apenas em pessoas cujas células cancerígenas apresentem certas mutações genéticas. Suas células cancerígenas podem ser testadas em um laboratório para verificar se esses medicamentos podem ajudá-lo ou não.
