Pericardite: sintomas, causas e tratamento

Visão Geral

A pericardite é o inchaço e irritação do tecido fino e em forma de saco que circunda o coração (pericárdio). A pericardite frequentemente causa dor intensa no peito e, às vezes, outros sintomas. A dor no peito ocorre quando as camadas irritadas do pericárdio se esfregam umas contra as outras.

A pericardite geralmente é leve e desaparece sem tratamento. O tratamento para casos mais graves pode incluir medicamentos e, raramente, cirurgia. O diagnóstico e tratamento precoces podem ajudar a reduzir o risco de complicações a longo prazo decorrentes da pericardite.

Sintomas da pericardite

A dor no peito é o sintoma mais comum da pericardite. Você geralmente sente uma dor aguda ou lancinante. No entanto, algumas pessoas têm dor no peito mais vaga, com dor ou sensação de pressão.

• A dor geralmente ocorre atrás do esterno ou no lado esquerdo do peito.
• A dor pode se irradiar para o ombro esquerdo e o pescoço.
• A dor frequentemente piora ao tossir, deitar ou inspirar profundamente.
• Sentar-se e inclinar-se para frente pode aliviar o desconforto.

Outros sinais e sintomas da pericardite podem incluir:

• Inchaço abdominal ou das pernas
• Tosse
• Fadiga ou sensação de fraqueza ou mal-estar
• Febre baixa
• Palpitações ou batimentos cardíacos acelerados
• Dificuldade para respirar ao deitar

Os sintomas específicos que você apresenta dependem do tipo de pericardite que possui. A pericardite é agrupada em diferentes categorias, de acordo com o padrão de sintomas e a duração destes.

• A pericardite aguda começa subitamente, mas não dura mais de três semanas. Episódios futuros podem ocorrer. Pode ser difícil diferenciar a pericardite aguda da dor devido a um ataque cardíaco.
• A pericardite recorrente ocorre cerca de quatro a seis semanas após um episódio de pericardite aguda, sem sintomas intermediários.
• A pericardite incessante dura cerca de quatro a seis semanas, mas menos de três meses. Os sintomas são contínuos.
• A pericardite constritiva crônica geralmente se desenvolve lentamente e dura mais de três meses.

Quando você deve consultar um médico?

Procure atendimento médico imediato se você desenvolver novos sintomas de dor no peito.

Many dos sintomas da pericardite são semelhantes aos sintomas de outras doenças cardíacas e pulmonares. Quanto mais cedo você for avaliado, mais cedo poderá receber o diagnóstico e tratamento adequados. Por exemplo, embora a causa da dor aguda no peito possa ser a pericardite, a causa original pode ter sido um ataque cardíaco ou um coágulo de sangue nos pulmões (embolia pulmonar).

Causas da pericardite

A causa da pericardite muitas vezes é difícil de determinar. Às vezes, os médicos não conseguem encontrar uma causa (pericardite idiopática).

As causas da pericardite podem incluir:

• Infarto do miocárdio ou cirurgia cardíaca, que podem desencadear a pericardite ou a pericardite tardia (síndrome de Dressler, também chamada de síndrome pós-infarto do miocárdio ou síndrome pós-lesão cardíaca)
• Infecção
• Desordens inflamatórias sistêmicas, incluindo lupus e artrite reumatoide
• Trauma, como lesão no coração ou tórax devido a um acidente de veículo ou outro tipo de acidente
• Outros problemas de saúde, incluindo insuficiência renal, AIDS, tuberculose e câncer

Complicações da pericardite

O diagnóstico e tratamento precoces da pericardite geralmente reduzem o risco de complicações a longo prazo. As complicações da pericardite incluem:

• Efusão pericárdica. A pericardite geralmente está associada a líquido ao redor do coração, o que pode levar a complicações mais graves.
• Pericardite constritiva crônica. Algumas pessoas com pericardite de longa duração (crônica) desenvolvem espessamento e cicatrização permanentes do pericárdio, o que impede o coração de encher e esvaziar adequadamente. Essa complicação incomum geralmente leva a inchaço severo das pernas e do abdômen e falta de ar.
• Tamponamento cardíaco. Esta condição potencialmente fatal pode se desenvolver quando muito líquido se acumula no pericárdio. O excesso de líquido pressiona o coração e impede que ele se encha adequadamente. Menos sangue sai do coração, causando uma queda dramática na pressão arterial. O tamponamento cardíaco requer tratamento de emergência.

Diagnóstico da pericardite

O médico irá examiná-lo e fazer perguntas sobre seus sintomas e histórico médico.

Durante o exame, o médico usará um estetoscópio em seu peito para ouvir os sons do seu coração. A pericardite causa um som específico, chamado de atrito pericárdico. Esse ruído ocorre quando as duas camadas do saco que circunda seu coração (pericárdio) se esfregam.

