Gengivite: sintomas e tratamento

Visão Geral

A gengivite é uma forma comum e leve de doença gengival (doença periodontal) que causa irritação, vermelhidão e inchaço (inflamação) da gengiva. A gengiva é a parte da sua gengiva ao redor da base dos seus dentes. É importante levar a gengivite a sério e tratá-la prontamente. A gengivite pode levar a uma doença gengival muito mais grave chamada periodontite e à perda dos dentes.

A causa mais comum da gengivite é a má higiene oral. Bons hábitos de higiene oral, como escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia, usar fio dental diariamente e fazer check-ups dentários regulares, podem ajudar a prevenir e reverter a gengivite.

Sintomas da Gengivite

Gengivas saudáveis são firmes e de um rosa pálido, ajustadas firmemente ao redor dos dentes. Os sinais e sintomas da gengivite incluem:

• Gengivas inchadas ou volumosas
• Gengivas de cor vermelha escura ou roxa
• Gengivas que sangram facilmente ao escovar ou usar fio dental
• Hálito desagradável
• Recessão gengival
• Gengivas sensíveis

Quando você deve consultar um dentista?

Se você notar quaisquer sinais e sintomas de gengivite, precisará marcar uma consulta com um dentista. Quanto mais cedo você procurar atendimento, melhores serão suas chances de reverter os danos causados pela gengivite e prevenir sua progressão para a periodontite.

Causas

A causa mais comum da gengivite é a má higiene oral, que favorece a formação de placa nos dentes, causando inflamação dos tecidos gengivais adjacentes. Aqui está como a placa pode levar à gengivite:

• A placa se forma nos seus dentes. A placa é uma película invisível e pegajosa composta principalmente por bactérias que se forma nos dentes quando amidos e açúcares nos alimentos interagem com bactérias normalmente encontradas na sua boca. A placa requer remoção diária porque se reformada rapidamente.
• A placa se transforma em tártaro. A placa que permanece nos dentes pode se endurecer sob a linha da gengiva em tártaro (cálculo), o qual acumula bactérias. O tártaro torna a remoção da placa mais difícil, cria um escudo protetor para as bactérias e causa irritação ao longo da linha da gengiva. Você precisa de uma limpeza dental profissional para remover o tártaro.
• A gengiva se inflama (gengivite). Quanto mais a placa e o tártaro permanecerem nos seus dentes, mais irritam a gengiva, a parte da sua gengiva ao redor da base dos dentes, causando inflamação. Com o tempo, suas gengivas se tornam inchadas e sangram facilmente. Cáries dentárias também podem resultar. Se não tratada, a gengivite pode avançar para a periodontite e eventual perda dentária.

Fatores de Risco

A gengivite é comum, e qualquer pessoa pode desenvolvê-la. Fatores que podem aumentar seu risco de gengivite incluem:

• Hábitos inadequados de cuidados bucais
• Uso de tabaco ou fumo
• Idade avançada
• Boca seca
• Nutrição inadequada, incluindo deficiência de vitamina C
• Restaurações dentárias que não se ajustam adequadamente ou dentes tortos que são difíceis de limpar
• Condições que diminuem a imunidade, como leucemia, HIV/AIDS ou tratamento contra câncer
• Certos medicamentos, como a fenitoína (Dilantin, Phenytek) para convulsões epilépticas, e alguns bloqueadores de canais de cálcio, usados para angina, hipertensão e outras condições
• Mudanças hormonais, como aquelas relacionadas à gravidez, ciclo menstrual ou uso de pílulas anticoncepcionais
• Genética
• Condições médicas, como algumas infecções virais e fúngicas

Complicações da Gengivite

A gengivite não tratada pode progredir para uma doença gengival que se espalha para o tecido e os ossos subjacentes (periodontite), uma condição muito mais grave que pode levar à perda dos dentes.

A inflamação gengival crônica tem sido considerada associada a algumas doenças sistêmicas, como doenças respiratórias, diabetes, doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e artrite reumatoide. Algumas pesquisas sugerem que as bactérias responsáveis pela periodontite podem entrar na corrente sanguínea através do tecido gengival, possivelmente afetando o coração, os pulmões e outras partes do corpo. Mas mais estudos são necessários para confirmar essa relação.

A boca de trincheira, também conhecida como gengivite ulcerativa necrótica (NUG), é uma forma grave de gengivite que causa gengivas dolorosas, infectadas e sangrantes, além de ulcerações. A boca de trincheira é rara hoje em países desenvolvidos, embora seja comum em países em desenvolvimento com má nutrição e condições de vida precárias.

