Dores de cabeça ao se inclinar e ao tossir são um sintoma comum que pode ser causado por uma variedade de fatores. Neste artigo, listaremos todas as causas de dor de cabeça ao se inclinar e ao tossir, explicaremos como esse sintoma ocorre e como é diagnosticado e tratado.
Dor de cabeça ao se inclinar e ao tossir
Uma das seguintes doenças ou condições pode causar dor de cabeça ao se inclinar e ao tossir.
Dor de cabeça primária por tosse
A dor de cabeça primária por tosse é um tipo de dor de cabeça que ocorre espontaneamente, sem nenhuma causa subjacente discernível. Esse tipo de dor geralmente é uma dor aguda e penetrante que dura de alguns segundos a minutos após tossir, espirrar, fazer força ou se inclinar. Essas dores de cabeça afetam predominantemente pessoas acima de 40 anos. A causa exata permanece desconhecida, mas acredita-se que envolva mudanças de pressão dentro do crânio e do canal espinhal.
Quando uma pessoa tosse, espirra ou se inclina, há um aumento súbito na pressão dentro do tórax e do abdômen. Esse aumento de pressão é transmitido às veias e, subsequentemente, ao sistema venoso no crânio e no canal espinhal, levando a um aumento transitório na pressão do líquido cerebroespinhal. Essa mudança súbita de pressão pode estimular fibras nervosas na revestimento do cérebro (meninges), levando à dor de cabeça primária por tosse.
Diagnóstico: A dor de cabeça primária por tosse é um diagnóstico de exclusão. É principalmente diagnosticada com base na descrição dos sintomas pelo paciente, histórico e um exame neurológico. Os clínicos descartam causas secundárias por meio de exames de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografias computadorizadas (TC). Na ausência de qualquer anormalidade estrutural ou vascular visível, pode-se fazer o diagnóstico de dor de cabeça primária por tosse.
Tratamento: Na maioria dos casos, as dores de cabeça primárias por tosse são benignas e não requerem tratamento. No entanto, em casos persistentes, medicações preventivas como indometacina (um tipo de anti-inflamatório não esteroidal), propranolol (um beta-bloqueador) ou acetazolamida (um diurético) podem ser prescritas. Esses medicamentos podem reduzir a pressão intracraniana, aliviando assim a dor de cabeça.
Dor de cabeça secundária por tosse
As dores de cabeça secundárias por tosse são menos comuns, mas mais graves, pois resultam de problemas estruturais subjacentes no cérebro. As dores de cabeça secundárias por tosse podem ocorrer por várias razões, incluindo malformação de Chiari, tumor cerebral ou vazamento espontâneo de líquido cerebroespinhal.
Malformação de Chiari
A malformação de Chiari é um defeito congênito em que uma parte do cérebro, o cerebelo, desce para fora do crânio no canal espinhal. Quando uma pessoa com essa condição tosse ou se inclina, o líquido cerebroespinhal não consegue fluir adequadamente, o que pode levar a um acúmulo de pressão resultando em dor de cabeça.
Diagnóstico: Essa condição é diagnosticada com ressonâncias magnéticas (RM), que podem revelar a anormalidade estrutural. Sintomas como problemas de coordenação, dificuldade para engolir e dormência nas mãos também podem indicar uma malformação de Chiari.
Tratamento: O tratamento inclui o manejo dos sintomas e a prevenção de complicações. Medicação para controle da dor pode ser necessária. Em casos mais severos, a cirurgia é frequentemente recomendada para criar mais espaço para o cerebelo e normalizar o fluxo de líquido cerebroespinhal.
Tumor cerebral
Os tumores cerebrais podem causar dores de cabeça secundárias por tosse ao aumentar a pressão intracraniana. Tossir ou se inclinar exacerba ainda mais essa pressão, levando a dores de cabeça.
Diagnóstico: Exames de imagem, incluindo RM ou TC, são utilizados para detectar a presença e a localização de um tumor cerebral. Testes adicionais podem incluir exames neurológicos e biópsias de tecido.
Tratamento: O plano de tratamento geralmente inclui uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A escolha do tratamento depende de vários fatores, como o tipo e grau do tumor, seu tamanho e localização, e a saúde geral do paciente. A cirurgia pode ser realizada para remover o máximo possível do tumor, preservando a função neurológica. Após a cirurgia, a radioterapia pode ser usada para eliminar as células cancerígenas restantes. A quimioterapia, o uso de medicamentos para matar células cancerígenas, também pode ser incluída no regime de tratamento. A introdução de terapias direcionadas, que utilizam medicamentos que identificam e atacam especificamente as células cancerígenas, revolucionou a abordagem para o manejo de tumores cerebrais.
Vazamento espontâneo de líquido cerebroespinhal
O líquido cerebroespinhal é o fluido claro que protege o cérebro e a medula espinhal. Um vazamento espontâneo de líquido cerebroespinhal ocorre quando o líquido vaza através de uma ruptura dural sem causa aparente. O vazamento pode levar a uma pressão baixa de líquido cerebroespinhal, causando um tipo de dor de cabeça que piora ao ficar de pé ou sentado e melhora ao se deitar. Tossir ou se inclinar também pode intensificar a dor de cabeça.
Diagnóstico: O diagnóstico geralmente é feito usando ressonâncias magnéticas (RM) com contraste intratecal, que podem detectar a presença e a localização do vazamento. Uma punção lombar ou uma mielografia por TC também podem ser realizadas para medir a pressão do líquido cerebroespinhal e identificar vazamentos, respectivamente.
Tratamento: O tratamento inicial geralmente consiste em manejo conservador, como repouso em cama, aumento da ingestão de líquidos e cafeína, que ajuda a aumentar a produção de líquido cerebroespinhal. Se essas medidas forem ineficazes, um “patch” de sangue epidural, onde o próprio sangue do paciente é injetado perto do local da punção para promover a coagulação e selar o vazamento, pode ser realizado. Em casos refratários, o reparo cirúrgico pode ser necessário.
Sinusite
A sinusite também pode causar dores de cabeça ao se inclinar.
A inflamação nos seios da face pode causar um acúmulo de pressão, especialmente ao se inclinar, levando à dor e desconforto.
Diagnóstico: O diagnóstico é geralmente realizado por meio de exame físico, incluindo uma verificação de dor no nariz e na garganta. Exames de imagem, como TC ou RM, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da inflamação sinusal.
Tratamento: O tratamento frequentemente utiliza medicamentos como antibióticos (se a causa for bacteriana), descongestionantes e analgésicos. Em casos em que a sinusite é crônica ou recorrente, procedimentos mais invasivos, como cirurgia sinusais, podem ser recomendados.
Conclusão
Dores de cabeça ao se inclinar ou tossir podem ter várias causas, e compreender a causa específica é crucial para um tratamento adequado. Enquanto as dores de cabeça primárias por tosse são benignas, as causas secundárias frequentemente requerem tratamento mais extenso, pois são sintoma de problemas neurológicos subjacentes. É necessário consultar um profissional de saúde se você frequentemente experimentar dores de cabeça desencadeadas por tossir ou se inclinar, pois isso pode indicar uma condição subjacente que precisa de atenção.
