A insuficiência cardíaca, às vezes conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, ocorre quando o músculo do seu coração não bombeia sangue tão bem quanto deveria. Certas condições médicas, como artérias estreitas no coração (doença arterial coronariana) ou hipertensão, gradualmente enfraquecem ou tornam seu coração rígido, e ele não consegue se encher e bombear de forma eficiente.
Nem todas as condições médicas que levam à insuficiência cardíaca podem ser revertidas, mas os tratamentos podem melhorar os sintomas da insuficiência cardíaca e ajudá-lo a viver mais. Mudanças no estilo de vida — como exercitar-se, reduzir o sódio em sua dieta, gerenciar o estresse e perder peso — podem melhorar sua qualidade de vida.
Uma maneira de prevenir a insuficiência cardíaca é prevenir e controlar condições de saúde que a causam, como doença arterial coronariana, hipertensão, diabetes ou obesidade.
Sintomas da insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca pode ser crônica ou pode começar de forma repentina (aguda).
Os sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir:
- Falta de ar (dispneia) ao se esforçar ou ao deitar-se
- Fadiga e fraqueza
- Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés
- Batimento cardíaco rápido ou irregular
- Capacidade reduzida de se exercitar
- Coleção persistente ou chiado com fleuma branca ou rosa com sangue
- Aumento da necessidade de urinar à noite
- Inchaço do abdômen (ascite)
- Aumento rápido de peso devido à retenção de líquido
- Falta de apetite e náuseas
- Dificuldade de concentração ou diminuição da alerta
- Falta de ar súbita e severa, tossindo muco rosa e espumoso
- Dor no peito se a sua insuficiência cardíaca for causada por um ataque cardíaco
Quando você precisa ver um médico?
Você deve ir ao médico se achar que tem sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca. Procure tratamento de emergência se tiver algum dos seguintes sintomas:
- Dor no peito
- Síncope ou fraqueza severa
- Batimento cardíaco rápido ou irregular associado com falta de ar, dor no peito ou desmaio
- Falta de ar súbita e severa e tossindo muco rosa e espumoso
Embora esses sinais e sintomas possam ser causados pela insuficiência cardíaca, existem muitas outras causas possíveis, incluindo outras doenças cardíacas e pulmonares que ameaçam a vida. Não tente se diagnosticar. Ligue para um número de emergência para obter ajuda imediata. Médicos de emergência tentarão estabilizar sua condição e determinar se seus sintomas são devido à insuficiência cardíaca ou a outra coisa.
Se você for diagnosticado com insuficiência cardíaca, e qualquer um dos sintomas se agravar de repente, ou se você desenvolver um novo sinal ou sintoma, isso significa que a insuficiência cardíaca existente está se agravando ou não está respondendo ao tratamento. Esse problema também pode ocorrer se você ganhar 2,3 kg (5 libras) ou mais em poucos dias. Entre em contato com seu médico imediatamente.
Causas da insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca geralmente se desenvolve após outras condições de saúde terem danificado ou enfraquecido seu coração. No entanto, o coração não precisa estar fraco para causar insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca também pode ocorrer se o coração se tornar muito rígido.
Na insuficiência cardíaca, as principais câmaras de bombeamento do seu coração (os ventrículos) podem se tornar rígidas e não se encherem adequadamente entre os batimentos cardíacos. Em alguns casos de insuficiência cardíaca, o músculo do seu coração pode ficar danificado e enfraquecido, e os ventrículos se esticam (dilatam) até o ponto em que o coração não pode bombear sangue de forma eficiente por todo o seu corpo.
Com o tempo, o coração não consegue mais bombear sangue para o resto do seu corpo.
A fração de ejeção é uma medida importante de quão bem seu coração está bombeando e é usada para ajudar a classificar a insuficiência cardíaca e orientar o tratamento. Em um coração saudável, a fração de ejeção é de 50% ou mais — significando que mais da metade do sangue que preenche o ventrículo é bombeado a cada batimento.
