O que é o tumor de Wilms?
O tumor de Wilms é um câncer renal raro que afeta principalmente crianças. Também conhecido como nefroblastoma, o tumor de Wilms é o câncer renal mais comum em crianças. Geralmente, o tumor de Wilms afeta crianças entre 3 e 4 anos, tornando-se muito menos comum após os 5 anos.
O tumor de Wilms ocorre na maioria das vezes em um único rim, embora às vezes possa ser encontrado em ambos os rins ao mesmo tempo.
Ao longo dos anos, os avanços no diagnóstico e tratamento do tumor de Wilms melhoraram consideravelmente o prognóstico para as crianças com essa doença. Com o tratamento adequado, a perspectiva para a maioria das crianças com tumor de Wilms é muito boa.
Sintomas do tumor de Wilms
Os sinais e sintomas do tumor de Wilms variam amplamente, e algumas crianças não apresentam sinais óbvios. No entanto, a maioria das crianças com tumor de Wilms apresenta um ou mais dos seguintes sintomas:
- Uma massa abdominal que pode ser sentida
- Inchaço abdominal
- Dor abdominal
Outros sintomas podem incluir:
- Febre
- Sangue na urina
- Náusea ou vômito ou ambos
- Constipação
- Perda de apetite
- Falta de ar
- Pressão arterial elevada
Quando você deve consultar um médico?
Agende uma consulta com o médico da sua criança se notar quaisquer sintomas que o preocupem. O tumor de Wilms é raro, portanto é muito mais provável que outra condição esteja causando os sintomas, mas é importante investigar qualquer preocupação.
O que causa o tumor de Wilms?
Os pesquisadores não sabem ao certo o que causa o tumor de Wilms, mas em casos raros, a hereditariedade pode desempenhar um papel.
O câncer começa quando as células desenvolvem erros em seu DNA. Esses erros permitem que as células cresçam e se dividam de forma incontrolável e continuem vivendo quando outras células morreriam. As células acumuladas formam um tumor. No tumor de Wilms, esse processo ocorre nas células renais.
Em casos raros, os erros no DNA que levam ao tumor de Wilms são transmitidos de um pai para a criança. Na maioria dos casos, não há conexão conhecida entre pais e filhos que possa levar ao câncer.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver o tumor de Wilms incluem:
- Raça afro-americana. Crianças afro-americanas têm um risco ligeiramente maior de desenvolver o tumor de Wilms em comparação com crianças de outras raças. Crianças asiáticas-americanas parecem ter um risco menor do que crianças de outras raças.
- Histórico familiar de tumor de Wilms. Se alguém na família da sua criança teve tumor de Wilms, então sua criança tem um risco aumentado de desenvolver a doença.
O tumor de Wilms ocorre com mais frequência em crianças com certas anomalias ou síndromes presentes ao nascer, incluindo:
- Aniridia. Na aniridia, a íris — a parte colorida do olho — se forma apenas parcialmente ou não se forma de maneira alguma.
- Hemihipertrofia. Hemihipertrofia significa que um lado do corpo ou uma parte do corpo é visivelmente maior do que o outro lado.
O tumor de Wilms pode ocorrer como parte de síndromes raras, incluindo:
- Síndrome WAGR. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, aniridia, anomalias genitais e do sistema urinário, e deficiências intelectuais.
- Síndrome Denys-Drash. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, doença renal e pseudo-hermafroditismo masculino, em que um menino nasce com testículos, mas pode apresentar características femininas.
- Síndrome Beckwith-Wiedemann. Crianças com essa síndrome tendem a ser significativamente maiores que a média (macrossomia). Outros sinais podem incluir órgãos abdominais que se projetam na base do cordão umbilical, uma língua grande (macroglossia), órgãos internos aumentados e anomalias nas orelhas. Também há um risco aumentado de tumores, incluindo um tipo de câncer de fígado chamado hepatoblastoma.
Prevenção do tumor de Wilms
Você ou sua criança não podem fazer nada para prevenir o tumor de Wilms.
Se sua criança tem fatores de risco para o tumor de Wilms (como síndromes associadas conhecidas), o médico pode recomendar ultrassons renais periódicos para verificar anomalias renais. Embora esse teste de rastreamento não possa prevenir o tumor de Wilms, pode ajudar a detectar a doença em um estágio inicial.
Diagnóstico do tumor de Wilms
Para diagnosticar o tumor de Wilms, o médico da sua criança pode recomendar:
- Um exame físico. O médico procurará possíveis sinais de tumor de Wilms.
- Exames de sangue e urina. Esses testes laboratoriais não podem detectar o tumor de Wilms, mas podem indicar como os rins estão funcionando e revelar certos problemas renais ou contagens baixas de sangue.
- Exames de imagem. Testes que criam imagens dos rins ajudam o médico a determinar se sua criança tem um tumor renal. Os exames de imagem podem incluir ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).
