Visão Geral
Síndrome coronária aguda é um termo usado para descrever uma variedade de condições associadas ao fluxo sanguíneo repentinamente reduzido para o coração.
Uma dessas condições é o infarto do miocárdio — quando a morte celular resulta em tecido cardíaco danificado ou destruído. Mesmo quando a síndrome coronária aguda não causa morte celular, a redução do fluxo sanguíneo altera o funcionamento do coração e é um sinal de alto risco de infarto.
A síndrome coronária aguda frequentemente causa dor ou desconforto intenso no peito. Trata-se de uma emergência médica que requer diagnóstico e atendimento imediatos. Os objetivos do tratamento incluem melhorar o fluxo sanguíneo, tratar complicações e prevenir problemas futuros.
Sintomas da síndrome coronária aguda
Os sinais e sintomas da síndrome coronária aguda geralmente começam de forma abrupta. Os sintomas incluem:
- Dor no peito (angina) ou desconforto no peito, frequentemente descrito como dor, pressão, aperto ou uma sensação de queimação
- Dor irradiando do peito para os ombros, braços, parte superior do abdômen, costas, pescoço ou mandíbula
- Náusea ou vômito
- Indigestão
- Falta de ar (dispineia)
- Sudorese intensa e repentina (diaforese)
- Sensação de tontura, vertigem ou desmaio
- Fadiga incomum ou inexplicada
- Sentimento de inquietação ou apreensão
A dor ou desconforto no peito é o sintoma mais comum. No entanto, os sinais e sintomas podem variar significativamente dependendo da sua idade, sexo e outras condições médicas. É mais provável que mulheres, idosos ou pessoas com diabetes apresentem sinais e sintomas sem dor ou desconforto no peito.
Quando você deve consultar um médico?
A síndrome coronária aguda é uma emergência médica. Dor ou desconforto no peito pode ser um sinal de doenças graves e potencialmente fatais. Procure ajuda de emergência para um diagnóstico rápido e cuidado apropriado. Não dirija você mesmo até o hospital.
Causas da síndrome coronária aguda
A síndrome coronária aguda geralmente resulta da acumulação de depósitos de gordura (placas) nas paredes das artérias coronárias, os vasos sanguíneos que levam oxigênio e nutrientes aos músculos do coração.
Quando um depósito de placa se rompe ou se divide, um coágulo sanguíneo se forma. Esse coágulo bloqueia o fluxo de sangue para os músculos do coração.
Quando a oferta de oxigênio para as células está muito baixa, as células dos músculos do coração podem morrer. A morte celular — resultando em danos aos tecidos musculares — é um infarto (infarto do miocárdio).
Mesmo quando não ocorre morte celular, a diminuição do oxigênio ainda resulta em músculos do coração que não funcionam como deveriam. Essa mudança pode ser temporária ou permanente. Quando a síndrome coronária aguda não resulta em morte celular, é chamada de angina instável.
Fatores de risco
Os fatores de risco para a síndrome coronária aguda são os mesmos que os fatores de risco para outros tipos de doenças cardíacas. Os fatores de risco para a síndrome coronária aguda incluem:
- Envelhecimento
- Pressão alta
- Altos níveis de colesterol no sangue
- Tabagismo
- Falta de atividade física
- Dieta pouco saudável
- Obesidade ou sobrepeso
- Diabetes
- Histórico familiar de dor no peito, doenças cardíacas ou derrame
- História de pressão alta, pré-eclâmpsia ou diabetes durante a gravidez
- Infecção por COVID-19
Diagnóstico da síndrome coronária aguda
Se você apresentar sinais ou sintomas associados à síndrome coronária aguda, é provável que um médico de emergência solicite vários testes. Alguns testes podem ser realizados enquanto o médico faz perguntas sobre seus sintomas ou histórico médico. Os testes incluem:
- Electrocardiograma (ECG). Eletrodos anexados à sua pele medem a atividade elétrica do seu coração. Impulsos anormais ou irregulares podem indicar que seu coração não está funcionando adequadamente devido à falta de oxigênio. Determinados padrões nos sinais elétricos podem mostrar a localização geral de um bloqueio. O teste pode ser repetido várias vezes.
