Visão Geral
A embolia de líquido amniótico é uma condição rara, mas grave, que ocorre quando o líquido amniótico — o líquido que envolve o bebê no útero durante a gravidez — ou material fetal, como células fetais, entra na corrente sanguínea da mãe. A embolia de líquido amniótico é mais provável de ocorrer durante o parto ou no período imediatamente após o parto.
A embolia de líquido amniótico é difícil de diagnosticar. Se o médico suspeitar que você pode ter embolia de líquido amniótico, você precisará de tratamento imediato para prevenir complicações que ameaçam a vida.
Sintomas da embolia de líquido amniótico
A embolia de líquido amniótico pode se desenvolver de forma repentina e rápida. Os sinais e sintomas podem incluir:
- Falta de ar súbita
- Excesso de líquido nos pulmões (edema pulmonar)
- Pressão arterial baixa súbita
- Falência repentina do coração em bombear sangue de forma eficaz (colapso cardiovascular)
- Problemas potencialmente fatais com a coagulação do sangue (coagulação intravascular disseminada)
- Sangramento do útero, incisão da cesárea ou locais de infusão intravenosa
- Alteração do estado mental, como ansiedade ou sensação de desgraça iminente
- Calafrios
- Frequência cardíaca rápida ou distúrbios no ritmo cardíaco
- SoFRIMEr fetal, como frequência cardíaca lenta, ou outras anomalias da frequência cardíaca fetal
- Convulsões
- Perda de consciência
Causas da embolia de líquido amniótico
A embolia de líquido amniótico ocorre quando o líquido amniótico ou material fetal entra na circulação sanguínea da mãe. Uma causa provável é a ruptura da barreira placentária, como resultado de um trauma.
Quando essa ruptura acontece, o sistema imunológico responde liberando substâncias que causam uma reação inflamatória, que ativa uma coagulação anormal nos pulmões e vasos sanguíneos da mãe. Esse processo pode resultar em um distúrbio sério de coagulação sanguínea conhecido como coagulação intravascular disseminada.
No entanto, as embolias de líquido amniótico são raras — e é provável que algum líquido amniótico entre na corrente sanguínea da mãe durante o parto sem causar problemas. Os médicos não sabem claramente por que, em algumas mães, isso leva à embolia de líquido amniótico.
Fatores de risco
Pesquisadores estimam que existem de 1 a 12 casos de embolia de líquido amniótico a cada 100.000 partos. Como as embolias de líquido amniótico são raras, é difícil identificar fatores de risco.
A pesquisa sugere que vários fatores podem estar ligados a um aumento do risco de embolia de líquido amniótico, incluindo:
- Idade da mãe. Se você tiver 35 anos ou mais no momento do parto, pode estar em risco aumentado de embolia de líquido amniótico.
- Problemas com a placenta. Anormalidades na placenta — a estrutura que se desenvolve no útero durante a gravidez — podem aumentar o risco de embolia de líquido amniótico. Anormalidades podem incluir a placenta cobrindo parcial ou totalmente o colo do útero ou a placenta se desprendendo da parede interna do útero antes do parto (descolamento placentário). Essas condições podem romper as barreiras físicas entre mãe e bebê.
- Preeclampsia. Ter pressão alta e excesso de proteína na urina após 20 semanas de gravidez pode aumentar o risco.
- Parto induzido medicamente. Pesquisas limitadas sugerem que certos métodos de indução do parto estão associados a um aumento do risco de embolia de líquido amniótico. No entanto, as pesquisas sobre essa conexão são conflitantes.
- Parto operatório. Realizar uma cesárea, um parto com fórceps ou uma extração a vácuo pode aumentar o risco de embolia de líquido amniótico. Esses procedimentos podem romper as barreiras físicas entre mãe e bebê. No entanto, não está claro se os partos operatórios são verdadeiros fatores de risco para a embolia de líquido amniótico, pois eles são realizados após essa condição se desenvolver para garantir um parto rápido.
- Polidramnia. Ter líquido amniótico em excesso ao redor do seu bebê pode colocá-la em risco de embolia de líquido amniótico.
Complicações da embolia de líquido amniótico
A embolia de líquido amniótico pode causar complicações sérias para a mãe e o bebê, incluindo:
- Dano cerebral. A baixa oxigenação do sangue pode causar danos neurológicos permanentes graves ou morte cerebral.
- Estadia hospitalar prolongada. Mulheres que sobrevivem a uma embolia de líquido amniótico frequentemente necessitam de tratamento na unidade de terapia intensiva e — dependendo da gravidade de suas complicações — podem passar semanas ou meses no hospital.
- Morte materna. O número de mulheres que morrem devido à embolia de líquido amniótico (taxa de mortalidade) é muito alto. Os números variam, mas até 20% das mortes maternas em países desenvolvidos podem ser atribuídas a embolias de líquido amniótico.
- Morte infantil. O bebê corre o risco de danos cerebrais ou morte. Uma avaliação e parto imediatos melhoram as chances de sobrevivência.
Diagnóstico da embolia de líquido amniótico
Um diagnóstico de embolia de líquido amniótico é tipicamente feito após outras condições terem sido descartadas.
O médico pode solicitar os seguintes exames laboratoriais durante a avaliação:
- Exames de sangue, incluindo testes que avaliam a coagulação do sangue, enzimas cardíacas, eletrólitos e tipo sanguíneo, assim como um hemograma completo
- Electrocardiograma (ECG ou EKG) para avaliar o ritmo do coração
- Pulso oximetria para verificar a quantidade de oxigênio no sangue
- Radiografia de tórax para procurar líquido ao redor do coração
- Echocardiografia para avaliar a função do coração
Tratamento da embolia de líquido amniótico
A embolia de líquido amniótico requer tratamento rápido para lidar com a baixa oxigenação do sangue e a baixa pressão arterial.
Os tratamentos de emergência podem incluir:
- Colocação de cateter. Um tubo fino e oco inserido em uma de suas artérias (cateter arterial) pode ser usado para monitorar sua pressão arterial. Você também pode ter outro tubo inserido em uma veia em seu peito (cateter venoso central), que pode ser usado para administrar fluidos, medicamentos ou transfusões, bem como para retirar sangue.
- Oxigênio. Você pode precisar de um tubo respiratório inserido em suas vias aéreas para auxiliar na respiração.
- Medicamentos. O médico pode lhe dar medicamentos para melhorar e apoiar a função do seu coração. Outros medicamentos podem ser usados para diminuir a pressão causada pelo líquido que entra no coração e nos pulmões.
- Transfusões. Se você tiver sangramento incontrolável, precisará de transfusões de sangue, produtos sanguíneos e fluidos de reposição.
Se você tiver embolia de líquido amniótico antes do parto, o médico a tratará com o objetivo de realizar o parto de forma segura o mais rápido possível. Uma cesárea de emergência pode ser necessária.
