A inflamação da pelve renal (termo médico: pielonefrite) é uma condição em que a pelve renal se torna inflamada devido a infecções ou outros processos irritativos. A pelve renal é uma estrutura em forma de funil que coleta a urina das unidades de filtração dos rins e a direciona para o ureter. O ureter transporta a urina até a bexiga. Quando a pelve renal fica inflamada, o inchaço e a irritação podem interferir no fluxo urinário e causar dor, febre ou até mesmo danos nos rins se a inflamação persistir.
Como se desenvolve a inflamação da pelve renal
A inflamação da pelve renal geralmente se desenvolve quando bactérias entram no trato urinário e se movem para cima, da uretra até a bexiga e, em seguida, até os rins. A bactéria mais comum que causa essa condição é a Escherichia coli, que normalmente habita os intestinos, mas pode causar infecção quando alcança o sistema urinário.
A infecção por bactérias Escherichia coli começa quando as bactérias se movem da área ao redor do ânus até a abertura uretral, que é a entrada externa do trato urinário. Esses são os passos:
- Contaminação da área uretral – Material fecal ou água na área perineal pode transportar bactérias Escherichia coli do ânus para a pele próxima à uretra. Práticas de higiene inadequadas, limpeza de trás para frente após a defecação ou atividade sexual podem aumentar esse risco.
- Entrada pela uretra – As bactérias se fixam nas células que revestem a uretra e começam a se multiplicar. A superfície bacteriana possui estruturas semelhantes a pelos chamadas fímbrias ou pili, que ajudam as bactérias a se fixarem firmemente às células do trato urinário, mesmo quando o fluxo urinário tenta lavá-las.
- Disseminação para a bexiga – Uma vez que as bactérias entram na uretra, elas podem se mover para cima em direção à bexiga, onde causam inflamação (cistite). O ambiente quente e úmido da bexiga proporciona condições ideais para o crescimento bacteriano.
- Ascensão para os rins – Se a infecção na bexiga não for tratada, as bactérias podem viajar pelos ureteres até a pelve renal e o tecido renal. O movimento da urina da bexiga para os ureteres pode, às vezes, transportar as bactérias para cima, especialmente se houver refluxo vesicoureteral (condição em que a urina flui para trás em direção aos rins).
- Quando as bactérias atingem a pelve renal, elas se fixam nas células que revestem essa área e desencadeiam uma resposta imunológica. Células brancas do sangue e substâncias químicas inflamatórias chegam para combater a infecção, levando ao inchaço, calor e dor.
Vários fatores aumentam o risco de entrada ou multiplicação bacteriana no trato urinário. Um bloqueio no trato urinário, como um cálculo renal ou uma próstata aumentada, pode impedir o fluxo livre da urina e criar um ambiente onde as bactérias podem crescer. Um sistema imunológico enfraquecido, diabetes descontrolado ou infecções urinárias anteriores também podem aumentar a suscetibilidade. Em alguns casos, procedimentos médicos que envolvem cateteres ou instrumentos que tocam o trato urinário podem introduzir bactérias nos rins.
A inflamação também pode resultar de causas não infecciosas. O refluxo de urina da bexiga para o ureter (refluxo vesicoureteral), reações alérgicas a certos medicamentos ou lesões diretas no rim podem irritar a pelve renal e desencadear inflamação sem infecção.
Sintomas da inflamação da pelve renal (pielonefrite)
O principal sintoma da inflamação da pelve renal é a dor na região lombar ou flanco, que frequentemente aparece de forma súbita e pode irradiar para o abdômen ou região inguinal. A dor geralmente ocorre de um lado do corpo, mas ambos os rins podem ser afetados em casos graves.
Febre e calafrios frequentemente acompanham a dor. A alta temperatura corporal reflete a tentativa do corpo de combater a infecção ou inflamação. Você também pode sentir cansaço, náuseas e vômitos, que resultam da reação do corpo à infecção.
Mudanças na micção também costumam aparecer. Você pode sentir uma necessidade frequente e urgente de urinar, experimentar dor ao urinar ou notar urina turva, com odor forte ou com sangue. Em alguns casos mais graves, a quantidade de urina pode diminuir porque os rins não podem funcionar adequadamente durante a inflamação.
Se a pielonefrite se tornar crônica ou não tratada, os sintomas podem se tornar menos intensos, mas mais persistentes, e a função renal pode gradualmente declinar.
Diagnóstico da inflamação da pelve renal
O diagnóstico é realizado por meio de avaliação clínica, exames laboratoriais e estudos de imagem. Os médicos começam perguntando sobre os sintomas e o histórico médico, incluindo eventos de infecções urinárias anteriores, cálculos renais ou anomalias anatômicas.
Um exame de urina é essencial para detectar bactérias, células brancas do sangue e sangue na urina. Uma cultura de urina identifica as bactérias específicas que estão causando a infecção e determina qual antibiótico pode eliminá-las efetivamente.
Um exame de sangue ajuda a avaliar a extensão da infecção e a função renal, medindo a contagem de células brancas do sangue, os níveis de creatinina e ureia.
Técnicas de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem revelar aumento dos rins, obstrução renal, cálculos renais ou abscessos renais. Em casos recorrentes ou crônicos, os médicos podem recomendar um cistouretrograma miccional ou outros exames para verificar a presença de refluxo urinário.
Tratamento da inflamação da pelve renal
O tratamento depende da causa e da gravidade da inflamação. Quando a infecção é a causa, os medicamentos antibióticos são o principal tratamento. Um médico seleciona um antibiótico com base nos resultados da cultura de urina para garantir a eliminação eficaz das bactérias. O tratamento geralmente dura de uma a duas semanas, mas casos complicados podem exigir terapia mais prolongada. Casos severos podem necessitar de hospitalização e administração de antibióticos intravenosos.
Medicamentos para alívio da dor e antitérmicos podem reduzir o desconforto e a febre. A ingestão adequada de líquidos ajuda a eliminar as bactérias do trato urinário e previne a desidratação.
Se uma obstrução, como um cálculo renal ou estreitamento ureteral, estiver causando a inflamação, pode ser necessário intervenção cirúrgica ou endoscópica para restaurar o fluxo normal da urina.
Quando a inflamação resulta de causas não infecciosas, como reações a medicamentos, a interrupção do uso do medicamento e o tratamento anti-inflamatório geralmente melhoram essa condição.
Complicações da inflamação da pelve renal
A inflamação da pelve renal não tratada pode levar a complicações graves. A infecção persistente pode danificar o tecido renal, resultando em doença renal crônica ou insuficiência renal. A infecção pode se espalhar para a corrente sanguínea, causando sepse – uma condição que ameaça a vida. A inflamação repetida também pode causar cicatrização nos rins, reduzindo permanentemente sua capacidade de filtrar sangue e produzir urina.
É necessário buscar tratamento médico imediatamente se você sentir dor persistente no flanco, febre ou dor ao urinar. O diagnóstico e tratamento precoces evitam complicações e protegem a função renal.