Informações gerais sobre carcinoma adrenocortical
Pontos-chave
- O carcinoma adrenocortical é uma doença rara em que células malignas (câncer) se formam na
camada externa da glândula adrenal. - Possuir certas condições genéticas aumenta o risco de carcinoma adrenocortical.
- Os sintomas do carcinoma adrenocortical incluem dor no abdômen.
- Estudos de imagem e testes que examinam o sangue e a urina são utilizados para detectar (encontrar) e diagnosticar o carcinoma adrenocortical.
- Certain fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
O carcinoma adrenocortical é uma doença rara em que células malignas (câncer) se formam na camada externa da glândula adrenal.
Existem duas glândulas adrenais. As glândulas adrenais são pequenas e têm forma triangular. Uma glândula adrenal está localizada sobre cada rim. Cada glândula adrenal possui duas partes. A camada externa da glândula adrenal é o córtex adrenal. O centro da glândula adrenal é a medula adrenal.
O córtex adrenal produz hormônios importantes que:
- Equilibram a água e o sal no corpo.
- Ajudam a manter a pressão arterial normal.
- Ajudam a controlar o uso de proteínas, gorduras e carboidratos pelo corpo.
- Causam que o corpo tenha características masculinas ou femininas.
O carcinoma adrenocortical também é chamado de câncer do córtex adrenal. Um tumor do córtex adrenal pode ser funcional (produz mais hormônios do que o normal) ou não funcional (não produz mais hormônios do que o normal). A maioria dos tumores adrenocorticais é funcional. Os hormônios produzidos por tumores funcionais podem causar certos sinais ou sintomas da doença.
A medula adrenal produz hormônios que ajudam o corpo a reagir ao estresse. O câncer que se forma na medula adrenal é chamado de feocromocitoma e não será discutido neste artigo.
O carcinoma adrenocortical e o feocromocitoma podem ocorrer tanto em adultos quanto em crianças. O tratamento para crianças, no entanto, é diferente do tratamento para adultos.
Possuir certas condições genéticas aumenta o risco de carcinoma adrenocortical.
Qualquer coisa que aumente seu risco de contrair uma doença é chamada de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você desenvolverá câncer; não ter fatores de risco não significa que você não desenvolverá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco.
Os fatores de risco para carcinoma adrenocortical incluem ter as seguintes doenças hereditárias:
- Síndrome de Li-Fraumeni.
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
- Complexo de Carney.
Os sintomas do carcinoma adrenocortical incluem dor no abdômen.
Esses sinais e sintomas podem ser causados pelo carcinoma adrenocortical:
- Um nódulo no abdômen.
- Dor no abdômen ou nas costas.
- Uma sensação de plenitude no abdômen.
Um tumor adrenocortical não funcional pode não causar sinais ou sintomas nos estágios iniciais.
Um tumor adrenocortical funcional produz excesso de um dos seguintes hormônios:
- Cortisol.
- Altoesterona.
- Testosterona.
- Estrogênio.
Excesso de cortisol pode causar:
- Ganhos de peso no rosto, pescoço e tronco do corpo, e braços e pernas finos.
- Crescimento de pelos finos no rosto, parte superior das costas ou braços.
- Um rosto redondo, vermelho e cheio.
- Um acúmulo de gordura na parte de trás do pescoço.
- Profundamento da voz e inchaço dos órgãos sexuais ou seios em ambos os sexos.
- Fraqueza muscular.
- Alta taxa de açúcar no sangue.
- Pressão arterial elevada.
Excesso de altoesterona pode causar:
- Pressão arterial elevada.
- Fraqueza muscular ou cãibras.
- Micção frequente.
- Sede excessiva.
Excesso de testosterona (em mulheres) pode causar:
- Crescimento de pelos finos no rosto, parte superior das costas ou braços.
- Acne.
- Calvície.
- Profundamento da voz.
- Falta de menstruação.
Homens que produzem excesso de testosterona geralmente não apresentam sinais ou sintomas.
Excesso de estrogênio (em mulheres) pode causar:
- Ciclos menstruais irregulares em mulheres que não passaram pela menopausa.
- Sangramento vaginal em mulheres que já passaram pela menopausa.
- Ganhos de peso.
