Sintomas e tratamento da tendinite

Visão Geral

A tendinite é a inflamação ou irritação de um tendão — os cordões fibrosos espessos que ligam os músculos aos ossos. A condição causa dor e sensibilidade logo acima de uma articulação.

Embora a tendinite possa ocorrer em qualquer um dos seus tendões, é mais comum nas regiões dos ombros, cotovelos, punhos, joelhos e calcanhares.

A maioria dos casos de tendinite pode ser tratada com sucesso com repouso, fisioterapia e medicamentos para reduzir a dor. Se a tendinite for severa e levar à ruptura de um tendão, pode ser necessária uma cirurgia.

Sintomas da Tendinite

Os sinais e sintomas da tendinite tendem a ocorrer no ponto onde um tendão se conecta a um osso e geralmente incluem:

• Dor frequentemente descrita como um desconforto persistente, especialmente ao mover o membro ou articulação afetada
• Sutil inchaço

Quando você deve ver um médico?

A maioria dos casos de tendinite responde a medidas de autocuidado. Consulte seu médico se seus sinais e sintomas persistirem e interferirem em suas atividades diárias por mais de alguns dias.

Causas da Tendinite

Embora a tendinite possa ser causada por uma lesão súbita, essa condição é muito mais provável de surgir da repetição de um movimento particular ao longo do tempo. A maioria das pessoas desenvolve tendinite porque seus trabalhos ou hobbies envolvem movimentos repetitivos, que colocam estresse nos tendões.

Usar a técnica adequada é especialmente importante ao realizar movimentos esportivos repetitivos ou atividades relacionadas ao trabalho. Uma técnica inadequada pode sobrecarregar o tendão — o que pode ocorrer, por exemplo, com o cotovelo de tenista — e levar à tendinite.

Fatores de Risco

Os fatores de risco para desenvolver tendinite incluem idade, trabalho em determinados empregos ou participação em certos esportes.

Idade

Com o avanço da idade, os tendões tornam-se menos flexíveis — o que os torna mais suscetíveis a lesões.

Ocupação

A tendinite é mais comum em pessoas cujos empregos envolvem:

• Movimentos repetitivos
• Posições inadequadas
• Atingir frequentemente acima da cabeça
• Vibração
• Esforço intenso

Esportes

Você pode ter mais chances de desenvolver tendinite se participar de certos esportes que envolvem movimentos repetitivos, especialmente se sua técnica não for a ideal. Esses esportes podem causar tendinite:

• Beisebol
• Basquetebol
• Boliche
• Golfe
• Corrida
• Natação
• Tênis

Complicações da Tendinite

Sem tratamento adequado, a tendinite pode aumentar seu risco de ruptura do tendão — uma condição muito mais séria que pode exigir cirurgia.

Se a irritação do tendão persistir por várias semanas ou meses, pode desenvolver-se uma condição conhecida como tendinite crônica. Essa condição envolve alterações degenerativas no tendão, juntamente com o crescimento anormal de novos vasos sanguíneos.

Prevenção da Tendinite

Para reduzir sua chance de desenvolver tendinite, siga estas sugestões:

• Evite atividades que coloquem estresse excessivo nos tendões, especialmente por períodos prolongados. Se você sentir dor durante um exercício específico, pare e descanse.
• Se um exercício ou atividade causar uma dor persistente, tente outra alternativa. O treinamento cruzado pode ajudar a mesclar um exercício de impacto, como a corrida, com um exercício de menor impacto, como o ciclismo ou a natação.
• Melhore sua técnica. Se sua técnica em uma atividade ou exercício estiver incorreta, você pode estar se predispondo a problemas com seus tendões. Considere fazer aulas ou obter instruções profissionais ao iniciar um novo esporte ou usar equipamentos de exercício.
• Reserve tempo após os exercícios para se alongar a fim de maximizar a amplitude de movimento das suas articulações. Essa ação pode ajudar a minimizar o trauma repetitivo nos tecidos tensionados. O melhor momento para alongar é após o exercício, quando seus músculos estão aquecidos.
• Use a ergonomia adequada no local de trabalho. Se possível, obtenha uma avaliação ergonômica do seu espaço de trabalho e ajuste sua cadeira, teclado e mesa de acordo com sua altura, comprimento dos braços e tarefas habituais. Essa ação ajudará a proteger todas as suas articulações e tendões contra estresse excessivo.
• Prepare seus músculos para jogar. Fortalecer os músculos usados em sua atividade ou esporte pode ajudá-los a suportar melhor o estresse e a carga.

Diagnóstico da Tendinite

Normalmente, seu médico pode diagnosticar a tendinite apenas durante o exame físico. O médico pode solicitar radiografias ou outros testes de imagem, se necessário, para descartar outras condições que possam estar causando seus sinais e sintomas.

Preparando-se para uma consulta com seu médico

Você pode discutir inicialmente seus sinais e sintomas com seu médico de família, mas pode precisar de encaminhamento para um especialista em medicina esportiva ou reumatologia — o tratamento de condições que afetam as articulações.

O que você pode fazer para se preparar

Você pode querer anotar as seguintes informações:

• Descrições detalhadas dos seus sintomas
• Informações sobre problemas médicos que você já teve
• Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
• Perguntas que você deseja fazer ao médico

Para a tendinite, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Vou precisar fazer algum teste?
• Qual método de tratamento você recomenda?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerenciar esses problemas juntos?
• Vou precisar limitar minhas atividades?
• Existem medidas de autocuidado que posso tentar?

