Atrasentan é um medicamento desenvolvido para ajudar no tratamento de certas doenças crônicas dos rins, especialmente aquelas ligadas à nefropatia diabética. Atrasentan pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antagonistas do receptor de endotelina. Pesquisadores estudaram principalmente a capacidade do atrasentan em retardar a progressão dos danos nos rins em pessoas com diabetes tipo 2 e proteinúria (excesso de proteína na urina). O atrasentan mostrou resultados promissores em ensaios clínicos.
Neste artigo, explicaremos como o atrasentan atua no corpo, quais efeitos colaterais este medicamento pode causar e como reduzir ou evitar esses efeitos colaterais.
O medicamento atrasentan é vendido sob o nome comercial Vanrafia.
Como o medicamento atrasentan (Vanrafia) age em seu corpo
O atrasentan bloqueia uma proteína em nosso corpo chamada receptor de endotelina-A (ET-A). A endotelina-1, uma molécula natural em nosso sangue, se liga a esse receptor e causa o estreitamento dos vasos sanguíneos, inflamação e cicatrização em órgãos como os rins. Quando o atrasentan bloqueia o receptor ET-A, este medicamento previne esses efeitos nocivos.
Essa ação traz vários benefícios:
- O atrasentan reduz a perda de proteína na urina: esse efeito reduz os danos aos seus rins.
- O atrasentan diminui ligeiramente a pressão arterial, especialmente nos glomérulos (as unidades de filtração dos rins).
- O atrasentan reduz a inflamação e a fibrose: esses são processos danosos a longo prazo em muitas doenças crônicas.
Ensaios clínicos, como o estudo SONAR, mostraram que o medicamento atrasentan pode atrasar a progressão para a insuficiência renal em pacientes com nefropatia diabética, especialmente quando esse medicamento é utilizado em conjunto com o tratamento padrão, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina II.
Efeitos colaterais comuns do medicamento Vanrafia (atrasentan)
Como muitos medicamentos que afetam os rins e os vasos sanguíneos, o atrasentan pode causar efeitos colaterais. Os seguintes são os efeitos colaterais mais comumente relatados.
1. Retenção de líquidos (edema)
O fluido se acumula em seu corpo, causando inchaço — geralmente nos tornozelos, pernas ou pés. Você pode sentir-se pesado ou notar aperto nos seus sapatos ou roupas.
O medicamento atrasentan bloqueia o receptor de endotelina-A, que normalmente ajuda a regular o equilíbrio de sal e água nos rins. Esse bloqueio faz com que seu corpo retenha mais sódio, o que leva ao acúmulo de fluido. Além disso, o atrasentan pode reduzir a capacidade dos vasos sanguíneos de se contrair, dificultando para seu corpo mover fluidos de forma eficiente.
Esse é o efeito colateral mais comum, ocorrendo em até 40-45% das pessoas que tomam o medicamento atrasentan em altas doses.
Prevenção:
- Seu médico pode recomendar uma dieta com baixo teor de sódio para reduzir a retenção de líquidos.
- Você pode precisar tomar um diurético para ajudar a eliminar o excesso de fluido.
- Informe imediatamente ao seu médico sobre qualquer ganho de peso rápido, inchaço ou falta de ar.
2. Insuficiência cardíaca ou agravamento da função cardíaca
Se você já possui problemas cardíacos, o atrasentan pode agravar seus sintomas. Você pode sentir falta de ar, fadiga ou notar aumento do inchaço.
A retenção de líquidos causada pelo atrasentan aumenta a carga de trabalho do seu coração. Em pessoas com insuficiência cardíaca pré-existente ou em risco de insuficiência cardíaca, esse fluido extra pode ultrapassar os limites do coração.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 2-5% das pessoas que tomam o medicamento atrasentan, especialmente aquelas com condições cardíacas pré-existentes.
Prevenção:
- Seu médico fará a triagem de problemas cardíacos antes de você começar a tomar o medicamento atrasentan.
- Você deve monitorar seu peso corporal e informar sobre quaisquer aumentos superiores a 2 kg em poucos dias.
- Evite tomar o medicamento atrasentan se você tiver insuficiência cardíaca severa ou se sua fração de ejeção for muito baixa.
3. Anemia
Ao usar o medicamento atrasentan, você pode sentir-se cansado, fraco, tonto ou com falta de ar devido à diminuição do número de glóbulos vermelhos.
