Visão Geral
O citomegalovírus (CMV) é um vírus comum. Uma vez infectado, seu corpo retém o vírus por toda a vida. A maioria das pessoas não sabe que tem CMV, pois esse vírus raramente causa problemas em pessoas saudáveis.
Se você está grávida ou se seu sistema imunológico estiver enfraquecido, o CMV se torna uma preocupação. Mulheres que desenvolvem uma infecção ativa por CMV durante a gravidez podem transmitir esse vírus para seus bebês, que podem apresentar sintomas. Para pessoas com sistema imunológico debilitado, especialmente aquelas que se submeteram a transplante de órgãos, transplante de células-tronco ou transplante de medula óssea, a infecção por CMV pode ser fatal.
O citomegalovírus se espalha de pessoa para pessoa através de fluidos corporais, como sangue, saliva, urina, sêmen e leite materno. Não há cura, mas existem medicamentos que podem ajudar a tratar os sintomas.
Sintomas da Infecção por Citomegalovírus
Na maioria das vezes, pessoas saudáveis infectadas pelo citomegalovírus não apresentam sintomas. Algumas pessoas podem experimentar sintomas leves. Esses indivíduos têm mais chances de apresentar sintomas de CMV:
- Recém-nascidos que foram infectados com CMV antes de nascer (CMV congênito).
- Infantes que se infectam durante o nascimento ou logo após (CMV perinatal). Esse grupo inclui bebês infectados através do leite materno.
- Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas que passaram por transplante de órgãos, transplante de medula óssea ou células-tronco, ou aquelas infectadas com HIV.
Bebês
A maioria dos bebês com CMV congênito parece saudável ao nascer.
Alguns bebês com CMV congênito que parecem saudáveis ao nascer desenvolvem sintomas ao longo do tempo — às vezes meses ou anos após o nascimento. Os sintomas mais comuns que ocorrem tardiamente são perda auditiva e atraso no desenvolvimento. Um pequeno número de bebês pode também desenvolver problemas de visão.
Os seguintes sintomas são mais comuns em bebês que têm CMV congênito e estão doentes ao nascer:
- Nascimento prematuro
- Peso ao nascer baixo
- Cor da pele e dos olhos amarelados (icterícia)
- Fígado aumentado e com funcionamento deficiente
- Manchas roxas na pele ou erupções cutâneas, ou ambos
- Cabeça anormalmente pequena (microcefalia)
- Esplenomegalia (baço aumentado)
- Pneumonia
- Cãibras
Pessoas com Imunidade Enfraquecida
Se o seu sistema imunológico estiver enfraquecido, você pode experimentar problemas sérios que afetam seus:
- Olhos
- Pulmões
- Fígado
- Esôfago
- Estômago
- Intestinos
- Cérebro
Adultos Saudáveis
A maioria das pessoas saudáveis infectadas pelo CMV apresenta alguns sintomas (se houver). Quando infectados pela primeira vez, alguns adultos podem ter sintomas semelhantes aos da mononucleose infecciosa, incluindo:
- Fadiga
- Febre
- Dor de garganta
- Dores musculares
Quando você deve consultar um médico?
Consulte seu médico se:
- Você tem um sistema imunológico enfraquecido e está apresentando sintomas de infecção por CMV. Para pessoas com sistema imunológico debilitado, a infecção por CMV pode ser grave ou até fatal. Aqueles que passaram por transplante de células-tronco ou órgãos estão em maior risco.
- Você desenvolver uma doença semelhante à mononucleose enquanto estiver grávida.
Se você tem citomegalovírus, mas está saudável, e está apresentando qualquer doença leve e generalizada, você pode estar em um período de reativação. Cuidados pessoais, como descansar bastante, são suficientes para o seu corpo controlar essa infecção.
Quando seu filho deve consultar um médico
Se você sabe que foi infectada com CMV durante a gravidez, avise seu médico. O médico provavelmente avaliará seu bebê quanto a problemas de audição ou visão.
Causas
O citomegalovírus está relacionado aos vírus que causam varicela, herpes simplex e mononucleose. O CMV pode alternar entre períodos em que permanece dormente e depois reativa. Se você está saudável, o CMV geralmente permanece dormente.
Quando o vírus está ativo em seu corpo, você pode passar o vírus para outras pessoas. O citomegalovírus se espalha por fluidos corporais — incluindo sangue, urina, saliva, leite materno, lágrimas, sêmen e fluidos vaginais. O contato próximo não transmite o CMV.
Formas como o vírus pode ser transmitido incluem:
- Tocar os olhos ou o interior do nariz ou boca após entrar em contato com fluidos corporais de uma pessoa infectada.
- Ter relações sexuais com uma pessoa infectada.
- O leite materno de uma mãe infectada.
- Transplante de órgãos, de medula óssea, ou transfusões de sangue.
- Nascimento. Uma mãe infectada pode passar o vírus para seu bebê antes ou durante o parto. O risco de transmitir o vírus para o bebê é maior se você se infectar pela primeira vez durante a gravidez.
