A pneumonia bacteriana é uma inflamação dos pulmões causada por uma infecção bacteriana. Diferentes tipos de bactérias podem causar pneumonia. Essa forma de pneumonia pode afetar ambos os pulmões, um pulmão ou uma parte de um pulmão.
A doença pneumocócica, causada por Streptococcus pneumoniae, é uma das principais causas de pneumonia bacteriana. Nos Estados Unidos, cerca de 900.000 pessoas contraem essa doença a cada ano, e aproximadamente 400.000 delas necessitam de internação hospitalar.
A pneumonia pneumocócica é fatal em cerca de 5%-7% das pessoas que ficam internadas para tratamento.
Outros tipos de bactérias também podem causar pneumonia e danos significativos, além de outros tipos de patógenos, como vírus, parasitas e fungos.
Neste artigo, vamos explorar os sintomas, causas e tratamentos da pneumonia bacteriana, bem como como prevenir essa doença.
Sintomas da pneumonia bacteriana
A gravidade dos sintomas da pneumonia bacteriana pode variar. Algumas pessoas experimentam apenas sintomas leves, enquanto outras desenvolvem complicações que podem ameaçar a vida.
De acordo com a American Lung Association, os sintomas típicos da pneumonia bacteriana incluem:
- dor no peito
- falta de ar
- uma tosse que pode produzir muco amarelo ou verde
- febre
- cansaço
- calafrios
Os sintomas da pneumonia bacteriana tendem a ser semelhantes em crianças e adultos. Segundo a American Academy of Pediatrics, crianças pequenas e bebês podem chorar mais que o habitual, ter energia reduzida e parecer pálidos.
Uma pessoa que suspeita ter sintomas de pneumonia deve procurar atendimento médico. A causa de um sintoma específico da pneumonia pode ser difícil de determinar sem a avaliação de um médico.
Como os tratamentos para pneumonia bacteriana e viral são diferentes, identificar a causa correta é vital para escolher o regime de tratamento apropriado.
Complicações da pneumonia bacteriana
A pneumonia bacteriana pode ser complicada tanto em crianças quanto em adultos. Qualquer pessoa pode desenvolver complicações devido à pneumonia bacteriana, mas pessoas com sistema imunológico mais fraco, crianças pequenas e adultos mais velhos têm um risco maior.
As complicações podem incluir:
- Insuficiência respiratória: Esta complicação pode ocorrer se os níveis de oxigênio nos pulmões caírem muito ou se os níveis de dióxido de carbono aumentarem. Essa complicação ocorre devido à capacidade respiratória inadequada. A insuficiência respiratória pode até fazer com que a função pulmonar pare completamente.
- Sepse: Esta complicação ocorre quando uma infecção causa uma resposta inflamatória avassaladora em todo o corpo. A sepse pode levar à falência de múltiplos órgãos e pode ser ameaçadora à vida.
- Abscesso pulmonar: Esta complicação ocorre quando uma bolsa de pus infectada se forma no pulmão.
- Empiema: Esta é uma coleção infecciosa de pus na cavidade pleural que envolve a parte externa dos pulmões.
Um tratamento urgente é vital para reduzir o risco de complicações.
Causas da pneumonia bacteriana
Pequenos sacos de ar chamados alvéolos estão presentes nos lobos de cada pulmão. Normalmente, esses sacos de ar auxiliam na troca gasosa do corpo, enquanto inalamos oxigênio e expiramos dióxido de carbono.
Quando uma pessoa desenvolve pneumonia, os alvéolos sofrem inflamação, o que pode fazer com que se encham de líquido. Se os alvéolos se encherem de líquido em vez de ar, a respiração pode se tornar difícil.
Em alguns casos, os pulmões e o resto do corpo podem não receber oxigênio suficiente.
Tipos de pneumonia
A pneumonia é frequentemente classificada como pneumonia adquirida na comunidade ou pneumonia adquirida no hospital. A classificação refere-se ao local em que uma pessoa contraiu a infecção.
A pneumonia adquirida na comunidade é de longe o tipo mais comum. Outros tipos podem ocorrer, mas menos frequentemente, como pneumonia associada a cuidados de saúde (HCAP) e pneumonia associada a ventiladores (VAP).
Se uma pessoa desenvolve pneumonia adquirida na comunidade, isso significa que a infecção ocorreu fora de um hospital. A bactéria pneumocócica geralmente entra nos pulmões após uma pessoa inalar partículas ou gotículas de um espirro ou tosse de outra pessoa que está com a infecção.
As causas mais comuns da pneumonia adquirida na comunidade são bactérias, incluindo Streptococcus pneumoniae, a bactéria mais comum, e Haemophilus influenzae.
No entanto, vírus, incluindo vírus da influenza, também podem causar pneumonia adquirida na comunidade.
A pneumonia adquirida no hospital se desenvolve enquanto a pessoa está no hospital e ocorre após pelo menos 48 horas de internação.
A maioria dos pacientes com pneumonia adquirida no hospital estão muito doentes, e tornam-se colonizados por uma bactéria em sua boca e trato respiratório superior. Então, as bactérias entram em seus pulmões para causar a infecção.
As causas mais comuns da pneumonia adquirida no hospital são Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.
Fatores de risco
Embora qualquer pessoa possa desenvolver pneumonia bacteriana, certos fatores aumentam o risco.
Pessoas com sistema imunológico enfraquecido em decorrência de câncer, tratamento de câncer ou transplante de órgão enfrentam um risco aumentado de pneumonia bacteriana.
