O tratamento do transtorno bipolar deve ser orientado por um médico especialista em diagnóstico e tratamento de condições de saúde mental (psiquiatra). O médico deve ter habilidades no tratamento do transtorno bipolar e de distúrbios relacionados. Você pode ter uma equipe de tratamento que também inclua um psicólogo, assistente social e enfermeiro psiquiátrico.
O transtorno bipolar é uma doença que dura a vida inteira. O tratamento é direcionado para o gerenciamento dos sintomas. Dependendo das suas necessidades, o tratamento pode incluir:
- Medicações. Muitas vezes, você precisará começar a tomar medicações imediatamente para equilibrar seu humor.
- Tratamento contínuo. O transtorno bipolar requer tratamento vitalício com medicações, mesmo durante períodos em que você se sente melhor. Pessoas que pulam o tratamento de manutenção têm um alto risco de recaída dos sintomas ou de alterações de humor menores se transformarem em mania ou depressão completas.
- Programas de tratamento diurno. Seu médico pode recomendar um programa de tratamento diurno. Esses programas fornecem o suporte e o aconselhamento que você precisa enquanto controla os sintomas.
- Tratamento de abuso de substâncias. Se você tiver problemas com álcool ou drogas, também precisará de tratamento para abuso de substâncias. Caso contrário, pode ser muito difícil gerenciar o transtorno bipolar.
- Internação. Seu médico pode recomendar internação se você estiver se comportando de forma perigosa, se sentir suicida ou se tornar despersonalizado da realidade (psicótico). Receber tratamento psiquiátrico em um hospital pode ajudar a mantê-lo calmo e seguro e estabilizar seu humor, seja você esteja passando por um episódio maníaco ou depressivo maior.
Os tratamentos principais para o transtorno bipolar incluem medicações e aconselhamento psicológico (psicoterapia) para controlar os sintomas e também podem incluir educação e grupos de apoio.
Medicações usadas para tratar o transtorno bipolar
Um número de medicações é usado para tratar o transtorno bipolar. Os tipos e doses de medicações prescritas são baseados em seus sintomas específicos.
As medicações usadas para tratar o transtorno bipolar podem incluir:
- Estabilizadores de humor. Normalmente, você precisará de medicação estabilizadora de humor para controlar episódios maníacos ou hipomaníacos. Exemplos de estabilizadores de humor incluem lítio (Lithobid), ácido valproico (Depakene), divalproato de sódio (Depakote), carbamazepina (Tegretol, Equetro) e lamotrigina (Lamictal).
- Antipsicóticos. Se os sintomas de depressão ou mania persistirem apesar do tratamento com outras medicações, a adição de um medicamento antipsicótico, como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon), lurasidona (Latuda) ou asenapina (Saphris) pode ajudar. Seu médico pode prescrever algumas dessas medicações isoladamente ou junto com um estabilizador de humor.
- Antidepressivos. Seu médico pode adicionar um antidepressivo para ajudar a gerenciar a depressão. Como um antidepressivo pode, às vezes, desencadear um episódio maníaco, geralmente é prescrito juntamente com um estabilizador de humor ou antipsicótico.
- Antidepressivo-antipsicótico. O medicamento Symbyax combina o antidepressivo fluoxetina e o antipsicótico olanzapina. Este medicamento atua como tratamento para depressão e estabilizador de humor.
- Medicações ansiolíticas. Benzodiazepínicos podem ajudar com a ansiedade e melhorar o sono, mas são geralmente usados a curto prazo.
Encontrando a medicação certa para tratar o transtorno bipolar
Encontrar as medicações certas para você provavelmente levará algum tempo e tentativa e erro. Se um medicamento não funcionar bem para você, há várias outras medicações a serem experimentadas.
Esse processo requer paciência, pois algumas medicações precisam de semanas a meses para fazer pleno efeito. Geralmente, apenas uma medicação é alterada por vez, para que seu médico possa identificar quais medicações funcionam para aliviar seus sintomas com os efeitos colaterais menos incômodos. As medicações também podem precisar ser ajustadas à medida que seus sintomas mudam.
