Visão Geral
Uma hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do seu estômago se projeta através do diafragma (o grande músculo que separa seu abdômen e seu peito).
Seu diafragma possui uma pequena abertura (hiato), através da qual seu tubo alimentar (esôfago) passa antes de se conectar ao seu estômago. Em uma hérnia hiatal, o estômago empurra para cima através dessa abertura e entra na sua cavidade torácica.
Uma pequena hérnia hiatal geralmente não causa problemas. Você pode nunca saber que tem uma, a menos que seu médico a descubra durante a verificação de outra condição.
Mas uma grande hérnia hiatal pode permitir que alimentos e ácido retornem ao seu esôfago, levando a azia. Medidas de autocuidado ou medicamentos geralmente podem aliviar esses sintomas. Uma hérnia hiatal muito grande pode requerer cirurgia.
Sintomas da hérnia hiatal
Na maioria das vezes, as pequenas hérnias hiatais não causam sintomas. Mas as hérnias hiatais maiores podem causar:
- Azia
- Regurgitação de alimentos ou líquidos na boca
- Retorno de ácido estomacal ao esôfago (refluxo ácido)
- Dificuldade para engolir
- Dor no peito ou abdominal
- Falta de ar
- Vômito de sangue ou fezes escuras, que podem indicar sangramento gastrointestinal
Quando você deve ver um médico?
Você deve consultar um médico se tiver sintomas persistentes que o preocupem.
O que causa uma hérnia hiatal?
Uma hérnia hiatal ocorre quando o tecido muscular enfraquecido permite que seu estômago se projete através do diafragma. Os médicos nem sempre sabem exatamente por que isso acontece. Mas uma hérnia hiatal pode ser causada por:
- Mudanças relacionadas à idade no seu diafragma
- Lesão na área, por exemplo, após trauma ou certos tipos de cirurgia
- Nascimento com um hiato anormalmente grande
- Pressão intensa e persistente nos músculos ao redor, como ao tossir, vomitar, esforçar-se durante a evacuação, fazer exercícios ou levantar objetos pesados
Fatores de risco
A hérnia hiatal é mais comum em pessoas que são:
- Idosas de 50 anos ou mais
- Obesas
Diagnóstico da hérnia hiatal
Uma hérnia hiatal é frequentemente descoberta durante um exame ou procedimento para determinar a causa da azia ou dor no peito ou na parte superior do abdômen. Esses exames ou procedimentos incluem:
- Radiografia do seu sistema digestivo superior. Radiografias são feitas após você beber um líquido cremoso que reveste e preenche o interior do seu trato digestivo. O revestimento permite que seu médico veja a silhueta do seu esôfago, estômago e intestino delgado superior.
- Endoscopia superior. Seu médico insere um tubo fino e flexível equipado com uma luz e câmera (endoscópio) pela sua garganta, para examinar o interior do seu esôfago e estômago e verificar a presença de inflamação.
- Manometria esofágica. Este exame mede as contrações musculares rítmicas no seu esôfago quando você engole. A manometria esofágica também mede a coordenação e a força exercida pelos músculos do seu esôfago.
Tratamento da hérnia hiatal
A maioria das pessoas com hérnia hiatal não apresenta sintomas e não precisará de tratamento. Se você sentir sintomas, como azia recorrente e refluxo ácido, pode precisar de medicamentos ou cirurgia.
Medicamentos
Se você sentir azia e refluxo ácido, seu médico pode recomendar:
- Antiácidos que neutralizam o ácido estomacal. Antiácidos, como Mylanta, Rolaids e Tums, podem fornecer alívio rápido. O uso excessivo de alguns antiácidos pode causar efeitos colaterais, como diarreia ou, por vezes, problemas renais.
- Medicamentos para reduzir a produção de ácido. Esses medicamentos — conhecidos como bloqueadores do receptor H-2 — incluem cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) e nizatidina (Axid). Versões mais fortes estão disponíveis com receita médica.
- Medicamentos que bloqueiam a produção de ácido e curam o esôfago. Esses medicamentos — conhecidos como inibidores da bomba de prótons — são bloqueadores de ácido mais fortes do que os bloqueadores H-2 e permitem tempo para que o tecido esofágico danificado se cure. Inibidores da bomba de prótons de venda livre incluem lansoprazole (Prevacid 24HR) e omeprazole (Prilosec, Zegerid). Versões mais fortes estão disponíveis sob prescrição.
Cirurgia
Às vezes, uma hérnia hiatal requer cirurgia. A cirurgia é geralmente utilizada para pessoas que não se beneficiam de medicamentos para aliviar a azia e o refluxo ácido, ou que têm complicações, como inflamação grave ou estreitamento do esôfago.
A cirurgia para reparar uma hérnia hiatal pode envolver puxar seu estômago para baixo em seu abdômen e tornar a abertura no seu diafragma menor, reconstruindo um esfíncter esofágico ou removendo o saco da hérnia.
Ou seu cirurgião pode inserir uma pequena câmera e ferramentas cirúrgicas especiais através de várias pequenas incisões em seu abdômen. A cirurgia é então realizada enquanto seu cirurgião visualiza imagens do interior do seu corpo que são exibidas em um monitor de vídeo (cirurgia laparoscópica).
Às vezes, a cirurgia é realizada usando uma única incisão na parede do seu peito (toracotomia).
Cuidados em casa
Fazer algumas mudanças de hábito pode ajudar a controlar os sintomas causados por uma hérnia hiatal. Tente:
- Comer várias refeições menores ao longo do dia em vez de algumas grandes refeições
- Evitar alimentos que provocam azia, como alimentos gordurosos ou fritos, molho de tomate, álcool, chocolate, hortelã, alho, cebola e cafeína
- Evitar deitar após uma refeição ou comer tarde no dia
- Comer pelo menos duas a três horas antes de dormir.
- Manter um peso saudável
- Parar de fumar tabaco
- Elevar a cabeceira da sua cama em 15 centímetros
Preparando-se para uma consulta com o médico
Provavelmente, você verá um médico de família ou um clínico geral.
Se você foi diagnosticado com uma hérnia hiatal e seus problemas persistirem após você fazer mudanças de hábito e iniciar medicamentos, pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças digestivas (gastroenterologista).
O que você pode fazer para se preparar
- Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta, como restrições na dieta antes da sua consulta.
- Anote quaisquer sintomas, inclusive aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
- Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
- Anote informações médicas importantes, incluindo outras condições.
- Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças ou estressores recentes em sua vida.
- Faça uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
- Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudar a lembrar o que o médico diz.
Perguntas para fazer ao seu médico
- O que causou minha hérnia hiatal?
- Que exames eu preciso fazer? Há alguma preparação especial para eles?
- Vou precisar de tratamento? Quais são as minhas opções e os benefícios e riscos de cada uma?
- Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntas?
Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que surgir enquanto você estiver na consulta.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico provavelmente fará uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para discutir pontos que você deseja explorar mais. Você pode ser perguntado:
- Quando você começou a experimentar os sintomas? Quão graves são os sintomas?
- Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
- O que parece melhorar ou piorar seus sintomas?