O uso de produtos de tabaco e ter uma doença pulmonar crônica de longa duração, como enfisema ou bronquite crônica (DPOC), também aumentam o risco. Estar acima de 65 anos e ter passado por uma cirurgia recente também coloca as pessoas em um risco maior.
Diagnóstico da pneumonia bacteriana
Médicos podem fazer o diagnóstico de pneumonia bacteriana após a realização de vários testes diagnósticos e uma minuciosa anamnese e exame físico. Durante um exame físico, o médico escutará os pulmões para determinar se estão disfuncionais.
Na maioria dos casos, um médico fará uma radiografia do tórax para verificar áreas de inflamação e infiltrados nos pulmões.
Testes adicionais também podem ajudar a confirmar o diagnóstico de pneumonia, como uma tomografia computadorizada do tórax e uma amostra de gás arterial (ABG). Um ABG mede a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue arterial, além de outros fatores como pH e níveis de bicarbonato, e ajuda a determinar a eficiência respiratória e a troca gasosa.
A equipe médica pode também realizar uma broncoscopia para examinar as vias aéreas dos pulmões e obter uma biópsia ou uma amostra de muco. O médico insere um pequeno tubo com uma câmera acoplada pela boca até os pulmões.
A pessoa recebe medicação antes de uma broncoscopia para anestesiar e relaxar a garganta, e o médico geralmente também fornece sedativos intravenosos.
Tratamento da pneumonia bacteriana
O tratamento para pneumonia bacteriana inclui antibióticos, que visam o tipo específico de bactéria que está causando a infecção. Um médico também pode prescrever medicamentos para facilitar a respiração.
Medicamentos adicionais podem incluir analgésicos vendidos sem receita para aliviar dores e também para reduzir a febre.
O cuidado domiciliar geralmente envolverá repouso e ingestão de muitos líquidos, a menos que o médico indique o contrário. É importante terminar o curso da terapia antibiótica de acordo com a prescrição médica, mesmo que os sintomas tenham melhorado.
Algumas pessoas podem precisar de internação para um caso grave de pneumonia bacteriana, especialmente se uma pessoa precisar de oxigênio suplementar, estiver desidratada ou necessitar de assistência respiratória com um ventilador mecânico.
Pessoas que desenvolvem complicações, como sepse, também podem necessitar de tratamentos adicionais que envolvem internação hospitalar.
Como precaução, pessoas que têm risco aumentado de complicações também poderão precisar ser internadas para serem monitoradas de perto. Esses grupos incluem pessoas acima de 65 anos ou bebês com menos de 2 meses de idade.
Prevenção da pneumonia bacteriana
Uma das melhores maneiras de prevenir a pneumonia bacteriana é preservar a força do sistema imunológico. Você deve comer alimentos saudáveis, descansar o suficiente e lavar as mãos frequentemente.
Como a pneumonia bacteriana pode se desenvolver como uma complicação da gripe, receber a vacina anual contra a gripe pode prevenir a pneumonia.
Dois diferentes vacinas pneumocócicas também estão disponíveis para reduzir o risco de uma pessoa desenvolver pneumonia bacteriana causada pela bactéria S. pneumoniae, a causa mais comum de pneumonia bacteriana. Essas vacinas são a PCV13 e a PPSV23, que protegem contra 13 e 23 cepas da bactéria pneumocócica.
Os médicos recomendam que adultos com mais de 65 anos recebam ambos os tipos de vacina. As crianças devem receber uma série de vacinas PCV13 a partir dos 2 meses de idade. O estado geral de saúde e a idade podem afetar a recomendação para a vacinação pneumocócica.
Em última análise, um médico poderá determinar qual vacina você pode precisar e quando tomá-las.
Reconhecendo a pneumonia bacteriana
Além das bactérias, vírus e fungos também podem causar pneumonia. Independentemente da causa, os sintomas da pneumonia costumam ser semelhantes.
Os sintomas semelhantes da pneumonia viral e da pneumonia bacteriana podem dificultar a determinação da causa.
Os sintomas da pneumonia bacteriana tendem a ser mais graves do que os da pneumonia viral e podem aparecer de forma súbita. Os sintomas da pneumonia viral tendem a se desenvolver mais lentamente e são mais semelhantes aos da gripe inicialmente.
Uma maneira de diferenciar a pneumonia viral da pneumonia bacteriana é a coleta de uma amostra de muco, também chamada de amostra de escarro. Uma pessoa tosse uma amostra de muco, ou um médico obtém uma amostra dos pulmões durante uma broncoscopia.
Um profissional de saúde então a analisa no laboratório para determinar a presença de qualquer bactéria.
O tratamento de suporte para pneumonia, como oxigênio suplementar e medicamentos para reduzir a febre, geralmente é o mesmo independentemente da causa. A principal diferença no tratamento é que os antibióticos são usados para tratar a pneumonia bacteriana, mas são ineficazes para pneumonia viral.
A pneumonia bacteriana é mais perigosa do que a pneumonia viral?
Dependendo da função do sistema imunológico, qualquer tipo de pneumonia pode ser perigoso, especialmente em pessoas com um sistema imunológico mais fraco.
Por exemplo, se uma pessoa for um adulto mais velho e tiver um funcionamento do sistema imunológico mais fraco, uma infecção viral, como a influenza, pode se desenvolver em pneumonia viral, ou pode levar a uma maior deterioração do sistema imunológico, onde pode ocorrer uma pneumonia bacteriana secundária.
Em geral, uma pessoa em melhor estado de saúde geral com um sistema imunológico funcionando melhor tem um risco menor de ter pneumonia.
