Visão geral
A dengue é uma doença transmitida por mosquitos que ocorre em áreas tropicais e subtropicais do mundo. A forma leve da dengue causa febre alta e sintomas semelhantes aos da gripe. A forma grave da dengue, também chamada de dengue hemorrágica, pode causar hemorragias severas, uma queda súbita da pressão arterial (choque) e até a morte.
Milhões de casos de infecção por dengue ocorrem em todo o mundo a cada ano. A dengue é mais comum no Sudeste Asiático, nas ilhas do Pacífico Ocidental, na América Latina e na África. No entanto, essa doença tem se espalhado para novas áreas, incluindo surtos locais na Europa e em partes do sul dos Estados Unidos.
Pesquisadores estão trabalhando em vacinas contra a dengue. Por enquanto, em áreas onde a dengue é comum, as melhores formas de prevenir a infecção são evitar ser picado por mosquitos e tomar medidas para reduzir a população de mosquitos.
Sintomas da dengue
Muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma de uma infecção por dengue.
Quando os sintomas ocorrem, podem ser confundidos com outras doenças — como a gripe — e geralmente começam de quatro a 10 dias após a picada de um mosquito infectado.
A dengue causa febre alta — 40 graus Celsius (104 graus Fahrenheit) — e qualquer um dos seguintes sintomas:
- Dores de cabeça
- Dores musculares, ósseas ou nas articulações
- Náusea
- Vômito
- Dores atrás dos olhos
- Glândulas inchadas
- Erupção cutânea
A maioria das pessoas se recupera em cerca de uma semana. Em alguns casos, os sintomas se agravam e podem se tornar ameaçadores à vida. Isso é chamado de dengue severa, dengue hemorrágica ou síndrome do choque da dengue.
A dengue severa ocorre quando seus vasos sanguíneos ficam danificados e vazando. E o número de células formadoras de coágulos (plaquetas) na sua corrente sanguínea cai. Isso pode levar a choque, hemorragias internas, falência de órgãos e até morte.
Sinais de alerta de febre de dengue severa — que é uma emergência médica ameaçadora à vida — podem se desenvolver rapidamente. Os sinais de alerta geralmente começam no primeiro ou segundo dia após a febre desaparecer e podem incluir:
- Dor abdominal intensa
- Vômito persistente
- Hemorragia das gengivas ou nariz
- Presença de sangue na urina, fezes ou vômito
- Hemorragia sob a pele, que pode parecer hematomas
- Dificuldade ou respiração rápida
- Fadiga
- Irritabilidade ou inquietação
Quando você precisa ver um médico?
A dengue severa é uma emergência médica ameaçadora à vida. Procure atendimento médico imediato se você tiver visitado recentemente uma área onde a dengue é conhecida por ocorrer, teve febre e desenvolveu qualquer um dos sinais de alerta. Sinais de alerta incluem dor abdominal intensa, vômito, dificuldade para respirar ou sangue no nariz, gengivas, vômito ou fezes.
Se você viajou recentemente e desenvolveu febre e sintomas leves de dengue, ligue para o seu médico.
O que causa a dengue?
A dengue é causada por um dos quatro tipos de vírus da dengue. Você não pode contrair dengue apenas por estar próximo de uma pessoa infectada. Em vez disso, a dengue é espalhada por picadas de mosquitos.
Os dois tipos de mosquitos que mais frequentemente transmitem os vírus da dengue são comuns tanto nas áreas habitadas por humanos quanto em seu entorno. Quando um mosquito pica uma pessoa infectada com um vírus da dengue, o vírus entra no mosquito. Então, quando o mosquito infectado pica outra pessoa, o vírus entra na corrente sanguínea dessa pessoa e causa a infecção.
Depois que você se recupera da dengue, você adquire imunidade a longo prazo ao tipo de vírus que o infectou — mas não aos outros três tipos de vírus da dengue. Isso significa que você pode ser infectado novamente no futuro por um dos outros três tipos de vírus. Seu risco de desenvolver dengue severa aumenta se você contrair dengue pela segunda, terceira ou quarta vez.
Fatores de risco
Você tem um maior risco de desenvolver dengue ou uma forma mais severa dessa doença se:
- Você mora ou viaja em áreas tropicais. Estar em áreas tropicais e subtropicais aumenta seu risco de exposição ao vírus que causa a dengue. Áreas de alto risco incluem Sudeste Asiático, ilhas do Pacífico Ocidental, América Latina e África.
- Você já teve dengue no passado. A infecção anterior por um vírus da dengue aumenta seu risco de sintomas severos se você contrair dengue novamente.
Complicações da dengue
A dengue severa pode causar hemorragias internas e danos aos órgãos. A pressão arterial pode cair para níveis perigosos, causando choque. Em alguns casos, a dengue severa pode levar à morte.
Mulheres que contraem dengue durante a gravidez podem transmitir o vírus ao bebê durante o parto. Além disso, bebês de mulheres que contraem dengue durante a gravidez têm um risco maior de parto prematuro, baixo peso ao nascer ou estresse fetal.