Efeitos colaterais das medicações no tratamento do transtorno bipolar
Efeitos colaterais leves geralmente melhoram conforme você encontra as medicações e doses adequadas que funcionam para você, e seu corpo se ajusta às medicações. Converse com seu médico ou profissional de saúde mental se você tiver efeitos colaterais incômodos.
Não faça alterações ou pare de tomar suas medicações. Se você parar de tomar sua medicação, pode experimentar efeitos de abstinência ou seus sintomas podem piorar ou retornar. Você pode ficar muito deprimido, sentir-se suicida ou entrar em um episódio maníaco. Se você acha que precisa fazer uma alteração, ligue para seu médico.
Medicações e gravidez
Um número de medicações para tratar o transtorno bipolar pode estar associado a defeitos de nascença e pode passar pelo leite materno para seu bebê. Certas medicações, como ácido valproico e divalproato de sódio, não devem ser usadas durante a gravidez. Além disso, medicamentos anticoncepcionais podem perder eficácia quando tomados junto com determinadas medicações para o transtorno bipolar.
Discuta opções de tratamento com seu médico antes de engravidar, se possível. Se você estiver tomando medicação para tratar seu transtorno bipolar e acha que pode estar grávida, converse com seu médico imediatamente.
Psicoterapia para tratar o transtorno bipolar
A psicoterapia é uma parte vital do tratamento do transtorno bipolar e pode ser oferecida em configurações individuais, familiares ou de grupo. Vários tipos de terapia podem ser úteis. Esses tipos incluem:
- Terapia interpessoal e de ritmo social (IPSRT). A IPSRT foca na estabilização dos ritmos diários, como sono, vigília e horários das refeições. Uma rotina consistente permite um melhor gerenciamento do humor. Pessoas com transtorno bipolar podem se beneficiar ao estabelecer uma rotina diária de sono, dieta e exercício.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC). O foco é identificar crenças e comportamentos negativos e não saudáveis, substituindo-os por positivos e saudáveis. A TCC pode ajudar a identificar o que desencadeia seus episódios bipolares. Você também aprenderá estratégias eficazes para gerenciar o estresse e lidar com situações perturbadoras.
- Psychoeducation. Aprender sobre o transtorno bipolar (psicoeducação) pode ajudar você e seus entes queridos a entender esta doença. Saber o que está acontecendo pode ajudá-lo a obter o melhor apoio, identificar problemas, elaborar um plano para prevenir recaídas e manter-se no tratamento.
- Terapia focada na família. O suporte e a comunicação familiar podem ajudá-lo a se manter em seu plano de tratamento e ajudar você e seus entes queridos a reconhecer e gerenciar os sinais de alerta de mudanças de humor.
Outras opções de tratamento
Dependendo de suas necessidades, outros tratamentos podem ser adicionados à sua terapia de depressão.
Dentro da terapia eletroconvulsiva (ECT), correntes elétricas são passadas pelo cérebro, desencadeando intencionalmente uma breve convulsão. A ECT parece causar mudanças na química do cérebro que podem reverter os sintomas de certas doenças mentais. A ECT pode ser uma opção para o tratamento bipolar se você não melhorar com medicações, não puder tomar antidepressivos por razões de saúde, como a gravidez, ou estiver em alto risco de suicídio.
A estimulação magnética transcraniana (TMS) está sendo investigada como uma opção para aqueles que não responderam a antidepressivos.
Tratamento do transtorno bipolar em crianças e adolescentes
Os tratamentos para crianças e adolescentes geralmente são decididos caso a caso, dependendo dos sintomas, efeitos colaterais das medicações e outros fatores. Geralmente, os métodos de tratamento incluem:
- Medicações. Crianças e adolescentes com transtorno bipolar frequentemente recebem os mesmos tipos de medicações que os adultos. Há menos pesquisas sobre a segurança e a eficácia das medicações bipolares em crianças do que em adultos, por isso as decisões de tratamento são frequentemente baseadas em pesquisas feitas com adultos.