Determinar o estágio do tumor de Wilms
Uma vez que o médico da sua criança diagnostica o tumor de Wilms, ele trabalha para determinar a extensão (estágio) do câncer. O médico pode recomendar uma radiografia de tórax ou tomografia de tórax e uma cintilografia óssea para determinar se o câncer se espalhou além dos rins.
O médico atribui um estágio ao câncer, que ajuda a determinar as opções de tratamento. O tumor de Wilms pode ter estes cinco estágios:
- Estágio I. O câncer é encontrado apenas em um rim, está completamente contido dentro do rim e pode ser completamente removido com cirurgia.
- Estágio II. O câncer se espalhou para os tecidos e estruturas além do rim afetado, como gordura ou vasos sanguíneos próximos, mas ainda pode ser completamente removido por cirurgia.
- Estágio III. O câncer se espalhou além da área renal para linfonodos próximos ou outras estruturas dentro do abdômen, o tumor pode vazar dentro do abdômen antes ou durante a cirurgia, ou pode não ser completamente removido por cirurgia.
- Estágio IV. O câncer se espalhou para fora do rim para estruturas distantes, como os pulmões, fígado, ossos ou cérebro.
- Estágio V. Células cancerígenas são encontradas em ambos os rins (tumores bilaterais).
Tratamento do tumor de Wilms
O tratamento do tumor de Wilms geralmente envolve cirurgia e quimioterapia, e às vezes radioterapia. Os métodos de tratamento podem variar de acordo com o estágio do câncer. Como esse tipo de câncer é raro, o médico da sua criança pode recomendar que você procure tratamento em um centro de câncer infantil que tenha experiência no tratamento desse tipo de câncer.
Cirurgia para remover todo ou parte de um rim
O tratamento para o tumor de Wilms pode começar com uma cirurgia para remover todo ou parte de um rim (nefrectomia). A cirurgia também é utilizada para confirmar o diagnóstico — o tecido removido durante a cirurgia é enviado para um laboratório para determinar se é canceroso e qual tipo de câncer está no tumor.
A cirurgia para o tumor de Wilms pode incluir:
- Remoção de parte do rim afetado. A nefrectomia parcial envolve a remoção do tumor e uma pequena parte do tecido renal ao seu redor. A nefrectomia parcial pode ser uma opção se o câncer for muito pequeno ou se sua criança tiver apenas um rim em funcionamento.
- Remoção do rim afetado e do tecido circundante. Na nefrectomia radical, os médicos removem o rim e os tecidos circundantes, incluindo parte do ureter e, às vezes, da glândula adrenal. Os linfonodos próximos também são removidos. O rim remanescente pode aumentar sua capacidade e assumir a função de filtrar o sangue.
- Remoção de todo ou parte de ambos os rins. Se o câncer afetar ambos os rins, o cirurgião remove o máximo possível de câncer de ambos os rins. Em um pequeno número de casos, isso pode significar remover ambos os rins, e sua criança precisaria de diálise renal. Se um transplante de rim for uma opção, sua criança não precisaria mais de diálise.
Quimioterapia
A quimioterapia utiliza medicamentos poderosos para matar células cancerígenas por todo o corpo. O tratamento para o tumor de Wilms geralmente envolve uma combinação de medicamentos, administrados por via intravenosa, que trabalham juntos para matar as células cancerígenas.
Os efeitos colaterais que sua criança pode experimentar dependerão de quais medicamentos forem utilizados. Efeitos colaterais comuns incluem náusea, vômito, perda de apetite, queda de cabelo e risco aumentado de infecções. Pergunte ao médico quais efeitos colaterais podem ocorrer durante o tratamento, e se há alguma complicação potencial a longo prazo.
A quimioterapia pode ser utilizada antes da cirurgia para reduzir os tumores e torná-los mais fáceis de remover. Essa terapia pode ser utilizada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que possam permanecer no corpo. A quimioterapia também pode ser uma opção para crianças cujos cânceres estão muito avançados para serem removidos completamente por cirurgia.
Para crianças que têm câncer em ambos os rins, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia. Esse método pode ajudar os cirurgiões a salvar pelo menos um rim para preservar a função renal.
Terapia de radiação
Dependendo do estágio do tumor, a terapia de radiação pode ser recomendada. A terapia de radiação utiliza feixes de alta energia para matar células cancerígenas.
Durante a terapia de radiação, sua criança é cuidadosamente posicionada em uma mesa e uma máquina grande se move ao redor dela, direcionando precisamente os feixes de energia para o câncer. Efeitos colaterais possíveis incluem náusea, diarreia, cansaço e irritação da pele semelhante a queimaduras solares.
Apenas alguns centros oferecem terapia com feixe de prótons. Este é um tratamento de precisão altamente direcionado que destrói o câncer enquanto preserva o tecido saudável.
A terapia de radiação pode ser utilizada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que não foram removidas durante a operação. Essa terapia também pode ser uma opção para controlar câncer que se espalhou para outras áreas do corpo, dependendo de onde o câncer se espalhou.
