A enxaqueca vestibular é uma condição neurológica que causa episódios repetidos de tontura em pessoas que sofrem de enxaqueca. A palavra “vestibular” refere-se ao sistema de equilíbrio no ouvido interno e no cérebro. Esse sistema de equilíbrio nos ajuda a manter a postura, perceber movimento e estabilizar a visão enquanto a cabeça se move.
Na enxaqueca vestibular, a atividade cerebral anormal relacionada à enxaqueca interfere no sistema vestibular. Essa interferência produz sintomas como sensações de rotação, desequilíbrio, náusea e sensibilidade ao movimento. Algumas pessoas experimentam dor de cabeça durante esses episódios, mas muitas não apresentam dor de cabeça alguma.
A enxaqueca vestibular interrompe a vida cotidiana. A tontura repentina pode dificultar atividades como caminhar, dirigir, trabalhar ou ler. Os episódios de tontura duram de alguns minutos a 2-3 horas e, em alguns casos, podem durar vários dias.
Sintomas da enxaqueca vestibular
A enxaqueca vestibular produz sintomas relacionados ao sistema de equilíbrio do cérebro. Esses sintomas podem ocorrer com ou sem uma dor de cabeça típica de enxaqueca.
1. Vertigem
A vertigem é o sintoma mais comum da enxaqueca vestibular. Ela se caracteriza pela sensação de que você ou o ambiente ao seu redor está girando ou se movendo.
Essa sensação de rotação pode ocorrer de forma súbita. Algumas pessoas sentem breves episódios de vertigem que duram apenas alguns minutos, enquanto outras experimentam vertigem que continua por horas. Durante esses episódios de vertigem, você normalmente se sente incapaz de ficar em pé ou caminhar sem apoio.
Movimentos da cabeça agravam esse sintoma porque o sistema vestibular responde fortemente ao movimento.
2. Tontura e desequilíbrio
Muitas pessoas com enxaqueca vestibular experimentam tontura persistente em vez de vertigem rotacional. Essa tontura frequentemente se assemelha a um sensação de flutuação ou insegurança.
Esse desequilíbrio ocorre porque a atividade anormal da enxaqueca interrompe a comunicação entre o ouvido interno, o tronco cerebral e o cerebelo. Essas estruturas cerebrais normalmente coordenam a postura e o equilíbrio do corpo.
Como resultado, você se sente instável ao caminhar, virar a cabeça ou levantar-se rapidamente.
3. Sensibilidade ao movimento
A enxaqueca vestibular frequentemente produz uma sensibilidade intensa ao movimento. Essa sensibilidade torna atividades como andar de carro, assistir a imagens em movimento ou rolar a tela de um telefone desconfortáveis.
Essa sensibilidade ao movimento ocorre porque o cérebro tem dificuldade em integrar os sinais do ouvido interno, dos olhos e do corpo. Quando esses sinais entram em conflito, o cérebro interpreta o movimento incorretamente.
4. Náusea e vômito
Muitas pessoas sentem náusea durante os episódios de vertigem. A náusea intensa pode levar ao vômito.
A náusea ocorre porque as áreas do cérebro que controlam o equilíbrio também se comunicam com regiões cerebrais que controlam náusea e vômito.
5. Dor de cabeça
Algumas pessoas experimentam uma dor de cabeça típica de enxaqueca durante os episódios de enxaqueca vestibular. Essa dor de cabeça frequentemente aparece de um lado da cabeça e produz dor pulsante.
Outros sintomas de enxaqueca podem acompanhar a dor de cabeça, incluindo:
- Sensibilidade à luz
- Sensibilidade ao som
- Sensibilidade a odores
No entanto, algumas pessoas experimentam enxaqueca vestibular sem dor de cabeça. Essa situação pode dificultar o diagnóstico.
6. Distúrbios visuais
Algumas pessoas apresentam sintomas visuais durante um episódio de enxaqueca vestibular. Esses sintomas visuais podem incluir luzes piscando, padrões em ziguezague ou manchas cegas.
Esses sintomas visuais ocorrem porque a atividade cerebral relacionada à enxaqueca pode temporariamente interromper o córtex visual.
7. Sintomas relacionados à audição
Algumas pessoas relatam sintomas auditivos leves durante os episódios de enxaqueca vestibular, incluindo:
- Sensação de plenitude no ouvido
- Zumbido no ouvido
- Alterações auditivas temporárias
Esses sintomas auditivos ocorrem com menos frequência do que os sintomas de equilíbrio. Os médicos devem avaliar esses sintomas com cuidado, pois também podem ocorrer em doenças do ouvido interno, como a doença de Ménière.
