Câncer renal: sintomas, diagnóstico e tratamento

Visão Geral

O câncer de rim é um tipo de câncer que começa nos rins. Os rins são um par de órgãos com formato de feijão localizados de cada lado da coluna vertebral, logo abaixo das costelas e atrás do abdômen. Cada rim possui cerca de 10 a 12 centímetros de comprimento, aproximadamente o tamanho de um punho grande. A função dos rins é filtrar o sangue.

Em adultos, o carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer renal. Outros tipos menos comuns de câncer de rim podem ocorrer. Crianças pequenas têm maior probabilidade de desenvolver um tipo de câncer renal chamado tumor de Wilms.

A incidência de câncer renal parece estar aumentando. Uma razão pode ser o fato de que técnicas de imagem, como tomografias computadorizadas (TC), estão sendo usadas com mais frequência. Esses testes podem levar à descoberta acidental de mais cânceres renais. O câncer renal é frequentemente descoberto em um estágio inicial, quando o tumor é pequeno e está confinado ao rim.

Sintomas do câncer de rim

O câncer de rim geralmente não apresenta sintomas em seus estágios iniciais. Gradualmente, os sintomas podem se desenvolver, incluindo:

• Presença de sangue na urina, que pode aparecer rosada, vermelha ou com coloração semelhante à cola
• Dor nas costas ou no lado que não melhora
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicada
• Fadiga
• Febre

Quando você deve consultar um médico?

Marque uma consulta com seu médico se você tiver algum sintoma persistente que o preocupe.

O que causa os cânceres de rim?

Os médicos não sabem claramente o que causa os cânceres de rim.

Os médicos sabem que o câncer de rim começa quando algumas células renais desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mudanças fazem com que as células cresçam e se dividam rapidamente. As células anormais acumuladas formam um tumor que pode se estender além do rim. Algumas células podem se soltar e se espalhar (metastatizar) para partes distantes do corpo.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de câncer de rim incluem:

• Idade avançada. O risco de câncer de rim aumenta com a idade.
• Tabagismo. Os fumantes têm um maior risco de câncer de rim do que os não fumantes. O risco diminui após a cessação do tabagismo.
• Obesidade. Pessoas obesas têm um risco maior de câncer de rim do que pessoas que são consideradas com peso saudável.
• Pressão arterial alta (hipertensão). A hipertensão aumenta o risco de câncer de rim.
• Tratamento para insuficiência renal. Pessoas que recebem diálise a longo prazo para tratar a insuficiência renal crônica têm um risco maior de desenvolver câncer de rim.
• Certos síndromes hereditários. Pessoas que nascem com certos síndromes hereditários podem ter um risco aumentado de câncer de rim, como pessoas com doença de von Hippel-Lindau, síndrome de Birt-Hogg-Dube, complexos de esclerose tuberosa, carcinoma papilífero hereditário de células renais ou câncer renal familiar.
• Histórico familiar de câncer de rim. O risco de câncer de rim é maior se membros da família próxima já tiverem tido a doença.

Prevenção do câncer de rim

Tomar medidas para melhorar sua saúde pode ajudar a reduzir seu risco de câncer de rim. Para reduzir seu risco, tente:

• Cessar o tabagismo. Existem muitas opções para parar de fumar, incluindo programas de apoio, medicamentos e produtos de reposição de nicotina. Informe seu médico que você deseja parar de fumar e discuta suas opções.
• Manter um peso saudável. Exercite-se para manter um peso saudável. Se você estiver acima do peso ou obeso, reduza o número de calorias que consome diariamente e tente se exercitar na maioria dos dias da semana. Pergunte ao seu médico sobre outras estratégias saudáveis para ajudá-lo a perder peso.
• Controlar a pressão arterial alta. Pergunte ao seu médico para verificar sua pressão arterial. Se sua pressão arterial estiver alta, você pode discutir opções para reduzi-la. Medidas de estilo de vida, como exercícios, perda de peso e mudanças na dieta, podem ajudar. Algumas pessoas podem precisar incluir medicamentos para reduzir a pressão arterial. Discuta suas opções com seu médico.

Diagnóstico do câncer de rim

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar câncer de rim incluem:

• Exames de sangue e urina. Os exames do seu sangue e urina podem dar pistas ao seu médico sobre o que está causando seus sintomas.
• Testes de imagem. Testes de imagem permitem que seu médico visualize um tumor ou anomalia renal. Os testes de imagem podem incluir ultrassonografia, raio-X, TC ou ressonância magnética.
• Coleta de uma amostra de tecido renal (biópsia). Em algumas situações, seu médico pode recomendar um procedimento para coletar uma pequena amostra de células (biópsia) de uma área suspeita do seu rim. A amostra é testada em laboratório para procurar sinais de câncer. Este procedimento nem sempre é necessário.

Estágios do câncer de rim

Uma vez que seu médico identifica uma lesão renal que pode ser câncer de rim, o próximo passo é determinar a extensão (estágio) do câncer. Os testes para determinar o estágio do câncer renal podem incluir tomografias adicionais ou outros testes de imagem.

Os estágios do câncer de rim são indicados por números romanos que vão de I a IV, com os estágios mais baixos indicando um câncer que está confinado ao rim. No estágio IV, o câncer é considerado avançado e pode ter se espalhado para os linfonodos ou para outras áreas do corpo.

Tratamento do câncer de rim

O tratamento do câncer de rim geralmente começa com uma cirurgia para remover o câncer. Para cânceres confinados ao rim, os médicos podem precisar apenas realizar uma cirurgia. Se o câncer se espalhou além do rim, métodos de tratamento adicionais podem ser recomendados.

