Um defeito do septo ventricular é uma abertura na parede entre as duas câmaras inferiores do coração (os ventrículos). Assim como um defeito do septo atrial, um defeito do septo ventricular é um buraco, porém, em vez de estar localizado na parede entre as câmaras atriais superiores do coração, esse buraco ocorre na parede entre as câmaras ventriculares inferiores do coração. Os ventrículos são as câmaras mais robustas do coração responsáveis por bombeá-lo. Portanto, os efeitos de um defeito do septo ventricular, o momento em que ele é diagnosticado e a urgência do tratamento são diferentes.
Um pequeno defeito do septo ventricular pode não causar problemas, e em muitos casos, ele se fecha espontaneamente. Defeitos do septo ventricular de tamanho médio ou grande podem necessitar de reparo cirúrgico no início da vida para prevenir complicações.
Causas do defeito do septo ventricular
Defeitos congênitos do coração surgem de problemas no início do desenvolvimento do coração, mas muitas vezes não há uma causa clara. Fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel. Os defeitos do septo ventricular podem ocorrer isoladamente ou com outros defeitos congênitos do coração.
Durante o desenvolvimento fetal, um defeito do septo ventricular ocorre quando a parede muscular que separa o coração em lados esquerdo e direito (septum) não se forma completamente entre as câmaras inferiores do coração (ventrículos).
Normalmente, o lado direito do coração bombeia sangue para os pulmões para obter oxigênio; o lado esquerdo bombeia o sangue rico em oxigênio para o resto do corpo. Um defeito do septo ventricular permite que o sangue oxigenado se misture com o sangue desoxigenado, fazendo com que o coração trabalhe mais para fornecer oxigênio suficiente para os tecidos do corpo.
Os defeitos do septo ventricular podem ter tamanhos variados e podem estar presentes em várias localizações na parede entre os ventrículos. Pode haver um ou mais defeitos do septo ventricular.
Uma pessoa pode desenvolver um defeito do septo ventricular mais tarde na vida, geralmente após um infarto ou como uma complicação após certos procedimentos cardíacos.
Fatores de risco
Defeitos do septo ventricular podem ocorrer em outros membros da família e, às vezes, podem se apresentar com outros problemas genéticos, como a síndrome de Down. Se você já tem uma criança com um defeito cardíaco, um conselheiro genético pode discutir o risco para seu próximo filho.
Complicações do defeito do septo ventricular
Um pequeno defeito do septo ventricular pode nunca causar problemas. Defeitos de tamanho médio ou grande podem causar uma variedade de incapacidades — desde leves até ameaçadoras à vida. O tratamento pode prevenir muitas complicações.
- Insuficiência cardíaca. Em um coração com um defeito do septo ventricular de tamanho médio ou grande, o coração precisa trabalhar mais para bombear sangue suficiente para o corpo. Por causa disso, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver se os defeitos do septo ventricular de tamanho médio a grande não forem tratados.
- Hipertensão pulmonar. O fluxo sanguíneo aumentado para os pulmões devido ao defeito do septo ventricular causa alta pressão arterial nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar), o que pode danificá-las permanentemente. Essa complicação pode causar reversão do fluxo sanguíneo através do buraco (síndrome de Eisenmenger).
- Endocardite. Esta infecção cardíaca é uma complicação incomum.
- Outros problemas cardíacos. Esses problemas incluem ritmos cardíacos anormais e problemas nas válvulas.
Prevenção do defeito do septo ventricular
Na maioria dos casos, não há nada que você possa fazer para evitar ter um bebê com um defeito do septo ventricular. No entanto, é importante fazer tudo o que for possível para ter uma gravidez saudável. Aqui estão algumas orientações básicas:
- Obtenha cuidados pré-natais precoces, mesmo antes de engravidar. Converse com seu médico antes de engravidar sobre sua saúde e discuta quaisquer mudanças de estilo de vida que seu médico possa recomendar para uma gravidez saudável. Além disso, certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando.
- Alimente-se de forma equilibrada. Inclua um suplemento vitamínico que contenha ácido fólico. Além disso, limite a cafeína.
- Exercite-se regularmente. Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de exercícios adequado para você.
- Evite riscos. Esses riscos incluem substâncias prejudiciais, como álcool, tabaco e drogas ilegais.
- Evite infecções. Certifique-se de que suas vacinações estão em dia antes de engravidar. Certos tipos de infecções podem ser prejudiciais para um feto em desenvolvimento.
- Mantenha o diabetes sob controle. Se você tem diabetes, trabalhe com seu médico para garantir que ele esteja bem controlado antes de engravidar.
Se membros da sua família têm defeitos cardíacos ou outros distúrbios genéticos, considere conversar com um conselheiro genético antes de engravidar.
Tratamento do defeito do septo ventricular
Muitos bebês nascidos com um pequeno defeito do septo ventricular não precisarão de cirurgia para fechar o buraco. Após o nascimento, seu médico pode querer observar seu bebê e tratar os sintomas enquanto aguarda para ver se o defeito se fecha sozinho ou não.
Bebês que necessitam de reparo cirúrgico geralmente realizam o procedimento no primeiro ano de vida. Crianças e adultos que possuem um defeito do septo ventricular de tamanho médio ou grande ou o defeito que está causando sintomas significativos podem necessitar de cirurgia para fechá-lo.
Alguns defeitos do septo ventricular menores são fechados por meio de cirurgia para prevenir complicações relacionadas à sua localização, como danos às válvulas cardíacas. Muitas pessoas com defeitos do septo ventricular pequenos têm vidas produtivas com poucos problemas associados.
