A bursa é um pequeno saco cheio de fluido que reduz o atrito entre ossos, músculos e tendões próximos a uma articulação. Nosso corpo contém mais de 150 bursas em diferentes articulações, incluindo ombros, cotovelos, quadris, joelhos e calcanhares. Cada bursa contém uma pequena quantidade de líquido sinovial que permite um movimento suave quando a articulação se desloca. Quando uma bursa se irrita, inflama ou se infecta, essa condição é chamada de inflamação da bursa (termo médico: bursite).
Como a inflamação da bursa se desenvolve
A inflamação da bursa se desenvolve quando o revestimento da bursa produz líquido em excesso devido à irritação ou lesão. O aumento de fluido causa inchaço e pressão dentro da bursa. A bursa inflamada pressiona os tecidos próximos, causando dor e limitando o movimento. Estresse mecânico contínuo, trauma, infecção ou distúrbios metabólicos podem desencadear essa inflamação.
Na maioria dos casos, movimentos repetitivos ou pressão prolongada sobre uma articulação causam inflamação da bursa. Por exemplo, ajoelhar-se repetidamente pode irritar a bursa pré-patelar na frente do joelho, e o apoio repetido nos cotovelos pode inflamar a bursa olecraniana na parte de trás do cotovelo.
Causas comuns da inflamação da bursa
Vários fatores diferentes podem causar inflamação da bursa:
- Movimento repetitivo e uso excessivo – Atividades contínuas que estressam uma articulação, como arremessar, correr, ajoelhar-se ou levantar, podem irritar a bursa.
- Trauma direto – Um único impacto, como cair diretamente sobre o cotovelo ou o joelho, pode causar sangramento dentro da bursa e iniciar a inflamação.
- Pressão prolongada – Apoiar-se, sentar-se ou ajoelhar-se continuamente em superfícies duras pode comprimir a bursa e desencadear a inflamação.
- Infecção – Uma infecção bacteriana que atinge a bursa através de uma ferida, lesão cutânea ou corrente sanguínea pode causar bursite séptica.
- Doenças inflamatórias – Condições como artrite reumatoide, gota ou pseudo-gota podem produzir inflamação mediada por cristais ou pelo sistema imunológico na bursa.
- Distúrbios metabólicos – Níveis anormais de ácido úrico, depósitos de cálcio ou outros resíduos metabólicos podem irritar o revestimento da bursa.
Locais comuns de inflamação da bursa
A inflamação da bursa pode ocorrer em qualquer articulação que contenha uma bursa, tais como:
- Ombro (bursite subacromial ou subdeltoide) – A inflamação da bursa do ombro geralmente se desenvolve devido a movimento repetitivo dos braços acima da cabeça.
- Cotovelo (bursite olecraniana) – A inflamação da bursa do cotovelo é geralmente causada por pressão ou trauma na ponta do cotovelo.
- Quadril (bursite trocantérica) – A inflamação da bursa do quadril costuma resultar de pé prolongado, corrida ou deitar-se de lado.
- Joelho (bursite pré-patelar ou infrapatelar) – A inflamação da bursa do joelho geralmente ocorre em pessoas que se ajoelham frequentemente, como pessoal de construção ou jardineiros.
- Calcanhar (bursite retrocalcaneal) – A inflamação da bursa do calcanhar é frequentemente causada por calçados apertados ou movimentos repetitivos do tornozelo.
Sintomas da inflamação da bursa (bursite)
A inflamação da bursa produz vários sintomas característicos:
- Dor – A dor aparece ao redor da articulação afetada e aumenta durante o movimento ou pressão. A dor geralmente é aguda no início e depois se torna mais difusa.
- Inchaço – A bursa inflamada se enche de fluido, causando inchaço visível.
- Calor e vermelhidão – A pele sobre a área afetada se torna quente e avermelhada devido ao aumento do fluxo sanguíneo.
- Movimento limitado – A dor e o inchaço restringem o movimento da articulação.
- Febre e mal-estar – Esses sintomas aparecem na bursite séptica quando bactérias infectam a bursa.
Estresse mecânico, trauma ou infecção estimulam as células dentro da bursa a liberarem substâncias mediadoras inflamatórias, como prostaglandinas, citocinas e histamina. Esses químicos aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos, permitindo que o plasma e células imunológicas entrem na cavidade bursal. A bursa se enche de fluido, e os glóbulos brancos atacam a causa da irritação. Essa resposta imunológica leva a inchaço, dor e vermelhidão.
Se cristais, bactérias ou irritação repetida persistirem, a inflamação crônica se desenvolve. A inflamação crônica espessa a parede bursal e causa alterações fibrosas, levando à dor recorrente e redução da flexibilidade.
Como os médicos diagnosticam a inflamação da bursa
Os médicos diagnosticam a inflamação da bursa avaliando a história médica, exame físico e, às vezes, exames de imagem ou laboratoriais.
- Exame físico – O médico examina o inchaço, dor, calor e a amplitude de movimento ao redor da articulação.
- Exames de imagem – Ultrassonografia ou ressonância magnética podem mostrar acúmulo de líquido e descartar outros problemas, como rupturas de tendão.
- Aspiração – O médico pode inserir uma agulha na bursa inchada para coletar fluido para análise. Este teste detecta infecção, cristais ou células anormais.
- Exames laboratoriais – Exames de sangue podem detectar sinais de inflamação sistêmica ou doenças subjacentes, como gota ou artrite reumatoide.
Tratamento da inflamação da bursa
O tratamento depende da causa e da gravidade da inflamação. Essas são as opções:
- Repouso e modificação da atividade – Descansar a articulação afetada e evitar movimentos repetitivos permite que a inflamação diminua.
- Terapia com gelo – Aplicar compressas frias por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia pode reduzir o inchaço e a dor.
- Elevação e compressão – Elevar e comprimir suavemente os braços ou pernas afetados ajuda a reduzir o acúmulo de fluido.
- Medicação – Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides reduzem a dor e o inchaço. Antibióticos tratam a bursite séptica quando bactérias estão presentes.
- Aspiração e injeção de corticosteroides – O médico pode drenar o fluido e injetar um medicamento corticosteroide para aliviar a inflamação persistente.
- Fisioterapia – Exercícios suaves de alongamento e fortalecimento melhoram a flexibilidade da articulação e previnem a recorrência.
- Cirurgia – A remoção cirúrgica da bursa raramente é necessária, mas pode ser considerada quando infecções crônicas ou fibrose severa não respondem a outros métodos de tratamento.
Complicações da inflamação da bursa
A inflamação da bursa não tratada ou recorrente pode causar várias complicações:
- Dor crônica e rigidez articular
- Bursa espessada e fibrosa
- Mobilidade articular reduzida
- Disseminação da infecção para tecidos próximos ou corrente sanguínea (na bursite séptica)
- Formação de depósitos de cálcio ao redor da bursa
A maioria das pessoas se recupera da inflamação da bursa com tratamento adequado e repouso. A inflamação aguda geralmente se resolve em 2-3 semanas, enquanto os casos crônicos costumam exigir terapia por um período mais longo.