Este artigo explica todos os métodos disponíveis para o tratamento da obesidade. O objetivo do tratamento da obesidade é alcançar e manter um peso saudável. Esse processo melhora sua saúde geral e diminui o risco de desenvolver complicações relacionadas à obesidade. Pode ser necessário trabalhar com uma equipe de profissionais de saúde — incluindo um nutricionista, conselheiro comportamental ou um especialista em obesidade — para entender e fazer mudanças em seus hábitos alimentares e de atividade.
O objetivo inicial do tratamento geralmente é uma perda de peso modesta — de 5% a 10% do seu peso total. Isso significa que, se você pesa 200 libras (91 kg) e tem obesidade pelos padrões do IMC, precisaria perder apenas cerca de 10 a 20 libras (4,5 a 9 kg) para que sua saúde comece a melhorar. No entanto, quanto mais peso você perder, maiores serão os benefícios.
Todos os programas de perda de peso exigem mudanças em seus hábitos alimentares e aumento da atividade física. Os métodos de tratamento que são adequados para você dependem da gravidade da sua obesidade, da sua saúde geral e da sua disposição para participar do seu plano de perda de peso.
Mudanças na dieta
Reduzir calorias e praticar hábitos alimentares mais saudáveis são vitais para superar a obesidade. Embora você possa perder peso rapidamente no início, a perda de peso constante a longo prazo é considerada a forma mais segura de emagrecer e a melhor maneira de manter o peso perdido permanentemente.
Evite mudanças dietéticas drásticas e irreais, pois essas alterações provavelmente não ajudarão você a manter o peso excessivo a longo prazo.
Planeje participar de um programa abrangente de perda de peso por pelo menos seis meses e participe da fase de manutenção de um programa por pelo menos um ano para aumentar suas chances de sucesso na perda de peso.
Não existe a melhor dieta para perda de peso. Escolha uma dieta que inclua alimentos saudáveis e que você sinta que funcionará para você. As mudanças dietéticas para tratar a obesidade incluem:
- Reduzir calorias. A coisa mais importante para a perda de peso é reduzir o número de calorias que você ingere. O primeiro passo é revisar seus hábitos alimentares e de bebida para ver quantas calorias você consome normalmente e onde pode cortar. Você e seu médico podem decidir quantas calorias você precisa ingerir a cada dia para emagrecer, mas um valor típico é de 1.200 a 1.500 calorias para mulheres e de 1.500 a 1.800 para homens.
- Comer alimentos com menos calorias. Alguns alimentos — como sobremesas, doces, gorduras e alimentos processados — contêm uma grande quantidade de calorias para uma pequena porção. Em contraste, frutas e vegetais oferecem um tamanho de porção maior com menos calorias. Ao comer porções maiores de alimentos que têm menos calorias, você reduz a fome, ingere menos calorias e se sente melhor em relação à sua refeição, o que contribui para a satisfação geral.
- Escolher alimentos mais saudáveis. Para tornar sua dieta geral mais saudável, consuma mais alimentos à base de plantas, como frutas, vegetais e carboidratos integrais. Além disso, enfatize fontes magras de proteína — como feijões, lentilhas e soja — e carnes magras. Se você gosta de peixe, tente incluí-lo duas vezes na semana. Limite o sal e o açúcar. Consuma pequenas quantidades de gorduras e certifique-se de que venham de fontes saudáveis para o coração, como óleos de oliva, canola e nozes.
- Restringir certos alimentos. Algumas dietas limitam a quantidade de um determinado grupo alimentar, como carboidratos ou alimentos integrais. Pergunte ao seu médico quais planos alimentares foram considerados eficazes e quais podem ser úteis para você. Beber bebidas adoçadas com açúcar é uma maneira certa de consumir mais calorias, e limitar ou eliminar essas bebidas é uma boa ação para começar a cortar calorias.
Exercícios e atividade
Aumentar a atividade física ou exercitar-se é uma parte essencial do tratamento da obesidade. A maioria das pessoas que conseguem manter a perda de peso por mais de um ano pratica exercícios regularmente, mesmo que seja apenas caminhando.