Prevenção da Gengivite

• Boa higiene oral. Você precisa escovar os dentes por dois minutos pelo menos duas vezes ao dia — pela manhã e antes de dormir — e usar fio dental pelo menos uma vez por dia. Melhor ainda, escove após cada refeição ou lanche ou conforme recomendado pelo seu dentista. Usar fio dental antes de escovar permite que você limpe as partículas de alimentos e bactérias soltas.
• Visitas dentais regulares. Consulte seu dentista ou higienista dental regularmente para limpezas, geralmente a cada seis a 12 meses. Se você tiver fatores de risco que aumentam suas chances de desenvolver periodontite — como ter boca seca, tomar certos medicamentos ou fumar — pode ser necessário uma limpeza profissional mais frequente. Radiografias dentárias anuais podem ajudar a identificar doenças que não são vistas em um exame dental visual e monitorar as mudanças na sua saúde dental.
• Boas práticas de saúde. Práticas como uma alimentação saudável e o controle do açúcar no sangue se você tem diabetes também são importantes para manter a saúde das gengivas.

Diagnóstico da Gengivite

Os dentistas geralmente diagnosticam a gengivite com base em:

• Revisão do seu histórico dental e médico e condições que podem contribuir para seus sintomas.
• Exame dos seus dentes, gengivas, boca e língua em busca de sinais de placa e inflamação.
• Medindo a profundidade da bolsa da fenda entre suas gengivas e seus dentes, inserindo uma sonda dental ao lado do seu dente abaixo da linha da gengiva, geralmente em vários locais da sua boca. Em uma boca saudável, a profundidade da bolsa geralmente varia entre 1 e 3 milímetros (mm). Bolsas mais profundas que 4 mm podem indicar doença gengival.
• Radiografias dentárias para verificar a perda óssea em áreas onde seu dentista observa bolsas mais profundas.
• Outros testes conforme necessário. Se não for claro o que causou sua gengivite, seu dentista pode recomendar que você faça uma avaliação médica para verificar condições de saúde subjacentes. Se sua doença gengival estiver avançada, seu dentista pode encaminhá-lo a um especialista em doenças gengivais.

Tratamento da Gengivite

O tratamento imediato geralmente reverte os sintomas da gengivite e previne sua progressão para doenças gengivais mais graves e perda dentária. Você tem as melhores chances de tratamento bem-sucedido quando também adota uma rotina diária de cuidados orais e para de usar tabaco.

O cuidado profissional para a gengivite inclui:

• Limpeza dental profissional. A sua limpeza profissional inicial incluirá a remoção de todos os vestígios de placa, tártaro e produtos bacterianos — um procedimento conhecido como raspagem e alisamento radicular. A raspagem remove tártaro e bactérias das superfícies dos seus dentes e sob suas gengivas. O alisamento radicular remove os produtos bacterianos produzidos pela inflamação, alisa as superfícies radiculares, desencorajando o acúmulo de tártaro e bactérias, e permite a cicatrização adequada. O procedimento pode ser realizado usando instrumentos, um laser ou um dispositivo ultrassônico.
• Restauração dental, se necessário. Dentes desalinhados ou coroas, pontes ou outras restaurações dentais que não se ajustam bem podem irritar suas gengivas e dificultar a remoção da placa durante os cuidados orais diários. Se problemas com seus dentes ou restaurações dentais contribuírem para sua gengivite, seu dentista pode recomendar a correção desses problemas.
• Cuidado contínuo. A gengivite geralmente desaparece após uma limpeza profissional completa — desde que você continue com uma boa higiene oral em casa. Seu dentista ajudará você a planejar um programa eficaz de cuidados em casa e um cronograma de check-ups profissionais regulares e limpezas.

Se você for consistente com sua higiene oral em casa, deverá ver o retorno do tecido gengival rosa e saudável dentro de dias ou semanas.

Estilo de Vida e Cuidados em Casa

Passos que você pode tomar em casa para prevenir e reverter a gengivite incluem:

• Escovar os dentes duas vezes ao dia ou, melhor ainda, após cada refeição ou lanche.
• Usar uma escova de dentes macia e trocá-la pelo menos a cada três a quatro meses.
• Considerar o uso de uma escova de dentes elétrica, que pode ser mais eficaz na remoção de placa e tártaro.
• Usar fio dental diariamente.
• Utilizar um enxaguante bucal para ajudar a reduzir a placa entre os dentes.
• Suplementar a escovação e o uso de fio dental com um limpador interdental, como um palito dental, escova interdental ou bastão dental especialmente projetado para limpar entre os dentes.
• Realizar limpezas dentais profissionais regulares de acordo com o cronograma recomendado pelo seu dentista.
• Não fumar ou mastigar tabaco.