A doença de pequenos vasos é uma condição na qual as paredes das pequenas artérias do coração estão danificadas. Essa condição causa sinais e sintomas de doenças cardíacas, como a angina.
A doença de pequenos vasos é às vezes chamada de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. Essa doença é frequentemente diagnosticada após um médico encontrar pouca ou nenhuma estreitamento nas principais artérias do seu coração, apesar de você apresentar sintomas que sugerem uma doença cardíaca.
A doença de pequenos vasos é mais comum em mulheres e em pessoas que têm diabetes ou hipertensão arterial. Essa doença é tratável, mas pode ser difícil de detectar.
Sintomas da doença de pequenos vasos
Os sinais e sintomas da doença de pequenos vasos incluem:
- Angina, que pode piorar durante atividades diárias e em momentos de estresse
- Desconforto no braço esquerdo, mandíbula, pescoço, costas ou abdômen associado à dor no peito
- Falta de ar
- Cansaço e falta de energia
Se você foi tratado por doença arterial coronariana com angioplastia e stents e seus sinais e sintomas não desapareceram, você pode também ter doença de pequenos vasos.
Quando você deve consultar um médico?
Se você estiver sentindo dor no peito e outros sinais e sintomas — como falta de ar, sudorese, náusea, tontura ou dor que irradia além do peito para um ou ambos os braços ou para o pescoço — você precisa procurar atendimento médico de emergência.
Pode ser difícil determinar se seus sintomas são devido à doença de pequenos vasos, especialmente se você não tiver dor no peito. Se você tem dor no peito, vá ao médico para descobrir a causa.
Causas da doença de pequenos vasos
Os especialistas suspeitam que as causas da doença de pequenos vasos sejam as mesmas que as causas da doença dos vasos maiores do coração, tais como hipertensão, colesterol alto, obesidade e diabetes.
Os grandes vasos do coração podem se estreitar ou entupir através de uma condição em que depósitos de gordura se acumulam nas artérias (aterosclerose). Na doença de pequenos vasos, o dano aos pequenos vasos afeta sua capacidade de se expandir (disfunção endotelial). Como resultado, seu coração não recebe sangue suficiente rico em oxigênio.
Fatores de risco
A doença de pequenos vasos é mais comum em mulheres. Os fatores de risco incluem:
- Uso de tabaco
- Níveis insalubres de colesterol
- Hipertensão arterial
- Obesidade (índice de massa corporal de 30 ou mais)
- Dieta pouco saudável
- Estilo de vida inativo
- Diabetes
- Resistência à insulina
- Deficiência de estrogênio, em mulheres
- Síndrome dos ovários policísticos
- Idade avançada, acima de 45 anos em homens e acima de 55 em mulheres
- Inflamação crônica
Os médicos não sabem claramente por que os mesmos fatores de risco, como obesidade ou um estilo de vida inativo, levam algumas pessoas a desenvolverem doença de pequenos vasos em vez de doença arterial coronariana de vasos grandes.
Complicações da doença de pequenos vasos
Como a doença de pequenos vasos pode dificultar o bombeamento de sangue do coração para o restante do corpo, essa condição, se não tratada, pode causar problemas sérios, como:
- Espasmo da artéria coronária
- Infarto do miocárdio
- Insuficiência cardíaca congestiva
Prevenção da doença de pequenos vasos
Não existem estudos sobre a prevenção da doença de pequenos vasos, mas parece que controlar os principais fatores de risco da doença — hipertensão, colesterol alto e obesidade — pode ajudar a prevenir essa doença.
Coisas que você pode fazer para reduzir seu risco incluem:
- Não fume ou use outros produtos de tabaco. Se você fuma tabaco, pare. Parar de outras formas de uso de tabaco também pode ser útil. Converse com seu médico se você tiver dificuldades para parar.
- Adote uma dieta saudável para o coração. Consuma uma dieta saudável que inclua grãos integrais, carnes magras, laticínios com baixo teor de gordura e frutas e vegetais. Limite o sal, açúcar, álcool e gorduras saturadas e trans.
- Exercite-se regularmente. O exercício regular ajuda a melhorar a função do músculo cardíaco e mantém o sangue fluindo através de suas artérias. Exercitar-se regularmente também pode prevenir um infarto, ajudando você a atingir e manter um peso saudável e controlar diabetes, colesterol elevado e hipertensão.
Você não precisa se exercitar vigorosamente. Caminhar 30 minutos por dia, cinco dias por semana, pode melhorar sua saúde.
- Verifique seu nível de colesterol. Faça exames de sangue regularmente para verificar seus níveis de colesterol. Se seus níveis de colesterol “ruim” estiverem altos, o médico pode prescrever alterações na sua dieta e medicamentos para ajudar a reduzir os números e proteger sua saúde cardiovascular.
- Controle sua pressão arterial. Pergunte ao seu médico com que frequência você deve ter sua pressão arterial verificada. O médico pode recomendar medições mais frequentes se você tiver pressão alta ou um histórico de doenças cardíacas.
- Mantenha um peso saudável. O excesso de peso sobrecarrega seu coração e pode contribuir para colesterol alto, hipertensão e diabetes.
- Gerencie o estresse. Reavalie hábitos de trabalho excessivo e encontre maneiras saudáveis de minimizar ou lidar com eventos estressantes em sua vida. Yoga, meditação e ouvir música podem ajudar a reduzir o estresse.
- Controle os níveis de açúcar no sangue se você tiver diabetes. Mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro dos limites apropriados para reduzir o risco de complicações. Trabalhe com seu médico para estabelecer metas de açúcar no sangue que sejam adequadas para você.
