Visão Geral
Seios fibrocísticos são compostos por um tecido que apresenta uma textura irregular ou semelhante a cordas. Os médicos chamam esse tecido de tecido glandular ou nodular das mamas.
Não é nada incomum ter seios fibrocísticos. Mais da metade das mulheres experimenta alterações fibrocísticas nas mamas em algum momento de suas vidas. De fato, os profissionais de saúde pararam de usar o termo “doença mamária fibrocística” e agora se referem simplesmente a “seios fibrocísticos” ou “alterações fibrocísticas nas mamas” porque ter seios fibrocísticos não é realmente uma doença. As alterações mamárias categorizadas como fibrocísticas são consideradas normais.
Embora muitas mulheres com seios fibrocísticos não apresentem sintomas, algumas mulheres experimentam dor, sensibilidade e irregularidades nas mamas — especialmente na área superior e externa das mamas. Os sintomas mamários tendem a ser mais incômodos pouco antes da menstruação. Medidas simples de autocuidado geralmente podem aliviar o desconforto associado aos seios fibrocísticos.
Sintomas dos seios fibrocísticos
Os sinais e sintomas dos seios fibrocísticos podem incluir:
- Irregularidades ou áreas de espessamento nas mamas que tendem a se misturar ao tecido mamário ao redor
- Dor nas mamas
- Cistos mamários que flutuam em tamanho com o ciclo menstrual
- Secreção do mamilo verde ou marrom escuro, não sanguinolenta, que tende a vazar sem pressão ou aperto
- Alterações mamárias que são semelhantes em ambas as mamas
- Aumento mensal da dor ou irregularidade nas mamas do meio do ciclo (ovulação) até pouco antes da menstruação
As alterações mamárias fibrocísticas ocorrem com mais frequência em mulheres de 20 a 50 anos. Raramente, mulheres pós-menopáusicas experienciam alterações mamárias fibrocísticas, a menos que estejam em terapia hormonal.
Quando ver um médico
A maioria das alterações mamárias fibrocísticas são normais. No entanto, você deve marcar uma consulta com seu médico se:
- Encontrar um novo nódulo mamário ou área de espessamento proeminente
- Tiver áreas específicas de dor nas mamas que sejam contínuas ou que estejam piorando
- As alterações mamárias persistirem após sua menstruação
- Seu médico avaliou um nódulo mamário, mas agora parece maior ou de alguma forma mudou
Causas dos seios fibrocísticos
A causa exata das alterações mamárias fibrocísticas não é conhecida, mas especialistas suspeitam que hormônios reprodutivos — especialmente o estrogênio — desempenhem um papel.
Níveis hormonais flutuantes durante seu ciclo menstrual podem causar desconforto nas mamas e áreas de tecido mamário irregular que se sente dolorido e inchado. As alterações fibrocísticas nas mamas tendem a ser mais incômodas antes da menstruação, e a dor e a irregularidade costumam melhorar ou diminuir quando a menstruação começa.
Quando examinados ao microscópio, o tecido mamário fibrocístico inclui componentes distintos, como:
- Sacos redondos ou ovais cheios de líquido (cistos)
- Uma prominência de tecido fibroso semelhante a cicatriz (fibrose)
- Proliferação de células (hiperplasia) que revestem os ductos mamários ou os tecidos produtores de leite (lóbulos) das mamas
- Lóbulo mamário aumentado (adenose)
Fatores de risco
Ter seios fibrocísticos não aumenta seu risco de câncer de mama.
Diagnóstico dos seios fibrocísticos
Os médicos podem realizar um dos seguintes testes para avaliar sua condição:
- Exame clínico das mamas. Seu médico verifica áreas incomuns examinando visual e manualmente suas mamas e os gânglios linfáticos localizados em seu pescoço inferior e sob a área das axilas. Se seu histórico médico e o exame clínico das mamas indicarem alterações mamárias normais, pode não ser necessário realizar testes adicionais. Se seu médico encontrar um novo nódulo e suspeitar de alterações fibrocísticas, você pode voltar algumas semanas depois, após sua menstruação, para fazer um novo exame mamário. Se as alterações persistirem, você provavelmente precisará de uma mamografia ou ultrassonografia.
- Mamografia. Se seu médico detectar um nódulo mamário ou espessamento proeminente no tecido mamário, você precisará de uma mamografia diagnóstica — um exame de raio-X que se concentra em uma área específica de preocupação na sua mama. O radiologista examinará de perto a área em questão ao interpretar a mamografia.
- Ultrassonografia. Uma ultrassonografia usa ondas sonoras para produzir imagens de suas mamas e frequentemente é realizada junto com uma mamografia. Se você tiver menos de 30 anos, pode fazer uma ultrassonografia em vez de uma mamografia. A ultrassonografia é melhor para avaliar o tecido mamário denso de uma mulher mais jovem — tecido apertado com lóbulos, ductos e tecido conjuntivo (estroma). A ultrassonografia também pode ajudar seu médico a distinguir entre cistos cheios de líquido e massas sólidas.
- Aspiração com agulha fina. Para um nódulo mamário que se parece bastante com um cisto, seu médico pode tentar a aspiração com agulha fina para ver se o líquido pode ser retirado do nódulo. Esse procedimento útil pode ser realizado no consultório do médico. A aspiração com agulha fina pode colapsar o cisto e resolver o desconforto.