Exames de sangue são geralmente realizados para verificar sinais de um infarto, inflamação e infecção. Outros exames usados para diagnosticar a pericardite incluem:

• Eletrocardiograma (ECG). Um eletrocardiograma é um teste rápido e indolor que registra os sinais elétricos do seu coração. Aderentes adesivas (eletrodos) com fios conectados são colocados em um monitor. Esses eletrodos registram os sinais elétricos que fazem o seu coração bater. Um computador registra a informação e exibe como ondas em um monitor ou em papel.
• Raio-X de tórax. Um raio-X de tórax pode mostrar alterações no tamanho e forma do seu coração. As imagens podem mostrar um coração aumentado se houver excesso de líquido acumulado no pericárdio.
• ECOcardiograma. Ondas sonoras (ultrassom) criam imagens do coração em movimento. Seu médico pode usar este teste para ver como seu coração está bombeando sangue e se há acúmulo de fluido no pericárdio ou não.
• Tomografia computadorizada cardíaca. Tomografias cardíacas usam raios X para criar imagens do seu coração e tórax. Este teste pode ser usado para procurar espessamento que pode ser um sinal de pericardite constritiva. Seu médico pode solicitar este exame para descartar outras causas de dor aguda no peito, como um coágulo de sangue em um pulmão (embolia pulmonar) ou uma ruptura na aorta (dissecção aórtica).
• Ressonância magnética cardíaca. A ressonância magnética cardíaca usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens transversais do coração que podem revelar espessamento, inflamação ou outras alterações no pericárdio.

Preparando-se para a consulta com o médico

Provavelmente, você começará a ser atendido pelo seu médico primário ou um médico de emergência. Se você ligar para agendar uma consulta, pode ser encaminhado para um médico especializado em condições cardíacas (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico.

O que você pode fazer para se preparar

• Anote quaisquer sintomas que você esteja sentindo e por quanto tempo. Também anote se você teve sintomas semelhantes que apareceram e desapareceram no passado.
• Faça uma lista das suas principais informações médicas, incluindo outros problemas de saúde recentes que você teve e os nomes dos medicamentos prescritos e de venda livre que está tomando.
• Leve um membro da família ou um amigo com você para a consulta. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
• Anote as perguntas que você deseja fazer ao seu médico.

Para a pericardite, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipos de testes eu preciso? Vou precisar ficar internado para os testes?
• Qual método de tratamento você recomenda?
• Quando meus sintomas devem diminuir após o tratamento?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você está prescritos?
• Estou em risco de complicações a longo prazo decorrentes dessa doença?
• Vou precisar de consultas de acompanhamento para essa doença?
• Preciso seguir restrições de atividade ou dieta?

Além das perguntas acima, não hesite em fazer perguntas adicionais que surgirem durante sua consulta.

O que o médico irá perguntar

Seu médico pode lhe fazer as seguintes perguntas:

• Você pode descrever seus sintomas? Onde está a dor? Quão intensa é a dor?
• Quando seus sintomas começaram?
• Seus sintomas apareceram lentamente ou de repente?
• Você teve sintomas semelhantes no passado?
• Você está tendo dificuldade para respirar?
• Trocar de posição afeta sua dor?
• Você teve recentemente um resfriado ou gripe? E quanto a febre?
• Você perdeu peso recentemente sem tentar?
• Você tem um parente de primeiro grau — pai, irmão ou filho — com histórico de doença cardíaca?
• Você fuma tabaco?

Tratamento da pericardite

O tratamento para a pericardite depende da causa e da gravidade dos sintomas. A pericardite leve pode melhorar sem tratamento.

Medicamentos utilizados para tratar a pericardite

Medicamentos para reduzir a inflamação e o inchaço são frequentemente prescritos. Esses medicamentos incluem:

• Analgésicos. A dor da pericardite geralmente pode ser tratada com analgésicos de venda livre, como aspirina ou ibuprofeno. Analgésicos prescritos também podem ser utilizados.
• Colchicina. Este medicamento reduz a inflamação no corpo. É usado para tratar a pericardite aguda ou se seus sintomas tendem a voltar. Você não deve tomar este medicamento se tiver doença hepática ou renal. A colchicina também pode interferir em outros medicamentos. Seu médico verificará cuidadosamente seu histórico de saúde antes de prescrever colchicina.
• Corticosteroides. Corticosteroides são medicamentos potentes para tratar a inflamação. Seu médico pode prescrever um corticosteroide, como a prednisona, se seus sintomas não melhorarem com outros medicamentos ou se os sintomas continuarem retornando.

Se sua pericardite for causada por uma infecção bacteriana, você receberá tratamento com antibióticos e drenagem, se necessário.

Cirurgia

Se a pericardite causar acúmulo de líquido ao redor do coração, você pode precisar de drenagem ou cirurgia. Os métodos de tratamento incluem:

• Pericardiocentese. Neste procedimento, um médico usa uma agulha estéril ou um pequeno tubo (cateter) para remover e drenar o excesso de líquido da cavidade pericárdica. Você receberá um medicamento anestésico local antes do procedimento. O médico usa ultrassom e imagens de ecocardiograma para guiar a agulha e o tubo para o local correto no corpo. Este dreno permanecerá no lugar por vários dias enquanto você estiver no hospital.
• Pericardiectomia. Esta cirurgia remove todo o pericárdio. Esta cirurgia pode ser feita se o saco que circunda o coração se tornou rigidamente permanente devido à pericardite constritiva.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para a pericardite leve, repouso e medicamentos para dor de venda livre — tomados sob orientação do seu médico — podem ser tudo o que é necessário.

Enquanto você se recupera, evite atividades físicas intensas e esportes competitivos. Esse tipo de atividade pode desencadear sintomas de pericardite. Pergunte ao seu médico por quanto tempo você precisa descansar.