Se o câncer de próstata for encontrado em uma biópsia prostática, ele receberá uma classificação. A classificação do câncer é baseada em quão anormal o câncer parece sob o microscópio. Cânceres de grau mais alto parecem mais anormais e têm maior probabilidade de crescer e se espalhar rapidamente. Existem 2 maneiras principais de descrever o grau de um câncer de próstata: a pontuação de Gleason e os Grupos de Grau.
Pontuação de Gleason
O sistema de Gleason está em uso há muitos anos. O sistema de Gleason atribui graus com base em quão semelhante o câncer é ao tecido prostático normal.
- Se o câncer se parece muito com o tecido prostático normal, um grau de 1 é atribuído.
- Se o câncer parece muito anormal, é dado um grau de 5.
- Os graus 2 a 4 possuem características entre esses extremos.
Quase todos os casos de câncer são grau 3 ou superior; os graus 1 e 2 não são frequentemente utilizados.
Uma vez que os cânceres de próstata muitas vezes têm áreas com graus diferentes, um grau é atribuído às 2 áreas que compõem a maior parte do câncer. Esses 2 graus são somados para obter a pontuação de Gleason (também chamada de soma de Gleason).
O primeiro número atribuído é o grau que é mais comum no tumor. Por exemplo, se a pontuação de Gleason é escrita como 3+4=7, isso significa que a maior parte do tumor é grau 3 e menos é grau 4, e os graus são somados para uma pontuação de Gleason de 7.
Embora a pontuação de Gleason seja frequentemente baseada nas 2 áreas que compõem a maior parte do câncer, existem algumas exceções quando uma amostra de biópsia possui muita carne de alta classificação ou se existem 3 graus incluindo câncer de alta classificação. Nesses casos, a maneira como a pontuação de Gleason é determinada é modificada para refletir a natureza agressiva (de crescimento rápido) do câncer.
Na teoria, a pontuação de Gleason pode variar de 2 a 10, mas pontuações abaixo de 6 são raramente usadas.
Com base na pontuação de Gleason, os cânceres de próstata são frequentemente divididos em 3 grupos:
- Cânceres com uma pontuação de Gleason de 6 ou menos podem ser chamados de bem diferenciados ou de baixo grau.
- Cânceres com uma pontuação de Gleason de 7 podem ser chamados de moderadamente diferenciados ou de grau intermediário.
- Cânceres com pontuações de Gleason de 8 a 10 podem ser chamados de mal diferenciados ou de alto grau.
Grupos de Grau
Nos últimos anos, os médicos perceberam que a pontuação de Gleason pode não ser sempre a melhor maneira de descrever o grau do câncer, por algumas razões:
- Os resultados do câncer de próstata podem ser divididos em mais de apenas 3 grupos mencionados acima. Por exemplo, homens com pontuação de Gleason de 3+4=7 tendem a ser tratados melhor do que aqueles com pontuação de 4+3=7. E homens com câncer de Gleason 8 tendem a ser tratados melhor do que aqueles com pontuação de Gleason de 9 ou 10.
- A escala da pontuação de Gleason pode ser enganosa para os pacientes. Por exemplo, um homem com câncer de Gleason 6 pode supor que seu câncer está no meio da faixa de graus (que na teoria vai de 2 a 10), mesmo que os cânceres de grau 6 sejam na verdade o grau mais baixo visto na prática. Essa suposição pode levar um homem a pensar que seu câncer é mais propenso a crescer e se espalhar rapidamente do que realmente é. Essa suposição pode afetar suas decisões sobre o tratamento.
Por causa disso, os médicos desenvolveram os Grupos de Grau, que vão de 1 (mais propenso a crescer e se espalhar lentamente) a 5 (mais propenso a crescer e se espalhar rapidamente):
- Grupo de Grau 1 = Gleason 6 (ou menos)
- Grupo de Grau 2 = Gleason 3+4=7
- Grupo de Grau 3 = Gleason 4+3=7
- Grupo de Grau 4 = Gleason 8
- Grupo de Grau 5 = Gleason 9-10
Os Grupos de Grau provavelmente substituirão a pontuação de Gleason ao longo do tempo.