Prevenção da dengue
Vacina
Em áreas do mundo onde a dengue é comum, uma vacina contra a dengue (Dengvaxia) é aprovada para pessoas de 9 a 45 anos que já tiveram dengue pelo menos uma vez. A vacina é administrada em três doses ao longo de 12 meses.
A vacina é aprovada apenas para pessoas que têm um histórico documentado de dengue ou que já fizeram um teste de sangue que mostra infecção anterior por um dos vírus da dengue — chamado de soropositividade. Em pessoas que não tiveram dengue no passado (soronegativas), a administração da vacina parece aumentar o risco de dengue severa e internação devido à dengue no futuro.
Prevenir picadas de mosquitos
A Organização Mundial da Saúde enfatiza que a vacina não é uma ferramenta eficaz por si só para reduzir a dengue em áreas onde a doença é comum. Prevenir picadas de mosquitos e controlar a população de mosquitos ainda são os principais métodos para prevenir a disseminação da dengue.
Se você mora ou viaja para uma área onde a dengue é comum, estas dicas podem ajudar a reduzir seu risco de picadas de mosquitos:
- Permanecer em alojamentos com ar-condicionado ou bem telados. Os mosquitos que transmitem os vírus da dengue são mais ativos do amanhecer ao entardecer, mas também podem picar à noite.
- Use roupas protetoras. Quando você entrar em áreas infestadas por mosquitos, use uma camisa de mangas longas, calças longas, meias e sapatos.
- Use repelente de mosquitos. Permetrina pode ser aplicada em suas roupas, sapatos, equipamentos de camping e mosquiteiros. Você também pode comprar roupas feitas com permetrina já incorporada. Para a pele, use um repelente contendo pelo menos 10% de concentração de DEET.
- Reduza o habitat dos mosquitos. Os mosquitos que transportam o vírus da dengue geralmente vivem em torno das casas, reproduzindo-se em água parada que pode se acumular em pneus usados, por exemplo. Você pode ajudar a diminuir a população de mosquitos ao eliminar os habitats onde eles depositam seus ovos. Pelo menos uma vez por semana, esvazie e limpe recipientes que acumulam água parada, como vasos de plantas, tigelas para animais e vasos de flores. Mantenha os recipientes de água parada cobertos entre as limpezas.
Diagnóstico
Diagnosticar a dengue pode ser difícil porque seus sinais e sintomas podem ser facilmente confundidos com os de outras doenças — como chikungunya, vírus Zika, malária e febre tifoide.
Seu médico provavelmente perguntará sobre seu histórico médico e de viagens. Certifique-se de descrever suas viagens internacionais em detalhes, incluindo os países visitados e as datas, bem como qualquer contato que você possa ter tido com mosquitos.
Seu médico também pode coletar uma amostra de sangue para ser testada em um laboratório em busca de evidências de infecção por um dos vírus da dengue.
Tratamento da dengue
Não existe um tratamento específico para a dengue.
Enquanto se recupera da dengue, beba muitos líquidos. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes sintomas de desidratação:
- Diminuição da urina
- Poucas ou nenhuma lágrima
- Boca ou lábios secos
- Lethargia ou confusão
- Extremidades frias ou úmidas
O medicamento de venda livre (OTC) paracetamol (Tylenol) pode ajudar a reduzir a dor muscular e a febre. Mas se você tiver dengue, deve evitar outros OTC analgesicos, incluindo aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e naproxeno sódico (Aleve). Esses analgésicos podem aumentar o risco de complicações hemorrágicas da dengue.
Se você tiver dengue severa, pode precisar:
- Cuidados de suporte em um hospital
- Reposição de fluidos intravenosos (IV) e eletrólitos
- Monitoramento da pressão arterial
- Transfusão para repor a perda de sangue
Ida ao médico
Você pode ser encaminhado para um médico especialista em doenças infecciosas.
Como a consulta com seu médico pode ser breve, você deve se preparar bem para o seu compromisso. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar.
O que você pode fazer
- Anote quaisquer sintomas que você está apresentando, mesmo que pareçam não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
- Anote informações pessoais importantes. Liste seu histórico de viagens internacionais, com datas e países visitados, e medicamentos tomados durante a viagem. Leve um registro das suas imunizações, incluindo as vacinas pré-viagem.
- Faça uma lista de todos os seus medicamentos. Inclua quaisquer vitaminas ou suplementos que você tome regularmente.
- Anote perguntas para fazer ao seu médico. Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo com o médico. Classe suas perguntas da mais importante à menos importante, caso o tempo acabe.
Para a dengue, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Quais tipos de exames eu preciso?
- Quais tratamentos estão disponíveis?
- Quanto tempo levará até eu me sentir melhor?
- Existem efeitos a longo prazo dessa doença?
O que seu médico pode perguntar
Esteja preparado para responder a perguntas do seu médico, como:
- Quando seus sintomas começaram?
- Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
- Quão severos são os seus sintomas?
- Alguma coisa parece melhorar ou piorar seus sintomas?
- Onde você viajou no mês passado?
- Você foi picado por mosquitos durante a viagem?
- Você teve contato recentemente com alguém que estava doente?