Diagnóstico da doença de pequenos vasos
Como a doença arterial coronariana de grandes vasos e a doença de pequenos vasos apresentam os mesmos sinais e sintomas, o médico primeiro verificará as principais artérias do seu coração. Se nenhum problema for encontrado, o médico pode então testar para a doença de pequenos vasos.
Para diagnosticar a doença de pequenos vasos, o médico também perguntará sobre sua história médica e a história familiar de doenças cardíacas. Durante seu exame, o médico provavelmente verificará o colesterol alto e diabetes.
Os testes para a doença de pequenos vasos são semelhantes aos testes para outros tipos de doenças cardíacas e incluem:
- Teste de estresse com imagem. Você vai se exercitar em uma esteira ou bicicleta ou tomar um medicamento que aumenta sua frequência cardíaca para simular o efeito do exercício.
Imagens do seu coração serão feitas usando ultrassom (ecocardiograma) ou com exames de imagem nuclear para avaliar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
- Angiografia coronária. Este teste ajuda os médicos a determinar se as principais artérias do seu coração estão bloqueadas. Um corante líquido é injetado nas artérias do seu coração através de um cateter — um tubo longo e fino que é inserido através de uma artéria, geralmente na virilha, até as artérias do seu coração. Conforme o corante preenche suas artérias, elas se tornam visíveis em raios-X e vídeo.
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este teste, que usa um corante radioativo e medicamentos, pode mostrar o fluxo sanguíneo do seu coração para outras partes do seu corpo. Após a injeção do corante, você ficará deitado em uma máquina em forma de rosquinha para tirar imagens do seu coração.
- Tomografia computadorizada ou tomografia angiográfica por CT (CTA). Uma tomografia computadorizada combina uma série de raios-X tirados de diferentes ângulos com processamento de computador para criar imagens detalhadas. Uma tomografia angiográfica usa um corante de contraste injetado através de uma linha no seu braço ou mão para avaliar seus vasos sanguíneos.
- Ressonância magnética (RM). Em uma RM cardíaca, você ficará deitado em uma mesa dentro de uma máquina longa e tubular que produz um campo magnético. A RM produz imagens do seu coração que permitem ao médico ver bloqueios.
Se o médico não conseguir encontrar bloqueios em suas artérias principais com base nesses testes, você poderá fazer um teste adicional para verificar bloqueios nas artérias menores do seu coração:
- Teste de disfunção endotelial. O endotélio é uma camada de células que reveste todos os seus vasos sanguíneos. Quando o endotélio não funciona bem, os vasos sanguíneos não conseguem se expandir adequadamente.
Para testar a função endotelial, um fio é passado através de um cateter inserido em uma de suas artérias coronárias e um medicamento é injetado na artéria que faz com que os pequenos vasos do seu coração se abram. Então, o fluxo sanguíneo através desses vasos é medido.
Esse teste invasivo é a forma mais segura de detectar a doença de pequenos vasos. Pesquisadores estão analisando métodos não invasivos de função endotelial.
Tratamento da doença de pequenos vasos
O tratamento para a doença de pequenos vasos envolve medicamentos para controlar o estreitamento de seus pequenos vasos sanguíneos que poderiam levar a um infarto e aliviar a dor. Seu médico pode prescrever:
- Nitroglicerina. Comprimidos, sprays e adesivos de nitroglicerina podem aliviar a dor no peito relaxando suas artérias coronárias e melhorando o fluxo sanguíneo.
- Beta-bloqueadores. Esses medicamentos, como o propranolol (Inderal, Innopran XL, outras marcas) e o bisoprolol (Zebeta), diminuem sua frequência cardíaca e reduzem sua pressão arterial.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Medicamentos como verapamil (Verelan, Calan, outras marcas) e diltiazem (Cardizem, Diltzac, outras marcas) relaxam os músculos ao redor das suas artérias coronárias e fazem com que os vasos se abram, aumentando o fluxo sanguíneo para o seu coração. Esses medicamentos também controlam a hipertensão.
- Estatinas. Medicamentos como atorvastatina (Lipitor) e sinvastatina (Zocor) ajudam a reduzir o colesterol, que contribui para o estreitamento de suas artérias. As estatinas também ajudam a relaxar os vasos sanguíneos do seu coração e tratar danos aos vasos sanguíneos.
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Medicamentos como benazepril (Lotensin) e lisinopril (Prinivil, Zestril) ajudam a abrir os vasos sanguíneos e reduzir a pressão arterial.
- Bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA). Medicamentos como azilsartan (Edarbi) e losartana (Cozaar) relaxam os vasos sanguíneos, o que reduz a pressão arterial e facilita o bombeamento de sangue pelo coração.
- Ranolazina (Ranexa). Este medicamento alivia a dor no peito alterando os níveis de sódio e cálcio.
- Ácido acetilsalicílico. O ácido acetilsalicílico pode limitar a inflamação e prevenir coágulos sanguíneos.
Se você for diagnosticado com doença de pequenos vasos, precisará visitar seu médico regularmente para check-ups. O médico determinará com que frequência você precisará ser examinado, dependendo da gravidade de sua condição.
Terapias alternativas
Um suplemento alimentar que pode ser útil para pessoas com doença de pequenos vasos é a L-arginina. Este aminoácido, que é normalmente utilizado pelo corpo para ajudar a metabolizar proteínas, pode ajudar a tratar os sintomas da doença de pequenos vasos relaxando os vasos sanguíneos. Essa terapia não deve ser utilizada por quem já teve um infarto.
Converse com seu médico antes de adicionar um suplemento alimentar ao seu tratamento para garantir que ele não interferirá nos medicamentos que você toma.