Mas a insuficiência cardíaca pode ocorrer mesmo com uma fração de ejeção normal. A insuficiência cardíaca pode acontecer se o músculo do coração se tornar rígido devido a condições médicas, como hipertensão.
A insuficiência cardíaca pode envolver o lado esquerdo (ventrículo esquerdo), o lado direito (ventrículo direito) ou ambos os lados do seu coração. Geralmente, a insuficiência cardíaca começa pelo lado esquerdo, especificamente o ventrículo esquerdo, que é a principal câmara de bombeamento do seu coração.
| Tipo de insuficiência cardíaca | Descrição |
|---|---|
| Insuficiência cardíaca do lado esquerdo | O líquido pode se acumular em seus pulmões, causando falta de ar. |
| Insuficiência cardíaca do lado direito | O líquido pode se acumular em seu abdômen, pernas e pés, causando inchaço. |
| Insuficiência cardíaca sistólica | O ventrículo esquerdo não consegue contrair vigorosamente, indicando um problema de bombeamento. |
| Insuficiência cardíaca diastólica (também chamada de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada) |
O ventrículo esquerdo não consegue relaxar ou encher completamente, indicando um problema de enchimento. |
Qualquer uma das seguintes condições médicas pode danificar ou enfraquecer seu coração, e pode causar insuficiência cardíaca. Você pode ter algumas dessas condições médicas sem saber.
- Doença arterial coronariana e ataque cardíaco. A doença arterial coronariana é a forma mais comum de doença cardíaca e a causa mais comum de insuficiência cardíaca. Essa doença resulta do acúmulo de depósitos de gordura (placa) em suas artérias, o que reduz o fluxo sanguíneo e pode levar a um ataque cardíaco.
- Hipertensão (pressão alta). Se sua pressão arterial está alta, seu coração precisa trabalhar mais do que deveria para circular o sangue por todo o seu corpo. Com o tempo, esse esforço extra pode tornar o músculo do seu coração muito rígido ou fraco, então seu coração não consegue bombear sangue de forma eficaz.
- Problemas nas válvulas cardíacas. As válvulas do seu coração mantêm o sangue fluindo na direção correta através do coração. Uma válvula danificada — devido a um defeito cardíaco, doença arterial coronariana ou infecção do coração — força seu coração a trabalhar mais, o que pode enfraquecê-lo ao longo do tempo.
- Dano ao músculo cardíaco (cardiomiopatia). O dano ao músculo cardíaco (cardiomiopatia) pode ter muitas causas, incluindo várias doenças, infecções, abuso de álcool e o efeito tóxico de drogas, como cocaína ou alguns medicamentos usados na quimioterapia. Fatores genéticos também podem desempenhar um papel.
- Miocardite. Miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco. Miocardite é mais comumente causada por um vírus, incluindo COVID-19, e pode levar à insuficiência cardíaca do lado esquerdo.
- Defeitos cardíacos ao nascimento (defeitos cardíacos congênitos). Se seu coração e suas câmaras ou válvulas não se formaram corretamente, as partes saudáveis do seu coração têm que trabalhar mais para bombear sangue através do coração, o que pode levar à insuficiência cardíaca.
- Ritmos cardíacos anormais (arritmias cardíacas). Ritmos cardíacos anormais podem fazer seu coração bater rápido demais, criando um trabalho extra para seu coração. Um batimento cardíaco lento também pode levar à insuficiência cardíaca.
- Outras doenças. Doenças crônicas — como diabetes, HIV, hipertireoidismo, hipotireoidismo, ou acúmulo de ferro (hemocromatose) ou proteína (amiloidose) — também podem contribuir para a causa da insuficiência cardíaca. Causas de insuficiência cardíaca aguda incluem vírus que atacam o músculo cardíaco, infecções graves, reações alérgicas, coágulos sanguíneos nos pulmões, uso de certos medicamentos ou qualquer doença que afete todo o corpo.
Fatores de risco
Um único fator de risco pode ser suficiente para causar insuficiência cardíaca, mas uma combinação de fatores também aumenta seu risco.
Os fatores de risco incluem:
- Hipertensão. Seu coração precisa trabalhar mais se sua pressão arterial estiver alta.
