O que é o transtorno de personalidade antissocial?

O transtorno de personalidade antissocial (às vezes chamado de sociopatia) é um distúrbio mental em que uma pessoa demonstra consistentemente desconsideração pelo que é certo e errado, ignorando os direitos e sentimentos dos outros. Pessoas com transtorno de personalidade antissocial tendem a antagonizar, manipular ou tratar os outros de maneira severa ou com indiferença cruel. Elas não sentem culpa ou remorso por seu comportamento.

Indivíduos com transtorno de personalidade antissocial frequentemente violam a lei, tornando-se criminosos. Eles podem mentir, agir de forma violenta ou impulsiva e ter problemas com o uso de drogas e álcool. Devido a essas características, pessoas com esse transtorno geralmente não conseguem cumprir responsabilidades relacionadas à família, trabalho ou escola.

Sintomas do transtorno de personalidade antissocial

Os sinais e sintomas do transtorno de personalidade antissocial podem incluir:

• Desconsideração pelo que é certo e errado
• Mentiras ou enganos persistentes para explorar os outros
• Ser insensível, cínico e desrespeitoso em relação aos outros
• Usar charme ou perspicácia para manipular os outros em benefício próprio ou para prazer pessoal
• Arrogância, senso de superioridade e ser extremamente opinativo
• Problemas recorrentes com a lei, incluindo comportamento criminoso
• Violação repetida dos direitos dos outros por meio de intimidação e desonestidade
• Impulsividade ou falha em planejar com antecedência
• Hostilidade, irritabilidade significativa, agitação, agressão ou violência
• Falta de empatia pelos outros e falta de remorso por prejudicar os outros
• Assumir riscos desnecessários ou comportamentos perigosos sem considerar a segurança própria ou dos outros
• Relacionamentos ruins ou abusivos
• Falha em considerar as consequências negativas do comportamento ou aprender com elas
• Sendo consistentemente irresponsável e falhando repetidamente em cumprir obrigações de trabalho ou financeiras

Adultos com transtorno de personalidade antissocial normalmente apresentam sintomas de transtorno de conduta antes dos 15 anos. Os sinais e sintomas de transtorno de conduta incluem problemas de comportamento sérios e persistentes, como:

• Agressão a pessoas e animais
• Destruição de propriedade
• Desonestidade
• Roubo
• Violação grave de regras

Embora o transtorno de personalidade antissocial seja considerado vitalício, em algumas pessoas, certos sintomas — particularmente comportamentos destrutivos e criminosos — podem diminuir ao longo do tempo. Mas não está claro se essa diminuição é resultado do envelhecimento ou de uma maior consciência das consequências do comportamento antissocial.

Quando procurar um médico?

Pessoas com transtorno de personalidade antissocial são pouco propensas a buscar ajuda por conta própria. Se você suspeitar que um amigo ou membro da família tenha esse transtorno, pode sugerir gentilmente que essa pessoa procure a ajuda de um profissional de saúde mental.

Causas do transtorno de personalidade antissocial

A personalidade é a combinação de pensamentos, emoções e comportamentos que tornam cada um único. É a forma como as pessoas veem, entendem e se relacionam com o mundo exterior, assim como como elas se veem. A personalidade se forma durante a infância, moldada por uma interação de tendências herdadas e fatores ambientais.

A causa exata do transtorno de personalidade antissocial não é conhecida, mas:

• Genes podem tornar a pessoa vulnerável a desenvolver transtorno de personalidade antissocial — e situações da vida podem desencadear seu desenvolvimento
• Mudanças na forma como o cérebro funciona podem ter ocorrido durante o desenvolvimento cerebral

Fatores de risco

Certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver transtorno de personalidade antissocial, como:

• Diagnóstico de transtorno de conduta na infância
• Histórico familiar de transtorno de personalidade antissocial ou outros transtornos de personalidade ou transtornos de saúde mental
• Sujeição a abuso ou negligência durante a infância
• Vida familiar instável, violenta ou caótica durante a infância

Homens estão em maior risco de ter transtorno de personalidade antissocial do que mulheres.

Complicações do transtorno de personalidade antissocial

Complicações, consequências e problemas do transtorno de personalidade antissocial podem incluir:

• Abuso de cônjuge ou abuso ou negligência infantil
• Problemas com álcool ou uso de substâncias
• Ser preso
• Comportamentos homicidas ou suicidas
• Ter outros transtornos de saúde mental, como depressão ou ansiedade
• Baixo status social e econômico e falta de moradia
• Morte prematura, geralmente como resultado de violência

Prevenção do transtorno de personalidade antissocial

Não há uma maneira certa de prevenir o desenvolvimento do transtorno de personalidade antissocial em pessoas em risco. Como o comportamento antissocial é pensado para ter raízes na infância, pais, professores e pediatras podem ser capazes de identificar sinais de alerta precoces. Pode ser útil tentar identificar aqueles que estão mais em risco, como crianças que mostram sinais de transtorno de conduta, e então oferecer intervenção precoce.

Diagnóstico do transtorno de personalidade antissocial

Pessoas com transtorno de personalidade antissocial são pouco propensas a acreditar que precisam de ajuda. No entanto, podem procurar ajuda de médicos devido a outros sintomas, como depressão, ansiedade ou explosões de raiva, ou para tratamento de abuso de substâncias.

