A paroxetina é um medicamento antidepressivo de prescrição que pertence à classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Os médicos prescrevem a paroxetina para tratar o transtorno depressivo maior, o transtorno obsessivo-compulsivo, o transtorno do pânico, o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno de ansiedade social, o transtorno de estresse pós-traumático e o transtorno disfórico pré-menstrual.
A paroxetina também é comercializada sob nomes comerciais como Paxil, Paxil CR, Pexeva ou Brisdelle (para tratar ondas de calor na menopausa).
Mecanismo de ação da paroxetina
A paroxetina atua aumentando a quantidade de um mensageiro químico chamado serotonina em nosso cérebro. Os neurônios normalmente liberam serotonina nas sinapses (os espaços entre as células nervosas), e então esse químico é reabsorvido na célula que o enviou. A paroxetina bloqueia esse processo de recaptação, fazendo com que mais serotonina permaneça disponível na sinapse. Esse aumento na atividade da serotonina melhora o humor, reduz os sintomas de ansiedade e acalma os pensamentos obsessivos ao longo do tempo. Embora o efeito bioquímico comece rapidamente, geralmente você perceberá benefícios após 3-5 semanas de uso consistente.
Devido aos fortes efeitos da paroxetina sobre a serotonina, esse medicamento também pode influenciar outros sistemas, como apetite, sono e função sexual.
Efeitos colaterais da paroxetina
Os efeitos colaterais mais comuns da paroxetina são:
- Náusea
- Sonolência
- Boca seca
- Tontura
- Dor de cabeça
- Sudorese
- Insônia ou distúrbio do sono
- Dificuldade sexual
- Alterações de peso corporal
- Ansiedade
- Constipação ou diarreia
Além disso, a paroxetina pode causar efeitos colaterais mais graves, incluindo pensamentos e comportamentos suicidas, síndrome serotoninérgica, mania ou hipomania, e sintomas de abstinência do medicamento.
A seguir, explicaremos cada efeito colateral e orientaremos sobre como evitá-lo ou minimizá-lo.
1. Náusea
A serotonina desempenha um papel no sistema digestivo, assim como no cérebro. Quando a paroxetina aumenta a atividade da serotonina, pode estimular os caminhos da náusea no intestino.
Em estudos clínicos, náusea ocorreu em cerca de 26% das pessoas que tomavam paroxetina, comparado a 9% das pessoas que tomavam placebo.
Para reduzir a irritação estomacal e a náusea, você deve tomar o medicamento com alimentos. Se a náusea persistir, converse com seu médico sobre a possibilidade de ajuste da dose ou de tomar a dose em um horário diferente do dia.
2. Sonolência
O aumento da serotonina pode alterar a regulação do sono-vigília, causando sedação.
A sonolência ocorreu em cerca de 23% das pessoas que tomavam paroxetina.
Evite dirigir ou operar máquinas pesadas até saber como a paroxetina afeta você. Tomar a dose na hora de dormir pode ajudar, mas discuta primeiro com seu médico.
3. Boca seca
O efeito da paroxetina sobre a serotonina e outros sistemas de receptores menores pode reduzir a secreção de saliva.
Para reduzir a boca seca, você deve beber água ao longo do dia, mastigar chicletes sem açúcar ou usar substitutos de saliva.
4. Tontura
O desequilíbrio da serotonina pode afetar a pressão arterial e os sinais do ouvido interno, causando tontura.
Esse efeito colateral é frequentemente relatado, especialmente nas primeiras semanas de uso da paroxetina.
Para reduzir a tontura, você deve se levantar lentamente de posições sentadas ou deitadas, beber água suficiente e evitar álcool.
5. Dor de cabeça
Alterações na química cerebral e na regulação vascular devido à modulação da serotonina podem desencadear dores de cabeça.
Esse é um efeito colateral comum em pessoas que usam paroxetina.
Para reduzir a dor de cabeça: certifique-se de beber água suficiente, fazer refeições regulares e dormir bem. Medicamentos para alívio da dor sem prescrição podem ajudar, se aprovados pelo seu médico.
6. Sudorese
Caminhos de serotonina influenciam a regulação da temperatura e as glândulas sudoríparas.