Fatores de Risco
O citomegalovírus é um vírus amplamente disseminado e comum, que pode infectar quase qualquer pessoa.
Complicações da Infecção por Citomegalovírus
As complicações da infecção por CMV variam, dependendo da sua saúde geral e do momento da infecção.
Adultos Saudáveis
Raramente, o CMV faz com que um adulto saudável desenvolva mononucleose. Outras complicações raras para adultos saudáveis incluem problemas no sistema digestivo, fígado, cérebro e sistema nervoso.
Pessoas com Imunidade Enfraquecida
Para essas pessoas, as complicações podem incluir:
- Perda de visão, devido à inflamação da camada sensível à luz do olho (retinite)
- Problemas no sistema digestivo, incluindo inflamação do cólon (colite), esôfago (esofagite) e fígado (hepatite)
- Problemas no sistema nervoso, incluindo inflamação do cérebro (encefalite)
- Pneumonia
Infantes com Citomegalovírus Congênito
Um recém-nascido cuja mãe se infectou com CMV durante a gravidez tem mais chances de apresentar complicações. As complicações para o bebê podem incluir:
- Perda auditiva
- Deficiência intelectual
- Problemas de visão
- Cãibras
- Falta de coordenação
- Fraqueza ou problemas para usar os músculos
Como Prevenir o Citomegalovírus
A higiene cuidadosa é a melhor prevenção contra o citomegalovírus. Você pode tomar essas precauções:
- Lave as mãos frequentemente. Use água e sabão por 15 a 20 segundos, especialmente se você tiver contato com crianças pequenas ou suas fraldas, saliva ou outras secreções orais.
- Evite contato com lágrimas e saliva ao beijar uma criança. Em vez de beijar a criança nos lábios, por exemplo, beije sua testa. Isso é especialmente importante se você estiver grávida.
- Evite compartilhar comida ou beber do mesmo copo que outras pessoas. Compartilhar copos e utensílios de cozinha pode espalhar o CMV.
- Tenha cuidado com itens descartáveis. Após descartar fraldas, lenços e outros itens que foram contaminados com fluidos corporais, lave bem as mãos antes de tocar seu rosto.
- Limpe os brinquedos de seu filho. Limpe qualquer superfície que tenha contato com a urina ou saliva das crianças.
- Tenha relações sexuais seguras. Use preservativo durante o contato sexual para evitar a disseminação do CMV por meio do sêmen e fluidos vaginais.
Se você tem uma imunidade enfraquecida, pode tomar medicamentos antivirais para prevenir a doença por CMV.
Vacinas experimentais estão sendo testadas para mulheres em idade fértil. Essas vacinas podem ser úteis na prevenção da infecção por CMV em mães e bebês, e na redução da chance de que bebês nascidos de mulheres infectadas durante a gravidez desenvolvam deficiências.
Diagnóstico do Citomegalovírus
Exames laboratoriais — incluindo testes de sangue e outros fluidos corporais ou amostras de tecido — podem detectar o citomegalovírus.
Durante a Gravidez e Após o Parto
Se você está grávida, testar para determinar se você já foi infectada com CMV pode ser importante. Mulheres grávidas que já desenvolveram anticorpos para CMV têm uma chance muito pequena de reativação infectando seus filhos não nascidos.
Se seu médico detectar uma nova infecção por CMV enquanto você está grávida, um teste pré-natal (amniocentese) pode determinar se o feto foi infectado. Nesse teste, seu médico coleta e examina uma amostra do líquido amniótico. A amniocentese é geralmente recomendada quando anormalidades, que podem ser causadas pelo CMV, são vistas na ultrassonografia.
Se seu médico suspeitar que seu bebê tem CMV congênito, é importante testar o bebê nas primeiras três semanas após o nascimento. Se seu bebê tiver CMV, seu médico provavelmente recomendará exames adicionais para verificar a saúde dos órgãos do bebê, como fígado e rins.
Em Pessoas com Imunidade Enfraquecida
Testar para o CMV também pode ser importante se você tem um sistema imunológico debilitado. Por exemplo, se você tem HIV ou AIDS, ou se passou por um transplante, seu médico pode precisar monitorá-lo regularmente.
Tratamento da Infecção por Citomegalovírus
Geralmente, crianças e adultos saudáveis não necessitam de tratamento. Adultos saudáveis que desenvolvem mononucleose por CMV geralmente se recuperam sem medicação.
Recém-nascidos e pessoas com imunidade enfraquecida precisam de tratamento quando apresentam sintomas de infecção por CMV. O tipo de tratamento depende dos sintomas e da gravidade.
Os medicamentos antivirais são a forma mais comum de tratamento. Esses medicamentos podem retardar a reprodução do vírus, mas não conseguem eliminá-lo. Pesquisadores estão estudando novos medicamentos e vacinas para tratar e prevenir o citomegalovírus.
