Neste artigo, você aprenderá sobre os tipos de câncer de rim. O câncer de rim começa quando células saudáveis dos rins mudam e crescem de forma descontrolada, formando uma massa chamada tumor cortical renal.
Tipos de câncer de rim
Existem vários tipos de câncer de rim:
- Carcinoma de células renais. O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer de rim em adultos, representando cerca de 85% de todos os casos. Esse tipo de câncer se desenvolve nos túbulos renais proximais que compõem o sistema de filtragem do rim. Existem milhares dessas pequenas unidades de filtragem em cada rim. As opções de tratamento para carcinoma de células renais são discutidas mais adiante neste guia.
- Carcinoma urotelial. Esse tipo também é chamado de carcinoma de células transicionais. Esse tipo representa de 5% a 10% dos casos de câncer de rim em adultos. O carcinoma urotelial começa na área do rim onde a urina se acumula antes de ser movida para a bexiga, chamada pelve renal. Esse tipo de câncer renal é tratado como câncer de bexiga, pois ambos os tipos de câncer começam nas mesmas células que revestem a pelve renal e a bexiga.
- Sarcoma. O sarcoma do rim é raro. Esse tipo de câncer se desenvolve no tecido mole do rim; na fina camada de tecido conjuntivo que envolve o rim, chamada cápsula; ou na gordura circundante. O sarcoma do rim é geralmente tratado com cirurgia. No entanto, o sarcoma costuma voltar na área dos rins ou se espalhar para outras partes do corpo. Mais cirurgia ou quimioterapia podem ser recomendadas após a primeira cirurgia.
- Tumor de Wilms. O tumor de Wilms é mais comum em crianças e é tratado de maneira diferente do câncer renal em adultos. Tumores de Wilms representam aproximadamente 1% de todos os casos de câncer renal. Quando combinado com cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia têm mais chances de tratar com sucesso os tumores de Wilms.
- Linfoma. O linfoma pode aumentar ambos os rins e está associado ao aumento de gânglios linfáticos (chamado linfadenopatia) em outras partes do corpo, incluindo o pescoço, peito e cavidade abdominal. Em raras ocasiões, o linfoma renal pode aparecer como uma massa tumoral isolada no rim, e pode incluir gânglios linfáticos regionais aumentados. Se o linfoma for uma possibilidade, seu médico pode realizar uma biópsia e recomendar quimioterapia em vez de cirurgia.
Tipos de células de câncer de rim
Conhecer o tipo de célula que compõe um tumor renal ajuda os médicos a planejar o tratamento. Patologistas identificaram mais de 30 tipos diferentes de células de câncer renal. Um patologista é um médico que se especializa na interpretação de testes laboratoriais e avaliação de células, tecidos e órgãos para diagnosticar doenças. Tomografias computadorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM) nem sempre conseguem mostrar a diferença entre tumores corticais renais benignos, indolentes ou malignos antes da cirurgia.
Os tipos mais comuns de células de câncer renal são listados abaixo. Em geral, o grau de um tumor se refere ao grau de diferenciação das células, não à rapidez com que crescem. A diferenciação descreve quanto as células cancerígenas se parecem com células saudáveis. Quanto maior o grau, mais provável é que as células se espalhem ou metastatizem ao longo do tempo.
- Célula clara. Cerca de 70% dos cânceres renais são compostos por células claras. Células claras variam de crescimento lento (grau 1) a crescimento rápido (grau 4). A imunoterapia e a terapia direcionada são particularmente eficazes no tratamento do câncer renal de células claras.
- Papilar. O câncer renal papilar é encontrado em 10% a 15% dos pacientes. Ele é dividido em 2 subtipos diferentes, chamados tipo 1 e tipo 2. O câncer renal papilar localizado é frequentemente tratado com cirurgia. Se o câncer renal papilar se espalhar ou metastatizar, é frequentemente tratado com agentes bloqueadores de vasos sanguíneos. O uso de imunoterapia para tratar cânceres papilares metastáticos ainda está sendo pesquisado. Muitos médicos recomendam tratamento por meio de ensaios clínicos para cânceres papilares metastáticos.
- Características sarcomatoides. Cada um dos subtipos de tumor do câncer renal (células claras, cromófobo e papilar) pode mostrar características altamente desorganizadas sob o microscópio. Essas características são frequentemente descritas por patologistas como “sarcomatoides”. Isso não é um subtipo distinto de tumor, mas quando essas características são vistas, os médicos sabem que se trata de uma forma muito agressiva de câncer renal. Há pesquisas científicas promissoras para opções de tratamento por imunoterapia para pessoas com tumores com características sarcomatoides. Recentemente, essas opções incluíram combinações de ipilimumabe (Yervoy) e nivolumabe (Opdivo), bem como combinações de atezolizumabe (Tecentriq) e bevacizumabe (Avastin).
- Medular. Este é um câncer raro e altamente agressivo, mas ainda é considerado um tumor cortical renal. É mais comum em pessoas negras e está altamente associado à presença de doença falciforme ou traço falciforme. O traço falciforme significa que a pessoa herdou o gene da célula falciforme de um dos pais. Combinações de quimioterapia com inibidores de vasos sanguíneos são atualmente recomendadas como opções de tratamento com base em alguns dados científicos, e ensaios clínicos estão em andamento para definir melhor as decisões de tratamento.
- Tubo coletor: O carcinoma do tubo coletor é mais provável de ocorrer em pessoas entre 20 e 30 anos. Ele começa nos tubos coletores do rim. Portanto, o carcinoma do tubo coletor está intimamente relacionado ao carcinoma de células transicionais (veja “Carcinoma urotelial”, acima). Este é um câncer difícil de tratar com sucesso a longo prazo, mesmo com combinações de quimioterapia sistêmica e cirurgia.
- Cromófobo. O cromófobo é outro câncer incomum que pode formar tumores indolentes que são improváveis de se espalhar, mas são agressivos se o fizerem. Ensaios clínicos estão em andamento para encontrar as melhores maneiras de tratar esse tipo de câncer.
- Oncocitoma. Este é um tipo de câncer renal de crescimento lento que raramente, se é que alguma vez, se espalha. O tratamento preferido é a cirurgia para tumores grandes e volumosos.
- Angiomiolipoma. O angiomiolipoma é um tumor benigno que apresenta uma aparência única em uma tomografia e quando observado sob um microscópio. Geralmente, é menos provável que cresça e se espalhe. Ele é tratado geralmente com cirurgia ou, se for pequeno, com acompanhamento ativo. Sangramentos significativos são eventos raros, mas mais prováveis em mulheres grávidas e pré-menopaúsicas. Uma forma agressiva de angiomiolipoma, chamada epitelióide, pode em raras ocasiões invadir a veia renal e a veia cava inferior e se espalhar para gânglios linfáticos ou órgãos vizinhos, como o fígado.