Causas da enxaqueca vestibular
Os pesquisadores ainda não compreendem totalmente a causa exata da enxaqueca vestibular. No entanto, os cientistas acreditam que essa condição se desenvolve a partir de uma atividade cerebral anormal associada à doença da enxaqueca.
Vários mecanismos biológicos podem contribuir para a causa da enxaqueca vestibular.
1. Atividade cerebral anormal na enxaqueca
Os ataques de enxaqueca envolvem ondas de atividade elétrica anormal no cérebro. Essa atividade anormal se espalha por regiões cerebrais que processam dor, sinais sensoriais e equilíbrio.
Essa atividade anormal pode influenciar áreas do cérebro como o tronco cerebral e o cerebelo. Essas áreas cerebrais desempenham papéis críticos no equilíbrio e na orientação espacial.
A interrupção dessas regiões cerebrais pode produzir tontura em vez de dor de cabeça.
2. Sensibilidade do sistema vestibular
Pessoas com enxaqueca vestibular geralmente têm um sistema vestibular altamente sensível. Essa sensibilidade vestibular significa que o cérebro reage fortemente aos sinais do ouvido interno.
Essa sensibilidade pode fazer com que o cérebro interprete movimentos normais da cabeça como movimento exagerado. O cérebro, então, produz tontura, desequilíbrio e náusea.
3. Predisposição genética
A doença da enxaqueca frequentemente é hereditária. Essa tendência genética sugere que diferenças herdadas na sinalização cerebral aumentam o risco de enxaqueca e enxaqueca vestibular.
Vários genes envolvidos na sinalização nervosa e nos canais iônicos influenciam a suscetibilidade a distúrbios de enxaqueca.
4. Desequilíbrio de neurotransmissores
Os ataques de enxaqueca envolvem alterações nos neurotransmissores. Neurotransmissores são mensageiros químicos que permitem que as células nervosas se comuniquem.
Por exemplo, os níveis de serotonina podem mudar durante os ataques de enxaqueca. Essas alterações podem modificar as vias de dor e o processamento sensorial no cérebro.
Essas mudanças químicas também podem afetar as vias vestibulares que regulam o equilíbrio.
5. Gatilhos comuns da enxaqueca
Os episódios de enxaqueca vestibular frequentemente ocorrem após a exposição a gatilhos comuns da enxaqueca. Esses gatilhos podem incluir:
- Estresse emocional
- Falta de sono
- Mudanças hormonais
- Luzes brilhantes
- Cheiros fortes
- Álcool
- Certos alimentos, como queijos curados ou carnes processadas
Esses gatilhos não causam a doença. Em vez disso, esses gatilhos ativam as vias da enxaqueca em pessoas suscetíveis.
Diagnóstico da enxaqueca vestibular
O diagnóstico da enxaqueca vestibular pode ser difícil, pois não existe um único teste laboratorial que possa confirmar esse distúrbio. Os médicos geralmente diagnosticam essa condição com base em sintomas, histórico médico e exclusão de outras doenças.
1. Histórico médico
O seu médico começará revisando seu histórico médico. Esse histórico inclui informações sobre dores de cabeça de enxaqueca, episódios de tontura e gatilhos.
Os médicos costumam fazer perguntas como:
- Quanto tempo duram os episódios de tontura?
- Você experimenta dores de cabeça de enxaqueca?
- A luz ou o som pioram os sintomas?
- Os sintomas ocorrem com o movimento da cabeça?
Esse padrão de sintomas geralmente ajuda os médicos a identificar a enxaqueca vestibular.
2. Critérios de sintomas
Especialistas internacionais em dor de cabeça desenvolveram critérios diagnósticos para a enxaqueca vestibular.
De acordo com esses critérios, uma pessoa normalmente apresenta os seguintes sintomas:
- Episódios repetidos de vertigem ou tontura durando minutos a horas
- Histórico de dores de cabeça de enxaqueca
- Sintomas de enxaqueca durante pelo menos alguns episódios de tontura
Esses sintomas de enxaqueca podem incluir dor de cabeça, sensibilidade à luz ou distúrbios visuais.