Juntos, você e sua equipe de tratamento podem discutir suas opções de tratamento para câncer renal. A melhor abordagem para você pode depender de vários fatores, incluindo sua saúde geral, o tipo de câncer de rim que você tem e se o câncer se espalhou ou não.

Cirurgia

Para a maioria dos casos de câncer renal, a cirurgia é o tratamento inicial. O objetivo da cirurgia é remover o câncer, preservando a função renal normal, quando possível. Os métodos cirúrgicos para tratar o câncer de rim incluem:

• Remoção do rim afetado (nefrectomia). Uma nefrectomia completa (radical) é realizada para remover todo o rim, uma borda de tecido saudável e, ocasionalmente, tecidos adicionais próximos, como linfonodos, glândula adrenal ou outras estruturas.

  O cirurgião pode realizar uma nefrectomia através de uma única incisão no abdômen ou no lado (nefrectomia aberta) ou através de uma série de pequenas incisões no abdômen (nefrectomia laparoscópica ou assistida por robô).

• Remoção do tumor do rim (nefrectomia parcial). Também chamada de cirurgia poupadora de rim ou poupadora de néfrons, o cirurgião remove o câncer e uma pequena margem de tecido saudável ao redor, em vez de remover o rim inteiro. A cirurgia pode ser aberta ou laparoscópica ou com assistência robótica.

  A cirurgia poupadora de rim é um método de tratamento comum para pequenos cânceres renais e pode ser uma opção se você tiver apenas um rim. Quando possível, a cirurgia poupadora de rim é geralmente preferida em relação à nefrectomia completa para preservar a função renal e reduzir o risco de complicações futuras, como doença renal e a necessidade de diálise.

O tipo de cirurgia que seu médico recomendará será baseado em seu câncer e seu estágio, assim como sua saúde geral.

Tratamentos não cirúrgicos

Cânceres renais pequenos às vezes são destruídos usando tratamentos não cirúrgicos, como calor e frio. Esses procedimentos podem ser uma opção em certas situações, como em pessoas com outros problemas de saúde que tornam a cirurgia arriscada.

As opções podem incluir:

• Tratamento para congelar células cancerosas (crioablação). Durante a crioablação, uma agulha ocasional especial é inserida através da pele até o tumor renal, usando ultrassonografia ou outra orientação de imagem. Um gás frio na agulha é usado para congelar as células cancerosas.
• Tratamento para aquecer células cancerosas (ablação por radiofrequência). Durante a ablação por radiofrequência, uma sonda especial é inserida através da pele e no tumor renal usando ultrassonografia ou outra imagem para guiar a colocação da sonda. Uma corrente elétrica é passada pela agulha e nas células cancerosas, fazendo com que as células aqueçam ou queimem.

Tratamentos para câncer renal avançado e recorrente

O câncer renal que retorna após o tratamento e o câncer renal que se espalha para outras partes do corpo podem não ser curáveis. Os tratamentos podem ajudar a controlar o câncer e mantê-lo confortável. Nesses casos, os métodos de tratamento podem incluir:

• Cirurgia para remover o máximo possível do câncer renal. Se o câncer não puder ser removido completamente durante a cirurgia, os cirurgiões podem trabalhar para remover o máximo de câncer possível. A cirurgia também pode ser realizada para remover câncer que se espalhou para outra área do corpo.
• Terapia direcionada. Tratamentos com medicamentos direcionados focam em anomalias específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anomalias, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. Seu médico pode recomendar testar suas células cancerosas para ver quais medicamentos direcionados podem ser mais eficazes.
• Imunoterapia. A imunoterapia utiliza seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico do seu corpo, que combate doenças, pode não atacar seu câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que as ajudam a se esconder das células do sistema imunológico. A imunoterapia atua interferindo nesse processo.
• Terapia de radiação. A terapia de radiação utiliza feixes de energia de alta potência de fontes como raios-X e prótons para matar células cancerosas. A terapia de radiação é às vezes usada para controlar ou reduzir os sintomas do câncer renal que se espalhou para outras áreas do corpo, como os ossos e cérebro.
• Ensaios clínicos. Ensaios clínicos são estudos de pesquisa que oferecem a chance de experimentar as últimas inovações no tratamento do câncer renal. Alguns ensaios clínicos avaliando a segurança e eficácia de tratamentos potenciais. Outros ensaios clínicos tentam encontrar novas maneiras de prevenir ou detectar doenças. Se você estiver interessado em participar de um ensaio clínico, discuta os benefícios e riscos com seu médico.

Terapias de medicina alternativa

Não há terapias de medicina alternativa comprovadas para curar câncer renal. No entanto, alguns tratamentos integrativos podem ser combinados com terapias médicas padrão para ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do câncer e de seu tratamento, como estresse.

Pessoas com câncer muitas vezes experimentam estresse. Se você estiver angustiado, pode ter dificuldades para dormir e se pegar constantemente pensando no seu câncer. Você pode se sentir imerso em raiva ou tristeza.

Discuta seus sentimentos com seu médico. Especialistas podem ajudá-lo a lidar com suas emoções e ajudá-lo a traçar estratégias de enfrentamento. Em alguns casos, medicamentos podem ajudar.

Tratamentos de medicina integrativa também podem ajudar você a se sentir melhor, incluindo:

• Terapia de arte
• Exercício
• Terapia de massagem
• Meditação
• Terapia musical
• Exercícios de relaxamento
• Espiritualidade

Converse com seu médico se estiver interessado nessas opções de tratamento.