- Exames de sangue. Certas enzimas podem ser detectadas no sangue se a morte celular tiver causado danos ao tecido cardíaco. Um resultado positivo indica um infarto.
A informação desses dois testes — além de seus sinais e sintomas — é utilizada para fazer um diagnóstico inicial de síndrome coronária aguda. O seu médico usa as informações para determinar se sua condição pode ser classificada como um infarto ou angina instável.
Outros exames podem ser realizados para saber mais sobre sua condição, excluir outras causas de sintomas ou ajudar seu médico a personalizar seu diagnóstico e tratamento.
- Angiograma coronariano. Este procedimento utiliza imagens de raio-X para visualizar os vasos sanguíneos do seu coração. Um longo e pequeno tubo (cateter) é passado por uma artéria, geralmente no seu braço ou virilha, até as artérias do seu coração. Um corante flui pelo tubo até as suas artérias. Uma série de raios-X mostra como o corante se move através das suas artérias, revelando quaisquer bloqueios ou estreitamentos. O cateter também pode ser usado para tratamentos.
- Ecocardiograma. Um ecocardiograma utiliza ondas sonoras, direcionadas ao seu coração a partir de um dispositivo semelhante a uma varinha, para produzir uma imagem ao vivo do seu coração. Um ecocardiograma pode ajudar a determinar se o coração está batendo corretamente.
- Imagens de perfusão miocárdica. Este teste mostra como o sangue flui através do músculo cardíaco. Uma pequena e segura quantidade de substância radioativa é injetada no seu sangue. Uma câmera especializada tira imagens do caminho da substância pelo seu coração. Essas imagens mostram ao seu médico se há fluxo sanguíneo adequado nos músculos do coração e onde o fluxo sanguíneo está reduzido.
- Angiografia por tomografia computadorizada (TC). Uma angiografia por TC utiliza uma tecnologia de raio-X especializada que pode produzir várias imagens — cortes transversais em 2-D — do seu coração. Essas imagens podem detectar artérias coronárias estreitadas ou bloqueadas.
- Teste de estresse. O teste de estresse revela como o seu coração funciona quando você se exercita. Em alguns casos, você pode receber um medicamento para aumentar sua frequência cardíaca em vez de se exercitar. Este teste é feito apenas quando não há sinais de síndrome coronária aguda ou outra condição cardíaca ameaçadora à vida enquanto você está em repouso. No teste de estresse, um ECG, ecocardiograma ou imagem de perfusão miocárdica podem ser utilizados para ver como bem o seu coração funciona.
Tratamento da síndrome coronária aguda
Os objetivos imediatos do tratamento para a síndrome coronária aguda são:
- Aliviar a dor e o desconforto
- Melhorar o fluxo sanguíneo
- Restaurar a função cardíaca o mais rápido possível
Os objetivos de tratamento a longo prazo são melhorar a função geral do coração, gerenciar os fatores de risco e reduzir o risco de infarto. Uma combinação de medicamentos e procedimentos cirúrgicos pode ser utilizada para alcançar esses objetivos.
Medicamentos
Dependendo do seu diagnóstico, os medicamentos para atendimento de emergência ou cuidados contínuos (ou ambos) podem incluir:
- Trombolíticos (desfibriladores de coágulos) ajudam a dissolver um coágulo sanguíneo que está bloqueando uma artéria.
- Nitroglicerina melhora o fluxo sanguíneo ao alargar temporariamente os vasos sanguíneos.
- Fármacos antiplaquetários ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e incluem aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) e outros medicamentos.
- Betabloqueadores ajudam a relaxar o músculo cardíaco e a reduzir a frequência cardíaca. Esses medicamentos diminuem a demanda sobre seu coração e reduzem a pressão arterial. Exemplos incluem metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) e nadolol (Corgard).