- Psicoterapia. Terapia inicial e a longo prazo podem ajudar a impedir que os sintomas retornem. A psicoterapia pode ajudar crianças e adolescentes a gerenciar suas rotinas, desenvolver habilidades de enfrentamento, abordar dificuldades de aprendizado, resolver problemas sociais e ajudar a fortalecer os laços familiares e a comunicação. E, se necessário, pode ajudar a tratar problemas de abuso de substâncias comuns em crianças e adolescentes mais velhos com transtorno bipolar.
- Psychoeducation. A psicoeducação pode incluir aprender os sintomas do transtorno bipolar e como eles diferem do comportamento relacionado à idade de desenvolvimento de seu filho, à situação e ao comportamento cultural apropriado. Compreender o transtorno bipolar também pode ajudar você a apoiar seu filho.
- Suporte. Trabalhar com professores e conselheiros escolares e incentivar o suporte da família e amigos pode ajudar a identificar serviços e encorajar o sucesso.
Estilo de vida e remédios caseiros
Você precisará fazer mudanças no estilo de vida para parar ciclos de comportamento que pioram seu transtorno bipolar. Aqui estão algumas medidas a serem tomadas:
- Deixe de beber álcool ou usar drogas recreativas. Uma das maiores preocupações com o transtorno bipolar é as consequências negativas do comportamento de risco e do abuso de drogas ou álcool. Busque ajuda se tiver dificuldades para parar por conta própria.
- Forme relacionamentos saudáveis. Cerque-se de pessoas que sejam uma influência positiva. Amigos e familiares podem fornecer apoio e ajudá-lo a ficar atento aos sinais de alerta de mudanças de humor.
- Crie uma rotina saudável. Ter uma rotina regular para dormir, comer e atividades físicas pode ajudar a equilibrar seus humor. Consulte seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Coma uma dieta saudável. Se você toma lítio, converse com seu médico sobre a ingestão adequada de fluidos e sódio. Se tiver dificuldades para dormir, converse com seu médico ou profissional de saúde mental sobre o que você pode fazer.
- Cheque primeiro antes de tomar outros medicamentos. Ligue para o médico que está tratando seu transtorno bipolar antes de tomar medicamentos prescritos por outro médico ou quaisquer suplementos ou medicamentos de venda livre. Às vezes, outros medicamentos podem desencadear episódios de depressão ou mania ou podem interferir com os medicamentos que você está tomando para tratar o transtorno bipolar.
- Considere manter um diário de humor. Manter um registro de seus humores diários, tratamentos, sono, atividades e sentimentos pode ajudar a identificar gatilhos, opções de tratamento eficaz e quando o tratamento precisa ser ajustado.
Enfrentamento e apoio
Enfrentar o transtorno bipolar pode ser desafiador. Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar:
- Aprenda sobre o transtorno bipolar. A educação sobre sua condição pode empoderá-lo e motivá-lo a seguir seu plano de tratamento e reconhecer mudanças de humor. Ajude a educar sua família e amigos sobre o que você está passando.
- Mantenha o foco em seus objetivos. Aprender a gerenciar o transtorno bipolar pode levar tempo. Mantenha-se motivado lembrando-se de seus objetivos e de que você pode trabalhar para recompor relacionamentos danificados e outros problemas causados por suas mudanças de humor.
- Participe de um grupo de apoio. Grupos de apoio para pessoas com transtorno bipolar podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes e compartilhar experiências.
- Explore maneiras saudáveis de usar sua energia, como hobbies, exercícios e atividades recreativas.
- Aprenda formas de relaxar e gerenciar o estresse. Yoga, tai chi, massagem, meditação ou outras técnicas de relaxamento podem ser úteis.
