Visão geral
A insuficiência renal aguda ocorre quando os rins, de forma repentina, tornam-se incapazes de filtrar os produtos residuais do seu sangue. Quando os rins perdem sua capacidade de filtração, níveis perigosos de resíduos podem se acumular e a composição química do seu sangue pode ficar desequilibrada.
A insuficiência renal aguda — também chamada de lesão renal aguda — se desenvolve rapidamente, geralmente em menos de alguns dias. A insuficiência renal aguda é mais comum em pessoas que já estão hospitalizadas, especialmente em pessoas gravemente enfermas que necessitam de cuidados intensivos.
A insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, pode ser reversível. Se você estiver em boa saúde, pode recuperar uma função renal normal ou quase normal.
Sintomas da insuficiência renal aguda
Os sinais e sintomas da insuficiência renal aguda incluem:
- Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a produção de urina permaneça normal
- Retenção de fluidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
- Dificuldade para respirar
- Fadiga
- Confusão
- Náusea
- Fraqueza
- Batimentos cardíacos irregulares
- Dor ou pressão no peito
- Convulsões ou coma em casos graves
Às vezes, a insuficiência renal aguda não causa sinais ou sintomas e é detectada através de exames laboratoriais realizados por outro motivo.
Quando você deve procurar um médico?
Procure um médico imediatamente ou busque atendimento de emergência se você apresentar sinais ou sintomas de insuficiência renal aguda.
Causas da insuficiência renal aguda
A insuficiência renal aguda pode ocorrer quando:
- Você tem uma condição médica que reduz o fluxo sanguíneo para os rins
- Você sofre dano direto aos seus rins
- Os tubos de drenagem de urina dos rins (ureteres) ficam bloqueados e os resíduos não podem deixar o seu corpo através da urina
Fluxo sanguíneo comprometido para os rins
Doenças e condições que podem retardar o fluxo sanguíneo para os rins e levar a lesões renais incluem:
- Perda de sangue ou fluidos
- Medicamentos para pressão arterial
- Infarto do miocárdio
- Doença cardíaca
- Infecção
- Insuficiência hepática
- Uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno sódico ou medicamentos relacionados
- Reação alérgica grave (anafilaxia)
- Queimaduras severas
- Desidratação severa
Dano aos rins
Essas doenças e agentes podem danificar os rins e levar à insuficiência renal aguda:
- Coágulos sanguíneos nas veias e artérias nos rins e ao redor deles
- Depósitos de colesterol que bloqueiam o fluxo sanguíneo nos rins
- Glomerulonefrite — inflamação dos pequenos filtros nos rins (glomérulos)
- Síndrome hemolítico-urêmica — uma condição que resulta da destruição prematura de glóbulos vermelhos
- Infecção, como a causada pelo vírus que provoca a doença de coronavírus 2019 (COVID-19)
- Lúpus, um distúrbio do sistema imunológico que causa glomerulonefrite
- Medicamentos, como certos medicamentos de quimioterapia, antibióticos e corantes usados durante testes de imagem
- Esclerodermia — um grupo de doenças raras que afetam a pele e os tecidos conectivos
- Púrpura trombocitopênica trombótica — um distúrbio sanguíneo raro
- Toxinas, como álcool, metais pesados e cocaína
- Quebra do tecido muscular (rabdomiólise) que leva ao dano renal causado por toxinas da destruição do tecido muscular
- Desintegração das células tumorais (síndrome de lise tumoral), que leva à liberação de toxinas que podem causar lesão renal
Bloqueio da urina nos rins
Doenças e condições médicas que bloqueiam a passagem da urina para fora do corpo (obstruções urinárias) e podem levar à lesão renal aguda incluem:
- Câncer de bexiga
- Coágulos de sangue no trato urinário
- Câncer cervical
- Câncer colorretal
- Hiperplasia benigna da próstata
- Cálculos renais
- Dano nervoso envolvendo os nervos que controlam a bexiga
- Câncer de próstata
Fatores de risco
A insuficiência renal aguda quase sempre ocorre em conexão com outra condição médica ou evento. Condições médicas que podem aumentar o risco de desenvolver insuficiência renal aguda incluem:
- Estar hospitalizado, especialmente por uma condição médica grave que requer cuidados intensivos
- Idade avançada
- Obstruções nos vasos sanguíneos dos braços ou pernas (doença arterial periférica)
- Diabetes
- Pressão alta
- Insuficiência cardíaca
- Doenças renais
- Doenças hepáticas
- Certos tipos de câncer e seus tratamentos
Complicações da insuficiência renal aguda
As complicações da insuficiência renal aguda incluem:
- Acúmulo de fluidos. A insuficiência renal aguda pode levar a um acúmulo de fluidos nos pulmões, o que pode causar dificuldade para respirar.
- Dor no peito. Se a membrana que cobre seu coração (pericárdio) ficar inflamada, você pode sentir dor no peito.
- Fraqueza muscular. Quando os fluidos e eletrólitos do corpo estão fora de equilíbrio, pode resultar fraqueza muscular.
- Dano renal permanente. Ocasionalmente, a insuficiência renal aguda causa perda permanente da função renal, ou doença renal em estágio terminal. Pessoas com doença renal em estágio terminal requerem diálise permanente — um processo de filtração mecânica utilizado para remover toxinas e resíduos do corpo — ou um transplante de rim para sobreviver.
- Morte. A insuficiência renal aguda pode levar à perda da função renal e, por fim, à morte.