Para aumentar seu nível de atividade:
- Exercitar-se. Pessoas com obesidade precisam realizar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física de intensidade moderada para evitar ganho de peso adicional ou para manter a perda de uma quantidade modesta de peso. Para alcançar uma perda de peso mais significativa, pode ser necessário exercitar-se 300 minutos ou mais por semana. Provavelmente será necessário aumentar gradualmente o tempo que você se exercita à medida que sua resistência e condicionamento físico melhoram.
- Continuar em movimento. Embora o exercício aeróbico regular seja a maneira mais eficiente de queimar calorias e perder peso excessivo, qualquer movimento extra ajuda a queimar calorias. Fazer mudanças simples ao longo do dia pode resultar em grandes benefícios. Estacione mais longe da entrada das lojas, acelere suas tarefas domésticas, jardine, levante-se e mova-se periodicamente, e use um pedômetro para rastrear quantos passos você realmente dá em um dia. Uma meta recomendada é tentar alcançar 10.000 passos todos os dias. Aumente gradualmente a quantidade de passos para atingir essa meta.
Mudanças de comportamento
Um programa de modificação de comportamento pode ajudar você a fazer mudanças de estilo de vida e perder peso. Você precisará examinar seus hábitos atuais para descobrir quais fatores, estresses ou situações podem ter contribuído para sua obesidade.
Cada um é diferente e enfrenta obstáculos diferentes para controlar o peso, como a falta de tempo para se exercitar ou comer à noite. Personalize suas mudanças de comportamento para abordar suas preocupações individuais.
A modificação de comportamento, às vezes chamada de terapia comportamental, pode incluir:
- Aconselhamento. Conversar com um profissional de saúde mental pode ajudar você a lidar com questões emocionais e comportamentais relacionadas à alimentação. A terapia pode ajudá-lo a entender por que você come em excesso e aprender maneiras saudáveis de lidar com a ansiedade. Você também pode aprender a monitorar sua dieta e atividade, entender os gatilhos alimentares e lidar com desejos por comida. O aconselhamento pode ser individual ou em grupo. Programas mais intensivos — aqueles que incluem 12 a 26 sessões por ano — podem ser mais úteis para alcançar seus objetivos de perda de peso.
- Grupos de apoio. Você pode encontrar camaradagem e compreensão em grupos de apoio onde outros compartilham desafios semelhantes com a obesidade. Consulte seu médico, hospitais locais ou programas comerciais de perda de peso para grupos de apoio na sua área.
Medicação prescrita para perda de peso
Perder peso exige uma dieta saudável e exercícios regulares. Mas em certas situações, a medicação prescrita para perda de peso pode ajudar.
Lembre-se, no entanto, que a medicação para perda de peso deve ser usada em conjunto com dieta, exercício e mudanças de comportamento, e não em vez deles. O principal objetivo dos medicamentos para perda de peso, também conhecidos como medicamentos antiobesidade, é ajudar você a manter uma dieta de baixa caloria, interrompendo os sinais de fome e falta de saciedade que aparecem ao tentar emagrecer.
Seu médico pode recomendar medicação para perda de peso se outros programas de dieta e exercício não tiverem funcionado e você atender a um dos critérios abaixo:
- Seu índice de massa corporal (IMC) é 30 ou maior
- Seu IMC é maior que 27 e você também tem complicações médicas relacionadas à obesidade, como diabetes, hipertensão ou apneia do sono
Antes de escolher uma medicação para você, seu médico considerará seu histórico de saúde, bem como os possíveis efeitos colaterais. Alguns medicamentos para perda de peso não podem ser usados por mulheres grávidas ou pessoas que tomam certos medicamentos ou têm condições de saúde crônicas.
Os medicamentos antiobesidade aprova dos pela Administração de Alimentos e Medicamentos incluem:
- Orlistat (Alli, Xenical)
- Fentermina e topiramato (Qsymia)
- Bupropiona e naltrexona (Contrave)
- Liraglutida (Saxenda, Victoza)
Você precisará de acompanhamento médico próximo enquanto toma um medicamento prescrito para perda de peso. Também, lembre-se de que um medicamento para perda de peso pode não funcionar para todos, e os efeitos podem diminuir ao longo do tempo. Quando você parar de tomar um medicamento para perda de peso, poderá recuperar uma parte ou todo o peso que perdeu.
