Sangramento no primeiro trimestre da gravidez

Causas

Cerca de 15%–25% das mulheres grávidas irão experimentar sangramento no primeiro trimestre da gravidez.

Algumas causas de sangramento no primeiro trimestre são graves, enquanto outras não. Possíveis causas de sangramento no primeiro trimestre incluem:

• sangramento após a fertilização
• hemorragia subcoriônica
• perda precoce da gravidez
• infecções e inflamações
• gravidez ectópica

Sangramento após a fertilização

Um leve sangramento pode ocorrer 1 ou 2 semanas após o óvulo fertilizado se implantar na parede endometrial. Esse sintoma comum não é motivo de preocupação.

Durante a gravidez, o corpo estende vasos sanguíneos para o útero para apoiar o crescimento do embrião e do revestimento uterino. O colo do útero pode sangrar mais facilmente nas primeiras semanas após a concepção, particularmente durante relações sexuais, exames de Papanicolau e exames pélvicos.

Hemorragia subcoriônica

Uma hemorragia subcoriônica significa que o sangramento ocorre entre o córion e a parede uterina. O córion é uma membrana que envolve o embrião que se implanta na parede do útero. O córion eventualmente forma a placenta.

Um diagnóstico de hemorragia subcoriônica geralmente ocorre durante um ultrassom. Esse problema pode afetar até mesmo gestações sem complicações.

A hemorragia subcoriônica no início da gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro e aborto espontâneo.

Perda precoce da gravidez

Os médicos definem a perda precoce da gravidez como uma gravidez não viável. As pessoas também podem se referir a isso como aborto espontâneo ou aborto.

Existem várias causas para a perda precoce da gravidez. Algumas causas comuns no primeiro trimestre incluem:

Gravidez ectópica

Os médicos diagnosticam gravidezes ectópicas quando detectam um batimento cardíaco fetal fora do útero. Essa descoberta indica que o embrião se implantou em uma área fora do útero.

Como os embriões não conseguem sobreviver fora do útero, as gravidezes ectópicas não podem chegar a termo.

As gravidezes ectópicas podem ser perigosas, e a intervenção médica e o monitoramento cuidadoso são essenciais.

Doença trofoblástica gestacional

Mulheres com doença trofoblástica gestacional terão massas de tecido no útero que são visíveis em imagens de ultrassom. Para prevenir complicações, um médico removerá o tecido do útero. A cirurgia é a única opção de tratamento para a doença trofoblástica gestacional.

Na maioria dos casos, essa condição impedirá que uma gravidez chegue a termo.

Gravidez anembrionária

Em uma gravidez anembrionária, uma bolsa gestacional se forma no útero sem um embrião. Devido a esse problema, não há embrião para se desenvolver em um feto, resultando na perda da gravidez.

Infecções e outras causas não obstétricas

Se um médico descartar as causas acima da perda precoce da gravidez, ele recomendará exames para descartar outros problemas que podem causar sangramento, incluindo:

• inflamação do colo do útero
• infecções da bexiga ou da vagina
• câncer
• pólipos
• hemorroidas

Se um médico diagnosticar alguma dessas condições, ele recomendará o manejo médico para prevenir complicações na gravidez.

Sintomas

O sangramento após a fertilização ocorre sem outros sintomas. Às vezes, mulheres grávidas confundem o sangramento após a fertilização com o sangue menstrual, pois pode ocorrer por volta da mesma época em que se espera a menstruação.

Com a perda precoce da gravidez, as mulheres podem experimentar outros sintomas, como cólicas uterinas. Outro sinal menos perceptível da perda precoce da gravidez é o desaparecimento de sintomas comuns da gravidez, como náuseas.

Se uma infecção causar sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez, as mulheres podem apresentar febre, dificuldade ou dor ao urinar, e dor na vagina ou ao redor dela, dependendo do tipo de infecção.

Mulheres com gravidez ectópica rompida exigem atenção médica imediata. Os sintomas que podem apresentar incluem dor no ombro, ausência de sons intestinais, e abdômen distendido.

Tratamento do sangramento no primeiro trimestre

O sangramento após a fertilização não requer tratamento, pois é um processo normal no primeiro trimestre e não apresenta complicações.

A maioria das perdas de gravidez que ocorrem no primeiro trimestre acontecem espontaneamente e completamente sem intervenção.

Às vezes, os médicos prescrevem medicamentos, incluindo misoprostol (Cytotec), para ajudar a gerenciar uma perda de gravidez. Esses medicamentos muitas vezes substituem a necessidade de dilatação e curetagem, que é um procedimento para remover tecido e outros conteúdos do útero.

O tratamento médico com misoprostol pode causar sangramento intenso, mas menos dor do que a cirurgia. A cirurgia muitas vezes causa mais trauma e pode levar a infecções.

No entanto, o tipo de tratamento que uma mulher recebe dependerá de sua adequação, necessidades pessoais e disponibilidade de recursos. Uma mulher que está passando por uma perda de gravidez durante o primeiro trimestre deve discutir todas as suas opções com seu médico.

Quando você deve ver um médico?

Mulheres grávidas que apresentam sangramento no primeiro trimestre ou em qualquer momento durante a gravidez devem consultar um médico.

Um médico provavelmente solicitará exames de sangue e realizará exames vaginais para determinar a causa do sangramento. Nem todo sangramento indica perda da gravidez. Se o médico suspeitar de uma complicação na gravidez, ele discutirá o manejo apropriado, que pode incluir observação cuidadosa, medicação ou cirurgia.

Resumo

O sangramento no primeiro trimestre da gravide é um problema comum. Em algumas situações, o sangramento pode indicar perda precoce da gravidez.

Os médicos primeiro determinarão a causa do sangramento. Às vezes o sangramento não é perigoso, como no caso de sangramentos após a fertilização. Outras causas de sangramento vaginal exigem monitoramento, como as hemorragias subcoriônicas.

Mulheres grávidas que experimentam sangramento em qualquer momento durante sua gravidez devem consultar um médico, para que ele possa identificar e tratar a causa subjacente.