Pessoas com transtorno de personalidade antissocial podem não fornecer informações precisas sobre sinais e sintomas. Um fator principal no diagnóstico é como a pessoa afetada se relaciona com os outros. Com permissão, familiares e amigos podem fornecer informações úteis.

Após uma avaliação médica para ajudar a descartar outras condições médicas, o médico principal pode encaminhar para um profissional de saúde mental para avaliação adicional.

O diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial geralmente se baseia em:

• Uma avaliação psicológica que explora pensamentos, sentimentos, relacionamentos, padrões de comportamento e histórico familiar
• Histórico pessoal e médico
• Sintomas listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria

Embora o transtorno de personalidade antissocial normalmente não seja diagnosticado antes dos 18 anos, alguns sinais e sintomas podem ocorrer na infância ou nos primeiros anos da adolescência. Normalmente há evidências de sintomas de transtorno de conduta antes dos 15 anos.

A identificação precoce do transtorno de personalidade antissocial pode ajudar a melhorar os resultados a longo prazo.

Tratamento do transtorno de personalidade antissocial

O transtorno de personalidade antissocial é difícil de tratar, mas para algumas pessoas, tratamento e acompanhamento próximo a longo prazo podem ser benéficos. É importante procurar profissionais de saúde médica e mental com experiência no tratamento do transtorno de personalidade antissocial.

O tratamento depende da situação particular de cada pessoa, da disposição para participar do tratamento e da gravidade dos sintomas.

Psicoterapia

A psicoterapia, também chamada de terapia de conversa, é às vezes usada para tratar o transtorno de personalidade antissocial. A terapia pode incluir gerenciamento da raiva e da violência, tratamento para abuso de álcool ou substâncias e tratamento para outras condições de saúde mental.

Mas a psicoterapia nem sempre é eficaz, especialmente se os sintomas forem severos e a pessoa não conseguir admitir que contribui para problemas sérios.

Medicamentos

Não há medicamentos especificamente aprovados pela Food and Drug Administration para tratar o transtorno de personalidade antissocial. Médicos podem prescrever medicamentos para condições que às vezes estão associadas ao transtorno de personalidade antissocial, como ansiedade ou depressão, ou para sintomas de agressão. Certos medicamentos geralmente são prescritos com cautela porque têm potencial para abuso.

Coping e suporte

Habilidades para familiares

Pessoas com transtorno de personalidade antissocial frequentemente agem de forma inadequada e fazem outras pessoas se sentirem miseráveis — sem sentir remorso. Se você tem um ente querido com transtorno de personalidade antissocial, é crucial que você também busque ajuda para si mesmo.

Um profissional de saúde mental pode ensinar habilidades para estabelecer limites e ajudar a proteger você da agressão, violência e raiva comuns ao transtorno de personalidade antissocial. O profissional também pode recomendar estratégias para lidar com a situação.

Procure um profissional de saúde mental que tenha formação e experiência no gerenciamento do transtorno de personalidade antissocial. Pergunte à equipe de tratamento do seu ente querido por uma recomendação. Eles também podem ser capazes de indicar grupos de apoio para familiares e amigos afetados pelo transtorno de personalidade antissocial.

Preparando-se para uma consulta com um médico

Se uma avaliação médica descartar causas físicas para seu comportamento, seu médico principal pode encaminhar para um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo.

Leve um membro da família ou amigo com você para a sua consulta. Com a sua permissão, alguém que o conhece há muito tempo pode ser capaz de responder perguntas ou compartilhar informações com o médico que você não pensa em mencionar.

O que você pode fazer para se preparar

Antes da sua consulta, faça uma lista sobre:

• Quaisquer sintomas que você ou sua família notaram e há quanto tempo
• Informações pessoais e médicas principais, incluindo condições de saúde física ou mental atuais, histórico pessoal ou familiar de doenças mentais, experiências traumáticas ou estressores importantes
• Todos os medicamentos que você toma, incluindo os nomes e doses de quaisquer medicamentos, ervas, vitaminas ou outros suplementos dietéticos
• Perguntas para fazer ao seu médico para coletar informações

Você deve fazer ao médico as seguintes perguntas:

• O que está causando meus sintomas?
• Quais são outras possíveis causas?
• Quais métodos de tratamento são mais propensos a ser eficazes para mim?
• Quanto posso esperar que meus sintomas melhorem com o tratamento?
• Com que frequência precisarei de tratamento e por quanto tempo?
• Existem medicamentos para tratar esse transtorno, quais são os possíveis efeitos colaterais?
• Há um medicamento genérico alternativo ao que você está prescrevendo?

Não hesite em fazer quaisquer outras perguntas durante a consulta.

O que o médico pode perguntar a você

O médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Quais são seus sintomas?
• Quando você ou sua família notaram esses sintomas pela primeira vez?
• Como seus sintomas estão afetando sua vida?
• Seus familiares ou amigos expressaram preocupação sobre seu comportamento?
• Você tem relacionamentos próximos?
• Se você não está satisfeito com o trabalho, escola ou relacionamentos, o que você acha que está causando seus problemas?
• Você já pensou em se machucar ou machucar outros? Você já fez isso?
• Algum dos seus parentes de sangue, como um pai ou irmão, foi diagnosticado ou tratado por alguma doença mental?