Prevenção da insuficiência renal aguda
A insuficiência renal aguda é frequentemente difícil de prever ou prevenir. Mas você pode reduzir seu risco cuidando dos rins. Realize as seguintes atividades:
- Preste atenção aos rótulos ao tomar medicamentos analgésicos vendidos sem receita. Siga as instruções para medicamentos para dor, como aspirina, paracetamol, ibuprofeno e naproxeno sódico. Tomar demasiados desses medicamentos pode aumentar o risco de lesão renal. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver doenças renais preexistentes, diabetes ou pressão arterial alta.
- Trabalhe com seu médico para gerenciar doenças renais e outras condições médicas crônicas. Se você tiver doença renal ou outra condição médica que aumente o risco de insuficiência renal aguda, como diabetes ou pressão alta, siga o plano de tratamento e as recomendações do seu médico para gerenciar sua doença.
- Priorize um estilo de vida saudável. Mantenha-se fisicamente ativo; coma uma dieta equilibrada e sensata; e beba álcool somente com moderação.
Diagnóstico da insuficiência renal aguda
Se sinais e sintomas sugerirem que você tem insuficiência renal aguda, o médico pode recomendar certos testes e procedimentos para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir:
- Medidas de produção de urina. Medir quanto você urina em 24 horas pode ajudar seu médico a determinar a causa da sua insuficiência renal.
- Exames de urina. Analisar uma amostra da sua urina (análise de urina) pode revelar anormalidades que sugerem insuficiência renal.
- Exames de sangue. Uma amostra do seu sangue pode revelar níveis rapidamente crescentes de ureia e creatinina — duas substâncias usadas para medir a função renal.
- Exames de imagem. Exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada, podem ser usados para ajudar seu médico a visualizar seus rins.
- Remoção de uma amostra de tecido renal para teste. Em algumas situações, seu médico pode recomendar uma biópsia renal para remover uma pequena amostra de tecido renal para testes laboratoriais. O médico insere uma agulha pela sua pele e até seu rim para remover a amostra.
Tratamento da insuficiência renal aguda
O tratamento para a insuficiência renal aguda geralmente requer uma internação hospitalar. A maioria das pessoas com insuficiência renal aguda já está hospitalizada. A duração da sua internação depende da razão pela qual a insuficiência renal aguda ocorreu e da rapidez com que seus rins se recuperam.
Em alguns casos, você pode ser capaz de se recuperar em casa.
Tratando a causa subjacente da lesão renal
O tratamento da insuficiência renal aguda envolve a identificação da doença ou lesão que originalmente danificou os rins. As opções de tratamento dependem da causa da insuficiência renal.
Tratando complicações até que os rins se recuperem
O médico também trabalhará para prevenir complicações e permitir que seus rins tenham tempo para se curar. Os tratamentos que ajudam a prevenir complicações incluem:
- Tratamentos para equilibrar a quantidade de fluidos no sangue. Se a insuficiência renal aguda é causada por uma falta de fluidos no seu sangue, o médico pode recomendar fluidos intravenosos. Em outros casos, a insuficiência renal aguda pode causar acúmulo de fluidos, levando ao inchaço nos braços e pernas. Nestes casos, o médico pode recomendar medicamentos (diuréticos) para fazer seu corpo expulsar fluidos extras.
- Medicamentos para controlar o potássio no sangue. Se seus rins não estão filtrando adequadamente o potássio do sangue, o médico pode prescrever cálcio, glicose ou poliestireno sulfonato de sódio (Kionex) para prevenir o acúmulo de altos níveis de potássio no sangue. Muito potássio no sangue pode causar batimentos cardíacos irregulares perigosos (arritmias) e fraqueza muscular.
- Medicamentos para restaurar os níveis de cálcio no sangue. Se os níveis de cálcio no seu sangue caírem muito, o médico pode recomendar uma infusão de cálcio.
- Diálise para remover toxinas do sangue. Se toxinas se acumularem no sangue, você pode precisar de hemodiálise temporária para ajudar a remover toxinas e fluidos em excesso do corpo enquanto seus rins se curam. A diálise também pode ajudar a remover potássio em excesso do seu corpo. Durante a diálise, uma máquina bombeia sangue para fora do seu corpo através de um rim artificial (dialisador) que filtra os resíduos. O sangue é então retornado ao seu corpo.
Cuidados em casa
Durante sua recuperação da insuficiência renal aguda, seu médico pode recomendar uma dieta especial para apoiar os rins e limitar o trabalho que os rins devem realizar. O médico pode encaminhá-lo a um nutricionista que pode analisar sua dieta atual e sugerir maneiras de torná-la mais leve para os seus rins.
Dependendo da sua situação, o nutricionista pode recomendar que você faça as seguintes atividades:
- Escolha alimentos com baixo teor de potássio. O nutricionista pode recomendar que você escolha alimentos com baixo teor de potássio. Alimentos ricos em potássio incluem bananas, laranjas, batatas, espinafre e tomates. Exemplos de alimentos com baixo teor de potássio incluem maçãs, couve-flor, pimentões, uvas e morangos.
- Evite produtos com sal adicionado. Reduza a quantidade de sódio que você consome diariamente evitando produtos com sal adicionado, incluindo muitos alimentos prontos, como jantares congelados, sopas enlatadas e fast food. Outros alimentos com sal adicionado incluem petiscos salgados, vegetais enlatados e carnes e queijos processados.
- Limite o fósforo. O fósforo é um mineral encontrado em alimentos, como pão integral, aveia, cereais integrais, refrigerantes escuros, nozes e manteiga de amendoim. Muito fósforo no sangue pode enfraquecer seus ossos e causar coceira na pele. O nutricionista pode dar recomendações específicas sobre fósforo e como limitá-lo em sua situação particular.
À medida que seus rins se recuperam, você pode não precisar mais seguir uma dieta especial, embora uma alimentação saudável continue sendo importante.