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) alargam os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo, permitindo que o coração funcione melhor. Esses medicamentos incluem lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) e outros.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina ajudam a controlar a pressão arterial e incluem irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) e vários outros medicamentos.
- Estatinas reduzem a quantidade de colesterol circulante no sangue e podem estabilizar os depósitos de placas, tornando-os menos propensos a se romper. Estatinas incluem atorvastatina (Lipitor), sinvastatina (Zocor, Flolipid) e vários outros medicamentos.
Cirurgia e outros procedimentos
Seu médico pode recomendar um desses procedimentos para restaurar o fluxo sanguíneo para os músculos do seu coração:
- Angioplastia e colocação de stent. Neste procedimento, seu médico insere um longo e pequeno tubo (cateter) na parte bloqueada ou estreitada da sua artéria. Um fio com um balão desinflado é passado pelo cateter até a área estreitada. O balão é então inflado, abrindo a artéria ao comprimir os depósitos de placa contra as paredes da artéria. Um tubo em malha (stent) geralmente é deixado na artéria para ajudar a mantê-la aberta.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio. Com este procedimento, um cirurgião pega um pedaço de vaso sanguíneo (graft) de outra parte do seu corpo e cria uma nova rota para o sangue que contorna (desvia) uma artéria coronária bloqueada.
Estilo de vida e remédios caseiros
Mudanças no estilo de vida saudáveis para o coração são uma parte importante da prevenção de infartos. As recomendações incluem:
- Não fume tabaco. Se você fuma tabaco, é necessário parar. Converse com seu médico se precisar de ajuda para parar de fumar. Além disso, evite o fumo passivo.
- Adote uma dieta saudável para o coração. Consuma uma dieta rica em frutas e legumes, grãos integrais, e quantidades moderadas de laticínios com baixo teor de gordura e carnes magras.
- Mantenha-se fisicamente ativo. Faça exercícios regulares e mantenha-se ativo fisicamente. Se você não tem se exercitado regularmente, converse com seu médico sobre a melhor forma de iniciar uma rotina saudável e segura.
- Verifique seu colesterol. Faça exames regulares de colesterol no sangue no consultório do seu médico. Evite carnes e laticínios ricos em gordura e colesterol. Se seu médico receitar uma estatina ou outro medicamento para reduzir o colesterol, tome diariamente, conforme as orientações.
- Controle sua pressão arterial. Monitore sua pressão arterial regularmente, conforme recomendado pelo seu médico. Tome medicamentos para pressão arterial diariamente, conforme indicado.
- Mantenha um peso saudável. O peso excessivo sobrecarrega seu coração e pode contribuir para níveis altos de colesterol, pressão alta, diabetes, doenças cardíacas e outras condições.
- Gerencie o estresse. Para reduzir o risco de um infarto, diminua o estresse nas suas atividades diárias. Repense seus hábitos de trabalho e encontre maneiras saudáveis de minimizar ou lidar com eventos estressantes em sua vida. Converse com seu médico ou um profissional de saúde mental se precisar de ajuda para gerenciar o estresse.
- Consuma álcool com moderação. Se você consome álcool, faça-o com moderação. O consumo de álcool eleva a pressão arterial.
Preparando-se para uma consulta médica
Se você sentiu dor no peito súbita ou outros sintomas de síndrome coronária aguda, busque atendimento médico imediatamente ou ligue para um número de emergência.
Seu relato sobre os sintomas fornece informações importantes para ajudar a equipe médica de emergência a fazer um diagnóstico. Esteja preparado para responder às seguintes perguntas.
- Quando os sinais ou sintomas apareceram?
- Quanto tempo duraram os sintomas?
- Quais sintomas você está sentindo atualmente?
- Como você descreveria a dor?
- Onde está localizada a dor?
- Como você classificaria a gravidade da dor?
- Algo piora ou melhora os sintomas?