- Doença arterial coronariana. Artérias estreitas podem limitar o suprimento de sangue oxigenado ao seu coração, resultando em um músculo cardíaco enfraquecido.
- Ataque cardíaco. Um ataque cardíaco é uma forma de doença coronariana que ocorre de forma súbita. O dano ao músculo cardíaco de um ataque cardíaco pode significar que seu coração não consegue mais bombear tão bem quanto deveria.
- Diabetes. Ter diabetes aumenta seu risco de hipertensão e doença arterial coronariana.
- Certos medicamentos para diabetes. Os medicamentos para diabetes rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Actos) foram encontrados para aumentar o risco de insuficiência cardíaca em algumas pessoas. No entanto, não pare de tomar esses medicamentos por conta própria. Se você está tomando esses medicamentos, converse com seu médico sobre se precisa fazer alguma mudança ou não.
- Certos medicamentos. Alguns medicamentos podem levar à insuficiência cardíaca ou problemas cardíacos. Medicamentos que podem aumentar o risco de problemas cardíacos incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs); certos medicamentos anestésicos; alguns medicamentos antiarrítmicos; certos medicamentos usados para tratar hipertensão, câncer, condições sanguíneas, condições neurológicas, condições psiquiátricas, condições pulmonares, condições urológicas, condições inflamatórias e infecções; e outros medicamentos prescritos e de venda livre. Não pare de tomar nenhum medicamento por conta própria. Se você tiver dúvidas sobre os medicamentos que está tomando, converse com seu médico.
- Apneia do sono. A incapacidade de respirar adequadamente enquanto você dorme à noite resulta em baixos níveis de oxigênio no sangue e aumenta o risco de ritmos cardíacos anormais. Ambos os problemas podem enfraquecer o coração.
- Defeitos cardíacos congênitos. Algumas pessoas que desenvolvem insuficiência cardíaca nasceram com defeitos estruturais do coração.
- Doença valvular cardíaca. Pessoas com doença valvular cardíaca têm um risco maior de insuficiência cardíaca.
- Vírus. Uma infecção viral pode ter danificado seu músculo cardíaco.
- Uso de álcool. Beber demais pode enfraquecer o músculo cardíaco e levar à insuficiência cardíaca.
- Uso de tabaco. O uso de tabaco pode aumentar seu risco de insuficiência cardíaca.
- Obesidade. Pessoas obesas têm um risco maior de desenvolver insuficiência cardíaca.
- Batimentos cardíacos irregulares. Esses ritmos anormais, especialmente se forem muito frequentes e rápidos, podem enfraquecer o músculo cardíaco e causar insuficiência cardíaca.
Complicações da insuficiência cardíaca
Se você tem insuficiência cardíaca, seu prognóstico depende da causa e da gravidade, da sua saúde geral e de outros fatores, como sua idade. As complicações incluem:
- Dano ou falência renal. A insuficiência cardíaca pode reduzir o fluxo sanguíneo para os rins, o que pode eventualmente causar falência renal se não for tratada. O dano renal resultante da insuficiência cardíaca pode exigir diálise como tratamento.
- Problemas nas válvulas cardíacas. As válvulas do seu coração podem não funcionar corretamente se seu coração estiver aumentado ou se a pressão no seu coração estiver muito alta devido à insuficiência cardíaca.
- Problemas de ritmo cardíaco. Problemas de ritmo cardíaco (arritmias) podem ser uma complicação potencial da insuficiência cardíaca.
- Dano ao fígado. A insuficiência cardíaca pode levar a um acúmulo de líquido que exerce pressão demais sobre o fígado. Esse acúmulo de líquido pode levar à cicatrização, impedindo que seu fígado funcione corretamente.
Os sintomas e a função cardíaca de algumas pessoas podem melhorar com tratamento adequado. No entanto, a insuficiência cardíaca pode ser fatal. Pessoas com insuficiência cardíaca podem ter sintomas severos, e algumas pessoas podem precisar de transplante de coração ou suporte com um dispositivo de assistência ventricular.