Procedimentos endoscópicos para perda de peso
Esses tipos de procedimentos não requerem cortes na pele. Após receber anestesia, tubos flexíveis e ferramentas são inseridos pela boca e descem pela garganta até o estômago.
Existem vários tipos diferentes de procedimentos endoscópicos usados para perda de peso. Um procedimento é realizado colocando pontos no estômago para reduzir seu tamanho e a quantidade de comida que você pode consumir confortavelmente. Em outro procedimento endoscópico, os médicos inserem um pequeno balão em seu estômago. O balão é preenchido com água para reduzir a quantidade de espaço disponível em seu estômago. Esse método ajuda você a se sentir satisfeito mais rapidamente.
Esses procedimentos geralmente são aprovados para pessoas com IMC de 30 ou mais, quando dieta e exercício sozinhos não foram bem-sucedidos. A perda de peso esperada varia entre os procedimentos de 5% a 20% do total de perda de peso corporal.
Cirurgia para perda de peso
Para algumas pessoas, a cirurgia para perda de peso é uma opção. A cirurgia para perda de peso limita a quantidade de comida que você consegue ingerir confortavelmente ou diminui a absorção de comida e calorias, ou faz ambas as coisas. Enquanto a cirurgia para perda de peso oferece a melhor chance de perder mais peso, também pode apresentar sérios riscos.
A cirurgia para perda de peso na obesidade pode ser considerada se você já tentou outros métodos para perder peso sem sucesso e:
- Você tem obesidade extrema (IMC de 40 ou mais)
- Seu IMC é de 35 a 39,9, e você também tem um problema de saúde sério relacionado ao peso, como diabetes ou hipertensão
- Você está comprometido em fazer as mudanças de estilo de vida necessárias para que a cirurgia tenha sucesso
A cirurgia para perda de peso ajuda algumas pessoas a perder até 35% ou mais do excesso de peso corporal. Mas a cirurgia para perda de peso não é uma cura milagrosa para a obesidade.
Esse método não garante que você perderá todo o peso excessivo ou que seu peso não aumentará a longo prazo. O sucesso na perda de peso após a cirurgia depende do seu compromisso em fazer mudanças permanentes em seus hábitos alimentares e de exercícios.
Técnicas comuns de cirurgia para perda de peso incluem:
- Cirurgia de bypass gástrico. Na cirurgia de bypass gástrico (bypass gástrico Roux-en-Y), o cirurgião cria uma pequena bolsa na parte superior do seu estômago. O intestino delgado é cortado a uma curta distância abaixo do estômago principal e conectado à nova bolsa. A comida e o líquido fluem diretamente da bolsa para essa parte do intestino, contornando a maior parte do seu estômago.
- Banda gástrica ajustável. Nesse procedimento, seu estômago é separado em duas bolsas com uma banda inflável. Ao apertar a banda, como um cinto, o cirurgião cria um pequeno canal entre as duas bolsas. A banda evita que a abertura se expanda e é projetada para permanecer no lugar permanentemente.
- Desvio biliopancreático com switch duodenal. Este procedimento começa com o cirurgião removendo uma grande parte do estômago. O cirurgião deixa a válvula que libera a comida para o intestino delgado e a primeira parte do intestino delgado (duodeno). Em seguida, o cirurgião fecha a seção intermediária do intestino e anexa a última parte diretamente ao duodeno. A seção separada do intestino é reanexada à extremidade do intestino para permitir que a bile e os sucos digestivos fluam para essa parte do intestino.
- Manga gástrica. Nesse procedimento, parte do estômago é removida, criando um reservatório menor para os alimentos. É uma cirurgia menos complicada do que o bypass gástrico ou o desvio biliopancreático com switch duodenal.
Outros métodos de tratamento
O bloqueio do nervo vagal é outro tratamento para a obesidade. Esse método é realizado implantando um dispositivo sob a pele do abdômen. Esse dispositivo envia pulsos elétricos intermitentes para o nervo vago abdominal. Esse nervo informa ao cérebro quando o estômago está vazio ou cheio. Essa nova tecnologia foi aprovada em 2014 para uso em adultos que não conseguiram emagrecer com um programa de perda de peso e que têm um IMC de 35 a 45 com pelo menos uma doença relacionada à obesidade, como diabetes tipo 2.