Excesso de estrogênio (em homens) pode causar:
- Crescimento de tecido mamário.
- Queda da libido.
- Impotência.
Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados pelo carcinoma adrenocortical ou por outras condições. Consulte seu médico se você tiver algum desses problemas.
Estudos de imagem e testes que examinam o sangue e a urina são usados para detectar e diagnosticar carcinoma adrenocortical.
Os testes e procedimentos usados para diagnosticar carcinoma adrenocortical dependem dos sintomas do paciente. Os seguintes testes e procedimentos podem ser utilizados:
- Exame físico e histórico: Um exame do corpo para verificar sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doenças, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Um histórico dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados também será realizado.
- Teste de urina de vinte e quatro horas: Um teste em que a urina é coletada durante 24 horas para medir as quantidades de cortisol ou 17-cetosteroides. Uma quantidade mais alta do que o normal desses hormônios na urina pode ser um sinal de doença no córtex adrenal.
- Teste de supressão por dexametasona em baixa dose: Um teste em que uma ou mais pequenas doses de dexametasona são administradas. O nível de cortisol é verificado a partir de uma amostra de sangue ou de urina coletada durante três dias. Este teste é feito para verificar se a glândula adrenal está produzindo cortisol em excesso.
- Teste de supressão por dexametasona em alta dose: Um teste em que uma ou mais altas doses de dexametasona são administradas. O nível de cortisol é verificado a partir de uma amostra de sangue ou de urina coletada durante três dias. Este teste é feito para verificar se a glândula adrenal está produzindo cortisol em excesso ou se a glândula pituitária está fazendo com que as glândulas adrenais produzam cortisol em excesso.
- Estudo de química sanguínea: Um procedimento em que uma amostra de sangue é verificada para medir as quantidades de certas substâncias, como potássio ou sódio, liberadas na corrente sanguínea por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade anormal (mais alta ou mais baixa do que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
- Tomografia computadorizada (TC): Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são formadas por um computador ligado a uma máquina de raios-x. Um contraste pode ser injetado em uma veia ou ingerido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecerem mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computerized ou tomografia axial computadorizada.
- Ressonância magnética (RM): Um procedimento que utiliza um ímã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de imagem por ressonância magnética nuclear (RMN). Uma RM do abdômen é realizada para diagnosticar carcinoma adrenocortical.
- Angiografia adrenal: Um procedimento para observar as artérias e o fluxo de sangue nas proximidades das glândulas adrenais. Um corante de contraste é injetado nas artérias adrenais. À medida que o corante se move através das artérias, uma série de raios-x são tirados para verificar se há bloqueios nas artérias.
- Venografia adrenal: Um procedimento para observar as veias adrenais e o fluxo de sangue nas proximidades das glândulas adrenais. Um corante de contraste é injetado em uma veia adrenal. À medida que o corante de contraste se move através das veias, uma série de raios-x são tirados para verificar se há bloqueios nas veias. Um cateter (tubo muito fino) pode ser inserido na veia para coletar uma amostra de sangue, que é verificada quanto a níveis hormonais anormais.
- Tomografia por emissão de positrões (PET scan): Um procedimento para localizar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo utilizada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e consomem mais glicose do que células normais.
- Exame MIBG: Uma quantidade muito pequena de material radioativo chamado MIBG é injetada em uma veia e viaja pela corrente sanguínea. As células da glândula adrenal absorvem o material radioativo e são detectadas por um dispositivo que mede radiação. Este exame é feito para diferenciar o carcinoma adrenocortical do feocromocitoma.
- Biopsia: A remoção de células ou tecidos para que possam ser analisados sob um microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. A amostra pode ser obtida usando uma agulha fina, chamada de biópsia por aspiração de agulha fina (AF), ou uma agulha mais larga, chamada de biópsia por core.
Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:
- O estágio do câncer (o tamanho do tumor e se ele está apenas na glândula adrenal ou se se espalhou para outras partes do corpo).
- Se o tumor pode ser completamente removido em cirurgia.
- Se o câncer já foi tratado no passado.
- A saúde geral do paciente.
- O grau das células tumorais (quão diferentes elas parecem das células normais sob um microscópio).
O carcinoma adrenocortical pode ser curado se tratado em estágio inicial.