A sudorese é um efeito colateral comum da paroxetina.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve usar roupas leves e manter um ambiente fresco. Medicamentos antitranspirantes podem ajudar.
7. Distúrbio do sono
A serotonina regula o padrão de sono, por isso a alteração do nível de serotonina pode interromper os ciclos normais de sono.
Insônia ou sonhos alterados são frequentemente relatados em pessoas que usam paroxetina.
Para reduzir esse efeito colateral, estabeleça uma boa higiene do sono, evite cafeína antes de dormir e converse com seu médico se os problemas de sono persistirem.
8. Disfunção sexual
A serotonina afeta o desejo sexual e os caminhos de resposta no sistema nervoso.
Efeitos colaterais sexuais, como redução do libido ou dificuldade em alcançar o orgasmo, são comuns em pessoas que usam paroxetina.
Como reduzir esse efeito colateral: o ajuste da dose ou a mudança para outro medicamento antidepressivo com menor risco de disfunção sexual pode ajudar; discuta as opções com seu médico.
9. Alterações de peso corporal
A serotonina influencia o apetite e o metabolismo. Algumas pessoas ganham peso, enquanto outras perdem o apetite.
Esse é um efeito colateral comum em pessoas que usam paroxetina.
Para evitar esse efeito colateral, mantenha uma dieta equilibrada e exercícios regulares. Converse com seu médico se ocorrerem mudanças significativas de peso.
10. Ansiedade
Alterações iniciais na serotonina podem aumentar temporariamente a ansiedade antes de se estabilizarem.
Algumas pessoas experimentam aumento da nervosidade ou agitação, especialmente nas primeiras 2-3 semanas de uso da paroxetina.
Para reduzir esse efeito colateral, comece com uma dose mais baixa e aumente gradualmente. Técnicas de relaxamento podem ajudar a diminuir a ansiedade.
11. Efeitos colaterais raros, mas graves da paroxetina
Algumas pessoas experimentam efeitos colaterais graves ou raros:
- Pensamentos ou comportamentos suicidas: Medicamentos antidepressivos, incluindo a paroxetina, aumentam o risco de pensamentos ou tentativas de suicídio em adultos jovens com menos de 25 anos na fase inicial do tratamento. Qualquer pessoa que experiencie piora do humor ou pensamentos suicidas deve procurar ajuda médica imediatamente.
- Síndrome serotoninérgica: Excesso de atividade da serotonina pode causar febre alta, agitação, frequência cardíaca rápida e rigidez muscular, especialmente se a paroxetina for combinada com outros medicamentos serotoninérgicos.
- Síndrome de abstinência do medicamento: Parar abruptamente a medicação pode causar tontura, distúrbios sensoriais, ansiedade e problemas de sono em cerca de 25% dos usuários.
Para reduzir o risco de efeitos graves, nunca pare de tomar a paroxetina abruptamente. Trabalhe com seu médico para diminuir a dose gradualmente.
Quem não deve usar a paroxetina?
A paroxetina não é recomendada para os seguintes grupos:
- Crianças e adolescentes: Devido ao aumento do risco de comportamento suicida sem evidência suficiente de benefício.
- Pessoas que tomam certos outros medicamentos: Não use a paroxetina com medicamentos inibidores da monoamina oxidase, tiotixeno ou pimozida devido ao risco de interações medicamentosas graves.
- Mulheres grávidas: O uso da paroxetina durante a gravidez não é geralmente recomendado devido a potenciais riscos para o feto.
- Pessoas com histórico de transtorno bipolar ou mania: A paroxetina pode desencadear episódios maníacos em indivíduos suscetíveis.
Medicamentos alternativos à paroxetina
Se a paroxetina não for adequada para você, os médicos podem considerar outras opções, como:
- Sertralina, escitalopram e fluoxetina — outros medicamentos inibidores seletivos da recaptação de serotonina que têm menor risco de certos efeitos colaterais.
- Citalopram — outro medicamento inibidor seletivo da recaptação de serotonina que é melhor tolerado por algumas pessoas.
- Medicamentos inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, como venlafaxina ou duloxetina: essas opções podem ajudar se os sintomas de ansiedade e dor forem grandes problemas.
Seu médico escolherá com base em sua condição, tolerância a efeitos colaterais e outros medicamentos que você está usando.