- Biópsia mamária. Se uma mamografia diagnóstica e uma ultrassonografia estão normais, mas seu médico ainda tiver preocupações sobre um nódulo mamário, você pode ser referida a um cirurgião mamário para determinar se precisa de uma biópsia cirúrgica da mama. Uma biópsia da mama é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido mamário para análise microscópica. Se uma área suspeita for detectada durante um exame de imagem, seu radiologista pode recomendar uma biópsia mamária guiada por ultrassonografia ou uma biópsia estereotáxica, que usa mamografia para localizar exatamente o local para a biópsia.
Preparando-se para uma consulta com o médico
Provavelmente, você começará vendo seu médico de família, enfermeiro(a) ou assistente médico. Em alguns casos, com base em um exame clínico das mamas ou em achados de um teste de imagem, você pode ser encaminhada a um especialista em saúde mamária.
A avaliação inicial foca em seu histórico médico. Seu médico vai querer discutir seus sintomas, sua relação com seu ciclo menstrual e quaisquer outras informações relevantes.
O que você pode fazer para se preparar
Para se preparar para sua consulta, faça uma lista de:
- Todos os seus sintomas, mesmo que pareçam não relacionados ao motivo da sua consulta
- Informações pessoais importantes, incluindo as datas e os resultados de quaisquer mamografias anteriores
- Todos os medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos alimentares que você toma
- Perguntas para fazer ao seu médico, listando-as da mais importante para a menos importante
Perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:
- O que está causando meus sintomas?
- Minha condição aumenta meu risco de câncer de mama?
- Quais tipos de exames eu precisarei?
- Qual método de tratamento provavelmente funcionará melhor?
- Quais são os métodos alternativos ao tratamento primário que você está sugerindo?
- Há alguma restrição que eu precisarei seguir?
Se você não entender algo, não hesite em fazer perguntas.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico pode fazer estas perguntas:
- Quais são seus sintomas e há quanto tempo você os tem?
- Você sente dor nas mamas? Se sim, qual é a intensidade da sua dor?
- Seus sintomas ocorrem em uma ou ambas as mamas?
- Quando você fez sua última mamografia?
- Você já teve câncer de mama ou lesões mamárias precursoras?
- Você tem histórico familiar de câncer?
Tratamento dos seios fibrocísticos
Se você não apresentar sintomas ou se seus sintomas forem leves, nenhum tratamento é necessário para seios fibrocísticos. Dor intensa ou cistos grandes e dolorosos associados aos seios fibrocísticos podem justificar tratamento.
As opções de tratamento para cistos mamários incluem:
- Aspiração com agulha fina. Seu médico usa uma agulha fina como cabelo para drenar o líquido do cisto. Remover o líquido confirma que o nódulo é um cisto mamário e, efetivamente, o colapsa, aliviando o desconforto associado.
- Excisão cirúrgica. Raramente, pode ser necessária cirurgia para remover um nódulo persistente semelhante a um cisto que não se resolve após aspirações repetidas e monitoramento cuidadoso ou que apresenta características que preocupam seu médico durante o exame clínico.
Exemplos de opções de tratamento para dor nas mamas incluem:
- Analgésicos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol, outros medicamentos) ou anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros medicamentos) ou medicamentos prescritos.
- Contraceptivos orais, que reduzem os níveis de hormônios relacionados ao ciclo ligados às alterações fibrocísticas nas mamas.
Cuidados em casa
Você pode encontrar alívio para os sintomas de seios fibrocísticos através de um destes remédios caseiros:
- Use um sutiã de suporte firme.
- Use um sutiã esportivo durante exercícios e ao dormir, especialmente quando seus seios estão mais sensíveis.
- Limite ou evite cafeína, uma mudança na dieta que muitas mulheres relatam como útil, embora estudos médicos sobre o efeito da cafeína na dor mamária e outros sintomas pré-menstruais sejam inconclusivos.
- Reduza a gordura na sua dieta, o que pode diminuir a dor ou desconforto associado aos seios fibrocísticos.
- Reduza ou interrompa a terapia hormonal se você estiver pós-menopáusica — mas tenha certeza de conversar com seu médico antes de fazer qualquer alteração em sua medicação prescrita.
- Use uma compressa quente ou uma bolsa de água quente para aliviar seu desconforto.
Terapias alternativas
Vitaminas e suplementos alimentares podem diminuir os sintomas e a gravidade da dor mamária para algumas mulheres. Pergunte ao seu médico se um destes produtos pode ajudá-la — e pergunte sobre doses e possíveis efeitos colaterais:
- Óleo de prímula. Este suplemento pode alterar o equilíbrio de ácidos graxos em suas células, o que pode reduzir a dor nas mamas.
- Vitamina E. Estudos iniciais mostraram um possível efeito benéfico da vitamina E na dor mamária em mulheres pré-menstruais que experimentam dor mamária que flutua durante o ciclo menstrual. Em um estudo, 200 unidades internacionais (UI) de vitamina E tomadas duas vezes ao dia durante dois meses melhoraram os sintomas em mulheres com dor mamária cíclica. Não houve benefício adicional após quatro meses.
Para adultos com mais de 18 anos, mulheres grávidas e lactantes, a dose máxima de vitamina E é de 1.000 miligramas diários (ou 1.500 UI).
Se você tentar um suplemento dietético para dor mamária, pare de tomá-lo se não notar nenhuma melhora em sua dor mamária após alguns meses. Tente usar apenas um suplemento dietético de cada vez para que você possa determinar claramente qual um ajuda a aliviar a dor — ou não.