Bebês que têm defeitos do septo ventricular grandes ou que se cansam facilmente durante a alimentação podem precisar de nutrição extra para ajudá-los a crescer. Alguns bebês podem necessitar de alimentação por sonda.
Medicamentos para tratar o defeito do septo ventricular
No tratamento do defeito do septo ventricular, os medicamentos são utilizados para:
- Diminuir a quantidade de líquido em circulação e nos pulmões. Isso reduz o volume de sangue que deve ser bombeado. Esses medicamentos, chamados diuréticos, incluem furosemida (Lasix).
- Manter o ritmo cardíaco regular. Exemplos incluem betabloqueadores, como metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) e outros medicamentos, além de digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediátrico).
Cirurgia
O tratamento cirúrgico para defeitos do septo ventricular é realizado pelo fechamento ou pela adaptação da abertura anormal entre os ventrículos. Se você ou seu filho estiver passando por cirurgia para reparar um defeito ventricular, considere ter a cirurgia realizada por cirurgiões e cardiologistas com treinamento e experiência na realização desses procedimentos. Os procedimentos cirúrgicos podem incluir:
- Reparo cirúrgico. Este procedimento cirúrgico de escolha na maioria dos casos é a cirurgia cardíaca aberta sob anestesia geral. A cirurgia requer uma máquina coração-pulmão e uma incisão no tórax. O médico utiliza um patch ou pontos para fechar o buraco.
- Procedimento por cateter. O fechamento de um defeito do septo ventricular durante a cateterização não requer abertura do tórax. O médico irá inserir um tubo fino (cateter) em um vaso sanguíneo na virilha e guiá-lo até o coração. O médico então utiliza um dispositivo de malha de tamanho especial para fechar o buraco.
- Procedimento cirúrgico híbrido. Um procedimento híbrido utiliza técnicas cirúrgicas e baseadas em cateter. O cirurgião geralmente tem acesso ao coração através de uma pequena incisão, e o procedimento pode ser realizado sem interromper o coração e usando a máquina coração-pulmão. Um dispositivo fecha o defeito do septo ventricular via um cateter inserido através da incisão.
Após o reparo, seu médico agendará acompanhamento médico regular para garantir que o defeito do septo ventricular permaneça fechado e para observar sinais de complicações. Dependendo do tamanho do defeito e da presença de outros problemas, seu médico lhe informará com que frequência você ou seu filho precisarão ser avaliados.
Cuidados em casa
Após o reparo do defeito do septo ventricular, você ou seu filho precisarão de cuidados de acompanhamento ao longo da vida para que os médicos possam monitorar sua condição e verificar sinais de complicações.
Seu médico pode sugerir que você ou seu filho tenham consultas regulares de acompanhamento com um médico especializado em doenças cardíacas congênitas. Nas consultas de acompanhamento, o médico pode avaliar você ou seu filho e solicitar exames de imagem para monitorar a condição.
Aqui estão algumas dicas para gerenciar a condição sua ou de seu filho:
- Considere a gravidez com cuidado. Antes de engravidar, converse com um médico especializado em condições cardíacas (cardiologista) para determinar se você pode engravidar com segurança. Essa ação é especialmente importante se você estiver tomando medicamentos. Também é importante consultar um obstetra e um cardiologista durante a gravidez.
Ter um defeito do septo ventricular reparado sem complicações ou ter um pequeno defeito não representa um risco adicional na gravidez. No entanto, ter um defeito não reparado e maior; insuficiência cardíaca; hipertensão pulmonar; ritmos cardíacos anormais; ou outros defeitos cardíacos representa um alto risco tanto para a mãe quanto para o feto. Os médicos aconselham fortemente mulheres com síndrome de Eisenmenger a não engravidar devido ao alto risco de complicações.
- Previna a endocardite. Você ou seu filho normalmente não precisarão tomar antibióticos antes de certos procedimentos dentários para prevenir uma infecção do revestimento interno do coração (endocardite).
No entanto, seu médico pode recomendar antibióticos se você já teve endocardite anterior, uma substituição de válvula cardíaca, se você teve um reparo recente do defeito do septo ventricular com material artificial, se você ainda tiver vazamentos através do defeito do septo ventricular, se o defeito do septo ventricular reparado estiver próximo de um defeito que foi reparado com material artificial ou se você tiver um grande defeito do septo ventricular que esteja causando baixos níveis de oxigênio.
Para a maioria das pessoas com um defeito do septo ventricular, uma boa higiene bucal e consultas dentárias regulares podem prevenir a endocardite.
- Siga as recomendações de exercício. Seu médico pode orientá-lo sobre quais atividades de exercício são seguras para você ou seu filho. Se algumas atividades apresentarem riscos especiais, incentive seu filho a participar de atividades mais seguras. Lembre-se de que muitas crianças com defeito do septo ventricular podem ter vidas saudáveis e totalmente ativas.
Crianças com defeitos pequenos ou com um buraco no coração reparado geralmente terão poucas ou nenhuma restrição em atividades ou exercícios. Crianças cujo coração não bombeia normalmente precisarão seguir algumas limitações. Uma criança com hipertensão pulmonar irreversível (síndrome de Eisenmenger) terá o maior número de restrições.
Apoio e acolhimento
Considere entrar em um grupo de apoio para famílias de crianças nascidas com defeitos cardíacos. Grupos de apoio podem ajudar pais, famílias e cuidadores a encontrar respostas, conectar-se com outras famílias e compartilhar suas esperanças e preocupações com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes.