Vertigem é um problema comum entre os adultos mais velhos. É a sensação de desmaio ou a sensação de estar girando e pode levar a quedas, lesões ou uma diminuição na qualidade de vida. O melhor tratamento para a vertigem em pessoas idosas depende da causa subjacente. Em muitos casos, medicamentos podem ajudar a controlar ou reduzir os sintomas, especialmente quando a vertigem é causada por distúrbios do ouvido interno, pressão arterial baixa ou problemas neurológicos.
Este artigo revisa os medicamentos mais eficazes usados para tratar a vertigem em adultos mais velhos e fornece orientações sobre seu uso.
Compreendendo as causas da vertigem em idosos
Antes de escolher um medicamento, seu médico deve identificar a causa da sua vertigem. As causas mais comuns em pessoas idosas incluem:
- Vértigo posicional paroxístico benigno: vertigem súbita desencadeada por movimento da cabeça.
- Neurite vestibular ou labirintite: inflamação do ouvido interno, muitas vezes causada por um vírus.
- Doença de Menière: uma condição crônica do ouvido interno que inclui vertigem, zumbido e perda auditiva.
- Hipotensão ortostática: uma queda na pressão arterial ao se levantar.
- Efeitos colaterais de medicamentos: alguns medicamentos para pressão arterial, antidepressivos ou sedativos podem causar vertigem.
- Ansiedade ou ataques de pânico.
- Acidente vascular cerebral ou ataques isquêmicos transitórios.
- Condições neurológicas degenerativas, como a doença de Parkinson.
Cada causa pode exigir medicamentos diferentes para tratamento.
Medicamentos eficazes para tratar a vertigem em idosos
1. Meclizina (nomes comerciais: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)
A Meclizina é um medicamento anti-histamínico que suprime a atividade nos centros de vômito e equilíbrio do cérebro. Este medicamento reduz a sensação de girar e a do enjoo.
A meclizina é utilizada para tratar as seguintes condições:
- Vértigo posicional paroxístico benigno
- Neurite vestibular
- Vertigem relacionada a movimento
Dosagem e instruções:
A dose típica para adultos é de 25 a 50 miligramas uma vez ao dia ou a cada 6 a 12 horas, conforme necessário. Em idosos, comece com a menor dose eficaz para evitar sonolência.
Prós:
- Este medicamento reduz a intensidade do vértigo.
- Este medicamento é menos sedativo do que outros fármacos anti-histamínicos.
Contras:
- Este medicamento ainda pode causar sonolência, confusão e boca seca.
- Este medicamento pode agravar o glaucoma ou a retenção urinária.
Cuidado em idosos:
A meclizina aumenta o risco de quedas devido à sedação ou confusão. Evite o uso a longo prazo.
2. Betahistina (nomes comerciais: Serc, Betabare)
A betahistina atua como um análogo da histamina. Este medicamento melhora o fluxo sanguíneo no ouvido interno e reduz a pressão do líquido, ajudando a prevenir episódios de vertigem em pessoas com doença de Menière.
A betahistina é usada para tratar as seguintes condições:
- Doença de Menière
- Vertigem crônica com suspeita de problemas de circulação sanguínea no ouvido interno
Dosagem e instruções:
A dose típica varia de 16 a 24 miligramas, duas a três vezes ao dia, acompanhada de refeições.
Prós:
- Este medicamento reduz a frequência e a gravidade dos ataques de vertigem.
- Este medicamento é bem tolerado, com poucos efeitos sedativos.
- Este medicamento não afeta a função cognitiva.
Contras:
- A betahistina não é eficaz para vertigem aguda.
- A betahistina pode causar desconforto gastrointestinal.
Cuidado em idosos:
A betahistina é geralmente segura, mas deve ser evitada em pessoas com histórico de úlceras pépticas, a menos que administrada com alimentos ou medicamentos de proteção gástrica.
3. Proclorperazina (nomes comerciais: Compazine, Stemetil)
A proclorperazina é um medicamento antagonista da dopamina que bloqueia sinais no centro de vômito do cérebro e alivia náuseas severas e vertigem.
A proclorperazina é usada para tratar as seguintes condições:
- Crises severas de vertigem
- Vertigem relacionada à náusea
Dosagem e instruções:
A proclorperazina é geralmente administrada em doses de 5 a 10 miligramas por via oral, até três vezes ao dia. Este medicamento também está disponível em forma de supositórios ou injeções.
Prós:
- Este medicamento é eficaz para vertigem relacionada à náusea.
- Este medicamento é útil para o controle de curto prazo de vertigem severa.
Contras:
- Este medicamento pode causar sonolência, boca seca ou inquietação.
- O seu uso prolongado pode levar a distúrbios de movimento.
Cuidado em idosos:
Risco de efeitos colaterais (movimentos involuntários), especialmente em pessoas com doença de Parkinson. Usar apenas para tratamento a curto prazo.
4. Diazepam (nomes comerciais: Valium, Stesolid), Lorazepam (nomes comerciais: Ativan, Temesta), Clonazepam (nomes comerciais: Rivotril, Klonopin)
Estes medicamentos são benzodiazepínicos. Eles reduzem a atividade do sistema nervoso central, acalmando as vias do ouvido interno responsáveis pelo equilíbrio.
Esses medicamentos são usados para tratar as seguintes condições:
- Vertigem aguda
- Neurite vestibular
- Vertigem relacionada à ansiedade
Dosagem e instruções:
Dados baixos como 1 a 2 miligramas, uma ou duas vezes ao dia são utilizados. Pacientes idosos devem começar com a menor dose possível.
Prós:
- Esses medicamentos aliviam rapidamente a vertigem.
- Esses medicamentos reduzem a ansiedade; a ansiedade pode piorar a vertigem.
Contras:
- Esses medicamentos são altamente sedativos.
- Risco de dependência de medicamentos.
- Esses medicamentos podem prejudicar a capacidade de equilíbrio, memória e coordenação.
Cuidado em idosos:
Esses medicamentos aumentam o risco de quedas, comprometimento cognitivo e devem ser usados apenas por curtos períodos sob rigorosa supervisão médica.
5. Fludrocortisona (nomes comerciais: Florinef, Astonin-H)
Esse corticosteroide sintético aumenta o volume sanguíneo e a pressão arterial, ajudando os rins a reter sal.
A fludrocortisona é usada para tratar a hipotensão ortostática.
Dosagem e instruções:
Normalmente, 0,1 miligrama por dia é suficiente. A pressão arterial e os eletrólitos devem ser monitorados regularmente.
Prós:
- Este medicamento reduz a vertigem devido à pressão arterial baixa.
- Este medicamento é útil em pessoas com disfunção autonômica.
Contras:
- Este medicamento pode causar retenção de fluidos, pressão alta e baixo potássio.
- É necessário monitoramento próximo.
Cuidado em idosos:
Este medicamento é útil quando medidas não farmacológicas falham (como ingestão de sal e meias de compressão), mas pode agravar a insuficiência cardíaca ou doença renal.
6. Midodrina (nomes comerciais: ProAmatine, Gutron)
A midodrina é um medicamento vasopressor. Este medicamento contrai os vasos sanguíneos para aumentar a pressão arterial ao ficar em pé.
A midodrina é usada para tratar a hipotensão ortostática.
Dosagem e instruções:
Geralmente, 2,5 a 10 miligramas, três vezes ao dia. Evite tomar este medicamento após as 18h para prevenir pressão alta à noite.
Prós:
- Este medicamento é eficaz em aumentar a pressão sanguínea.
- Este medicamento reduz episódios de vertigem e desmaios.
Contras:
- Este medicamento pode causar arrepios, retenção urinária e pressão alta ao deitar.
Cuidado em idosos:
Pessoas com doenças cardíacas, problemas de próstata ou problemas renais devem usar este medicamento com cuidado.
7. Outros medicamentos de suporte
Alguns medicamentos não tratam diretamente a vertigem, mas podem reduzir a frequência da vertigem:
- Medicamentos antidepressivos (como Sertralina, Fluoxetina): para vertigem induzida por ansiedade ou pânico.
- Medicamentos anticolinérgicos (como Escopolamina): Esses medicamentos são às vezes usados para enjoo severo, mas geralmente não são recomendados para idosos devido a confusão e boca seca.
- Terapia de reabilitação vestibular: Este é um programa de fisioterapia para reeducar o seu sistema de equilíbrio. É a principal solução de longo prazo para a maioria das causas de vertigem.
Nosso conselho:
- Sempre trate a causa subjacente da vertigem, não apenas os sintomas.
- Você nunca deve se auto-prescrever medicamentos para tratar vertigem sem consultar um médico.
- Em adultos mais velhos, muitos medicamentos para vertigem aumentam o risco de quedas ou efeitos colaterais cognitivos. Você deve usar a menor dose eficaz possível.
- Alterações no estilo de vida, como beber bastante água, mudanças de posição lentas, treinamento de equilíbrio e redução do consumo de álcool ou medicamentos sedativos, podem reduzir significativamente os sintomas.
- Para melhora a longo prazo, a terapia de reabilitação vestibular é altamente recomendada.
Se você ou alguém com quem você se importa sofre de vertigem frequente, consulte um médico ou especialista em geriatria. Com uma avaliação e tratamento adequados, a maioria das causas de vertigem em pessoas idosas pode ser gerida de forma eficaz e segura.