O que seu médico pode perguntar

Durante o exame físico, seu médico verificará pontos de dor ao redor da área afetada. A localização exata da sua dor pode ajudar a determinar se é causada por outros problemas ou não.

Seu médico também moverá sua articulação afetada em diferentes posições para tentar replicar seus sinais e sintomas.

Perguntas que seu médico pode fazer incluem:

• Onde você sente dor?
• Quando começou sua dor?
• A dor começou de repente ou foi gradativa?
• Que tipo de trabalho você faz?
• Quais hobbies ou atividades recreativas você pratica?
• Você recebeu instruções sobre a técnica adequada para sua atividade?
• Sua dor ocorre ou piora durante certas atividades, como se ajoelhar ou subir escadas?
• Você recentemente passou por uma queda ou algum outro tipo de lesão?
• Que método de tratamento você tentou em casa?
• Qual foi o efeito desses métodos de tratamento?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?

Tratamento da Tendinite

Os objetivos do tratamento da tendinite são aliviar sua dor e reduzir a inflamação. Muitas vezes, cuidar da tendinite por conta própria — incluindo repouso, gelo e analgésicos de venda livre — pode ser tudo o que você precisa.

Medicações para tratar a tendinite

Para a tendinite, seu médico pode recomendar os seguintes medicamentos:

• Analgésicos. Tomar aspirina, naproxeno sódico (Aleve) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros medicamentos) pode aliviar o desconforto associado à tendinite. Cremes tópicos com medicamentos anti-inflamatórios também podem ser eficazes para aliviar a dor sem os potenciais efeitos colaterais de tomar medicamentos anti-inflamatórios por via oral.
• Corticosteroides. Às vezes, seu médico pode injetar um medicamento corticosteroide ao redor de um tendão para aliviar a tendinite. Injeções de cortisona reduzem a inflamação e podem ajudar a aliviar a dor. Os corticosteroides não são recomendados para tendinite que dura mais de três meses (tendinite crônica), pois injeções repetidas podem enfraquecer um tendão e aumentar seu risco de ruptura do tendão.
• Plasma rico em plaquetas (PRP). O tratamento com PRP é realizado retirando uma amostra do seu próprio sangue e centrifugando-a para separar as plaquetas e outros fatores de cura. A solução é então injetada na área de irritação crônica do tendão. Embora a pesquisa ainda esteja em andamento para determinar os usos, concentrações e técnicas ideais, a injeção de PRP na região de irritação crônica do tendão tem mostrado promessas no tratamento de muitas condições crônicas dos tendões.

Fisioterapia

Você pode se beneficiar de um programa de exercícios específicos projetados para alongar e fortalecer a unidade músculo-tendão afetada. Por exemplo, o fortalecimento excêntrico — que enfatiza a contração de um músculo enquanto ele é alongado — demonstrou ser um tratamento muito eficaz para muitas condições crônicas dos tendões e é agora considerado tratamento de primeira linha.

Procedimentos cirúrgicos e outros

Em situações onde a fisioterapia não resolveu os sintomas, seu médico pode sugerir:

• Needling seco. Este procedimento é realizado fazendo pequenos furos no tendão com uma agulha fina para estimular fatores envolvidos na cicatrização do tendão.
• Tratamento ultrassônico. Este procedimento minimamente invasivo utiliza uma pequena incisão para inserir um dispositivo especial que remove o tecido cicatricial do tendão com ondas sonoras ultrassônicas.
• Cirurgia. Dependendo da gravidade da lesão do seu tendão, pode ser necessária uma reparação cirúrgica, especialmente se o tendão tiver se rompido do osso.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para tratar a tendinite em casa, siga as orientações abaixo para acelerar sua recuperação e prevenir novos problemas.

• Evite atividades que aumentem a dor ou o inchaço. Não tente trabalhar ou brincar apesar da dor. O repouso é essencial para a cicatrização do tecido. Mas repouso não significa ficar totalmente deitado. Você pode realizar outras atividades e exercícios que não estressam o tendão lesionado. Natação e exercícios aquáticos podem ser bem tolerados.
• Para diminuir a dor, espasmos musculares e inchaço, aplique gelo na área lesionada por até 20 minutos várias vezes ao dia. Compressas de gelo, massagem com gelo ou banhos de gelo e água podem ajudar. Para uma massagem com gelo, congele um copo de espuma plástico cheio de água para que você possa segurar o copo enquanto aplica o gelo diretamente na pele.
• Como o inchaço pode resultar em perda de movimento na articulação lesionada, comprima a área até que o inchaço tenha cessado. Envoltórios ou faixas elásticas compressivas são os melhores.
• Se a tendinite afetar seu joelho, eleve a perna afetada acima do nível do seu coração para reduzir o inchaço.

Embora o repouso seja uma parte fundamental do tratamento da tendinite, a inatividade prolongada pode causar rigidez nas articulações. Após alguns dias de repouso total na área lesionada, mova-a suavemente através de toda a sua amplitude de movimento para manter a flexibilidade articular.

Você também pode tentar medicamentos de venda livre — como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros medicamentos), naproxeno sódico (Aleve) ou paracetamol (Tylenol, outros medicamentos) — na tentativa de reduzir o desconforto associado à tendinite.