3. Exame físico
Os médicos geralmente realizam um exame neurológico e uma avaliação do equilíbrio. Esse exame avalia o movimento ocular, a coordenação e a postura.
Esses testes ajudam a identificar sinais de disfunção do sistema vestibular.
4. Testes para excluir outras condições
Como vários distúrbios do ouvido interno podem causar vertigem, os médicos costumam realizar testes para excluir outras doenças.
Esses testes podem incluir:
- Testes auditivos
- Testes de equilíbrio
- Ressonância magnética do cérebro
Esse teste de imagem ajuda os médicos a descartar problemas estruturais no cérebro, como tumores ou derrame.
Os médicos também podem avaliar condições como a doença de Ménière, vertigem posicional benigna e neurite vestibular.
Tratamento da enxaqueca vestibular
O tratamento da enxaqueca vestibular concentra-se em três objetivos principais:
- Reduzir os sintomas durante os ataques de enxaqueca vestibular
- Prevenir futuros ataques de enxaqueca vestibular
- Melhorar a função de equilíbrio
Os médicos costumam combinar mudanças no estilo de vida, medicamentos e terapia de reabilitação.
1. Mudanças no estilo de vida
A gestão do estilo de vida desempenha um papel importante no controle da enxaqueca vestibular.
Várias medidas podem reduzir a frequência dos ataques de enxaqueca vestibular:
- Manter um horário regular de sono
- Fazer refeições regulares
- Beber água suficiente
- Reduzir o estresse
- Evitar gatilhos conhecidos da enxaqueca
Manter um diário de sintomas pode ajudar a identificar os gatilhos.
2. Medicamentos para ataques agudos de enxaqueca vestibular
Os médicos às vezes prescrevem medicamentos para aliviar os sintomas durante os ataques de enxaqueca vestibular.
Esses medicamentos podem incluir:
- Medicamentos para alívio da dor de enxaqueca (ibuprofeno, naproxeno ou paracetamol)
- Medicamentos específicos para enxaqueca (sumatriptano, rizatriptano ou zolmitriptano)
- Medicamentos antieméticos (metoclopramida, prochlorperazina ou ondansetrona)
- Medicamentos que reduzem os sintomas de vertigem (meclizina, dimenidrinato ou diazepam)
3. Medicamentos preventivos
Se os ataques de enxaqueca vestibular ocorrerem com frequência, os médicos podem recomendar medicamentos preventivos.
Os medicamentos preventivos atuam estabilizando a atividade cerebral e reduzindo a suscetibilidade à enxaqueca. Esses medicamentos podem incluir fármacos inicialmente desenvolvidos para:
- Hipertensão arterial
- Epilepsia
- Depressão
Os médicos escolhem esses medicamentos com base em seu histórico médico e outras condições de saúde.
4. Terapia de reabilitação vestibular
A terapia de reabilitação vestibular é um programa de fisioterapia especializado projetado para melhorar o equilíbrio e reduzir a tontura.
Essa terapia utiliza exercícios que treinam o cérebro a se adaptar a sinais vestibulares anormais. Esses exercícios geralmente incluem movimentação da cabeça, movimentação ocular e treinamento de equilíbrio.
Com o tempo, esse treinamento pode melhorar a estabilidade e reduzir a sensibilidade ao movimento.
5. Gestão do estresse
O estresse frequentemente desencadeia ataques de enxaqueca. Técnicas de gestão do estresse ajudam a reduzir a frequência dos ataques de enxaqueca.
Essas técnicas incluem:
- Treinamento de relaxamento
- Meditação mindfulness
- Exercícios de respiração
- Atividade física regular
Essas medidas ajudam a regular o sistema nervoso e a reduzir a vulnerabilidade à enxaqueca.
Quando procurar atendimento médico?
Você deve procurar atendimento médico se experimentar episódios repetidos de vertigem, tontura ou desequilíbrio severo.
Um médico avaliará esses sintomas, pois outras condições médicas podem produzir sintomas semelhantes. Exemplos incluem derrame, infecções do ouvido interno e doenças neurológicas.
É necessário buscar atenção médica urgente se a tontura ocorrer junto com:
- Fraqueza de um lado do corpo
- Dificuldade para falar
- Dor de cabeça severa que aparece repentinamente
- Visão dupla.
Esses sintomas podem indicar uma condição neurológica séria.
O diagnóstico e tratamento precoce da enxaqueca vestibular reduzirão a frequência e a gravidade da doença.