Clopidogrel é um medicamento que previne coágulos sanguíneos. Os médicos frequentemente o prescrevem para pessoas que tiveram um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral (AVC) ou outros problemas causados por vasos sanguíneos bloqueados. Você pode tomar o medicamento clopidogrel se tiver uma condição como doença arterial coronária ou se tiver um stent colocado em suas artérias. Os efeitos colaterais do clopidogrel incluem sangramentos, que podem ser severos ou potencialmente fatais, e sintomas como hematomas, sangramentos nasais, fezes escuras ou com sangue e vômito de sangue.
O medicamento clopidogrel é frequentemente comercializado sob os nomes comerciais Plavix, Clopidogrel Zentiva, Clopivas, Clopilet, Deplatt e Ceruvin.
Aqui está uma explicação detalhada de como o clopidogrel funciona, quais efeitos colaterais ele causa e como reduzir ou evitar esses efeitos colaterais.
Como o medicamento clopidogrel age em nosso corpo
Clopidogrel pertence a um grupo de medicamentos chamados agentes antiplaquetários. Nosso sangue contém plaquetas — pequenos fragmentos celulares que ajudam a interromper o sangramento ao se aglomerarem para formar coágulos. O clopidogrel bloqueia um receptor específico na superfície das plaquetas chamado P2Y12, que normalmente responde a uma molécula chamada ADP (adenosina difosfato).
Quando o ADP se liga a este receptor, ele ativa as plaquetas, fazendo com que se grudem. Ao bloquear este receptor, o clopidogrel impede que as plaquetas se agreguem. Esse efeito ajuda a reduzir o risco de formação de coágulos prejudiciais dentro das suas artérias.
Geralmente, você toma o medicamento clopidogrel por via oral, uma vez ao dia. Depois de engoli-lo, seu fígado transforma o clopidogrel em uma forma ativa que bloqueia o receptor das plaquetas. Esse efeito pode durar vários dias, mesmo após você parar de tomar o medicamento.
Efeitos colaterais do medicamento clopidogrel
Como todos os medicamentos, o clopidogrel pode causar efeitos colaterais. Esses efeitos ocorrem porque o medicamento altera a forma como suas plaquetas funcionam — o que pode às vezes aumentar seu risco de sangramento ou afetar outros sistemas do seu corpo. Abaixo estão os efeitos colaterais mais importantes que você deve conhecer.
1. Sangramento
Você pode se machucar mais facilmente, sangrar pelo nariz ou gengivas, ou ter sangramentos mais intensos se se cortar. Em casos graves, o sangramento pode ocorrer dentro do estômago, cérebro ou outros órgãos.
Mecanismo: O clopidogrel reduz a capacidade das plaquetas de formar coágulos sanguíneos. Embora esse efeito previna coágulos perigosos em suas artérias, ele também dificulta que seu corpo pare o sangramento quando você está ferido. Esse efeito é especialmente forte se você tomar o clopidogrel junto com outros anticoagulantes, como a aspirina.
Frequência de ocorrência: Sangramentos leves são bastante comuns e ocorrem em cerca de 5–10% dos usuários do medicamento clopidogrel. Sangramentos graves ocorrem em cerca de 1–2% dos usuários, dependendo de outras condições de saúde e medicamentos.
Como reduzir ou evitar:
- Evite usar outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, a menos que seu médico aprove.
- Informe ao seu médico sobre qualquer sangramento incomum imediatamente.
- Use uma escova de dentes macia e um barbeador elétrico para evitar cortes.
- Tomar seu medicamento exatamente como prescrito — não pare por conta própria.
2. Distúrbios gastrointestinais (dor de estômago, diarreia, indigestão)
Você pode sentir desconforto estomacal, náuseas leves, inchaço abdominal ou fezes soltas após tomar o medicamento clopidogrel.
Mecanismo: O clopidogrel em si não irrita diretamente o revestimento do estômago, mas ao reduzir a atividade das plaquetas, esse medicamento diminui os efeitos protetores da coagulação caso pequenas úlceras ou erosões existam no trato digestivo. Isso torna a leve irritação mais perceptível.
Frequência de ocorrência: Sintomas gastrointestinais ocorrem em cerca de 2–5% das pessoas que tomam o medicamento clopidogrel.
Como reduzir ou evitar:
- Tomar o medicamento clopidogrel com alimentos para minimizar o desconforto estomacal.
- Pergunte ao seu médico se você também deve tomar um inibidor da bomba de prótons (IBP) se tiver um histórico de úlceras ou refluxo ácido.