O atrasentan interfere no equilíbrio de eritropoietina – um hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos nos rins. Esse medicamento também pode causar sobrecarga de fluido, que pode diluir o sangue, fazendo o número de glóbulos vermelhos parecer mais baixo.
Anemia leve a moderada ocorre em cerca de 10-20% das pessoas que tomam o medicamento atrasentan.
Prevenção:
- Seu médico monitorará seus níveis de hemoglobina durante o tratamento.
- Se seus níveis de hemoglobina caírem demais, você pode precisar de suplementos de ferro ou injeções de eritropoietina.
- Você deve comer uma dieta balanceada rica em ferro (como carne vermelha, lentilhas e espinafre) para apoiar a produção de glóbulos vermelhos.
4. Congestão nasal
Ao usar o medicamento atrasentan, você pode sentir que seu nariz está bloqueado ou entupido, semelhante a ter um resfriado.
Ao bloquear os receptores de endotelina-A, o atrasentan causa dilatação dos vasos sanguíneos nos tecidos nasais, levando à congestão e inchaço nas suas passagens nasais.
A congestão nasal é relatada em 10-15% das pessoas que tomam o medicamento atrasentan.
Prevenção:
- Você pode usar um spray nasal salino para aliviar a congestão nasal.
- Se a congestão nasal se tornar incômoda, pergunte ao seu médico se um medicamento antialérgico ou descongestionante é apropriado para uso a curto prazo.
5. Dor de cabeça
O medicamento atrasentan às vezes causa uma dor leve a moderada de pressão ou dor na cabeça, geralmente em ambos os lados da cabeça.
Razão: A vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos), causada pelo bloqueio do receptor ET-A, aumenta o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que pode desencadear dores de cabeça.
A dor de cabeça ocorre em cerca de 5-10% das pessoas que tomam o medicamento atrasentan.
Prevenção:
- Beba água suficiente e evite a abstinência de cafeína; a abstinência de cafeína pode piorar as dores de cabeça.
- Use paracetamol se necessário, a menos que seu médico aconselhe o contrário.
- Informe ao seu médico se as dores de cabeça persistirem ou se tornarem graves.
Efeitos colaterais raros, mas graves do medicamento atrasentan (Vanrafia)
Esses efeitos colaterais são raros, mas é necessário ter cuidado e monitorar.
Elevação das enzimas hepáticas
Exames de sangue podem mostrar aumento das enzimas hepáticas, que indicam estresse ou irritação no fígado.
O mecanismo exato desse efeito colateral não é totalmente compreendido, mas pode envolver alteração do fluxo sanguíneo hepático ou efeitos diretos nas células do fígado.
Esse efeito colateral ocorre em menos de 2% das pessoas que tomam o medicamento atrasentan.
Prevenção:
- Seu médico monitorará sua função hepática com exames de sangue regulares.
- Reporte ao seu médico imediatamente se você sentir icterícia (amarelecimento da pele ou olhos), urina escura ou dor abdominal.
Redução da produção de esperma (nos homens)
O atrasentan pode reduzir a contagem de espermatozoides ou afetar a fertilidade nos homens.
A sinalização da endotelina desempenha um papel na função da barreira vascular testicular e na maturação dos espermatozoides. O bloqueio do receptor ET-A pode prejudicar esses processos.
Os dados em humanos são limitados, mas estudos em animais sugerem um possível efeito do atrasentan na fertilidade.
Prevenção:
- Se você planeja ter filhos, converse com seu médico antes de começar a usar o medicamento atrasentan.
- A fertilidade pode voltar após a interrupção do medicamento, mas mais estudos são necessários para confirmar isso.
Em resumo, o atrasentan ajuda a proteger os rins bloqueando os efeitos nocivos causados pelo receptor de endotelina-A. Este medicamento pode reduzir a proteína na urina e retardar a progressão da doença renal crônica. No entanto, o atrasentan pode causar efeitos colaterais, especialmente retenção de líquidos, anemia e congestão nasal. Entender como esses efeitos colaterais ocorrem – e saber como monitorá-los e reduzi-los – ajudará você a usar o atrasentan de forma mais segura.
Seu médico decidirá se o medicamento atrasentan é adequado para você com base na sua saúde geral, função renal e condição cardíaca. Você deve manter contato próximo com sua equipe de saúde enquanto estiver tomando este medicamento e relatar quaisquer sintomas preocupantes rapidamente.
Informe ao seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você esteja tomando, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos alimentares, para evitar interações prejudiciais.