- Evite álcool e alimentos picantes se eles piorarem seus sintomas.
3. Erupção cutânea e reações na pele
Você pode notar coceira, vermelhidão ou uma leve erupção na sua pele após tomar o medicamento clopidogrel.
Mecanismo: Essas reações provavelmente resultam da resposta do seu sistema imunológico ao clopidogrel ou seus subprodutos. Embora o clopidogrel não seja considerado altamente alérgico, ele pode desencadear hipersensibilidade em alguns indivíduos.
Frequência de ocorrência: Erupções cutâneas ou reações na pele ocorrem em cerca de 1–2% dos usuários do medicamento clopidogrel.
Como reduzir ou evitar:
- Informe ao seu médico se você notar alterações na pele.
- Se a erupção cutânea piorar ou se espalhar, seu médico pode trocar por um medicamento antiplaquetário diferente.
- Evite exposição ao sol se a erupção cutânea for sensível à luz.
4. Púrpura trombocitopênica trombótica
Esta é uma condição rara, mas potencialmente fatal, em que pequenos coágulos sanguíneos se formam por todo o seu corpo, danificando órgãos e reduzindo sua contagem de plaquetas. Você pode sentir fadiga, confusão, febre, hematomas ou urina escura.
Mecanismo: A púrpura trombocitopênica trombótica acontece quando o clopidogrel desencadeia uma resposta imunológica anormal. Essa resposta faz com que seu corpo forme anticorpos que bloqueiam uma enzima chamada ADAMTS13, que normalmente impede que os coágulos se acumulem em excesso. Sem essa enzima, pequenos coágulos podem se formar em muitos órgãos.
Frequência de ocorrência: A púrpura trombocitopênica trombótica é muito rara, ocorrendo em menos de 1 em cada 100.000 pessoas que tomam o medicamento clopidogrel.
Como reduzir ou evitar:
- Não existe uma maneira garantida de prevenir a púrpura trombocitopênica trombótica, mas a detecção precoce é importante.
- Se você desenvolver sintomas incomuns como febre, mudanças neurológicas ou hematomas inexplicáveis, procure ajuda médica de emergência.
- Os médicos geralmente interrompem imediatamente o uso do clopidogrel se houver suspeita de púrpura trombocitopênica trombótica.
5. Elevações das enzimas hepáticas
Exames de sangue podem mostrar aumento das enzimas hepáticas (AST, ALT), embora você possa não sentir nenhum sintoma.
Mecanismo: Seu fígado ativa o clopidogrel, mas em alguns casos, esse processo pode sobrecarregar levemente as células do fígado, levando ao vazamento de enzimas na corrente sanguínea. Esse efeito é geralmente temporário e não perigoso.
Frequência de ocorrência: Elevações leves das enzimas hepáticas ocorrem em cerca de 1% dos usuários do medicamento clopidogrel.
Como reduzir ou evitar:
- Seu médico pode monitorar sua função hepática com exames de sangue periódicos.
- Evite consumir álcool ou outras substâncias que afetem o fígado.
- Se você tiver doença hepática, informe ao seu médico antes de começar a tomar o medicamento clopidogrel.
6. Falta de ar
O clopidogrel raramente causa efeitos pulmonares do tipo alérgico, mas em algumas pessoas, pode alterar a resposta imunológica nos pulmões ou levar ao vazamento de líquidos nos tecidos pulmonares. Na maioria dos casos, outras causas como insuficiência cardíaca ou anemia são responsáveis.
Frequência de ocorrência: A dispneia é rara e ocorre em menos de 1% dos usuários de clopidogrel.
Como reduzir ou evitar:
- Informe ao seu médico se você sentir falta de ar.
- Seu médico avaliará se o clopidogrel ou outra condição de saúde é a causa.
- Em casos raros, a troca por outro medicamento pode ajudar.
O clopidogrel desempenha um papel fundamental na prevenção de coágulos sanguíneos perigosos, especialmente se você tem doenças cardíacas ou passou por procedimentos como a colocação de stent. A maioria das pessoas tolera bem este medicamento, mas você deve ficar atento a sinais de sangramento ou reações alérgicas.
Você pode reduzir seu risco de efeitos colaterais tomando o medicamento conforme prescrito, evitando medicamentos desnecessários que aumentem o risco de sangramento e comunicando prontamente os sintomas ao seu médico. Nunca pare de tomar o medicamento clopidogrel repentinamente sem a aprovação do seu médico, pois essa ação pode aumentar seu risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
