A dor abdominal inferior nas mulheres é um sintoma comum que pode surgir de muitos órgãos e estruturas diferentes localizados nas regiões pélvica e abdominal inferior. Esses órgãos incluem os órgãos reprodutivos (útero, trompas de Falópio e ovários), o trato urinário (bexiga e uretra), o sistema digestivo (intestinos, apêndice, reto) e os músculos e ligamentos da pelve. Como muitos sistemas estão localizados próximos uns dos outros, identificar a causa exata requer uma avaliação cuidadosa.
As causas da dor abdominal inferior nas mulheres podem ser agrupadas em causas ginecológicas, causas do trato urinário, causas gastrointestinais e causas musculoesqueléticas ou outras.
Causas da dor abdominal inferior nas mulheres
1. Causas ginecológicas
a. Dor menstrual (dismenorreia)
As cólicas menstruais ocorrem quando o útero se contrai para eliminar seu revestimento. As prostaglandinas, que são substâncias semelhantes a hormônios produzidas pelo revestimento do útero, desencadeiam essas contrações. Altos níveis de prostaglandinas podem causar contrações mais fortes, reduzindo o fluxo sanguíneo para o útero e resultando em dor. A dor geralmente ocorre pouco antes ou durante a menstruação e pode irradiar para a parte inferior das costas ou coxas.
b. Dor ovulatória (mittelschmerz)
Algumas mulheres experimentam dor no meio do ciclo menstrual quando um ovário libera um óvulo. Essa dor ocorre porque o folículo do óvulo estica a superfície ovariana antes de se romper, e uma pequena quantidade de líquido ou sangue pode irritar os tecidos próximos. A dor costuma ser leve e passageira, durando de alguns minutos a 1-2 dias.
c. Endometriose
A endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao revestimento do útero cresce fora do útero, como nos ovários, trompas de Falópio ou na parede pélvica. Essas áreas de tecido respondem aos ciclos hormonais, causando inflamação, sangramentos e cicatrização. A dor pode ser crônica e intensa, especialmente durante a menstruação ou a relação sexual, e pode ser acompanhada de infertilidade, fadiga e distensão abdominal ou alterações no hábito de defecação (prisão de ventre ou diarreia).
d. Doença inflamatória pélvica
A doença inflamatória pélvica é uma infecção dos órgãos reprodutivos femininos, geralmente causada por bactérias como Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Pode se desenvolver após infecções sexualmente transmissíveis, parto, aborto ou inserção de dispositivo intrauterino. A infecção causa inflamação e cicatrização no útero, trompas de Falópio e ovários. Os sintomas incluem dor abdominal inferior difusa, febre, secreção vaginal anormal, dor durante a relação sexual e sangramento vaginal irregular.
e. Cistos ovarianos
Os cistos ovarianos são sacos preenchidos com líquido que se formam em ou dentro de um ovário. A maioria dos cistos ovarianos é benigna e desaparece sozinha, mas cistos grandes ou cistos rompidos podem causar dor súbita de um lado do abdômen inferior. Um cisto torcido (torção ovariana) é uma emergência médica porque pode interromper o fornecimento de sangue para o ovário, causando dor intensa, náusea e vômito.
f. Miomas uterinos
Os miomas são crescimentos não cancerígenos do tecido muscular no útero. Os miomas uterinos podem causar pressão pélvica, sensação de peso e dor, especialmente durante a menstrução. Miomas grandes também podem pressionar a bexiga ou o reto, causando frequência urinária ou prisão de ventre.
g. Gravidez ectópica
Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, mais comumente em uma trompa de Falópio. À medida que o embrião cresce, ele pode romper a trompa e causar sangramento interno potencialmente fatal. Os sintomas incluem dor abdominal inferior de um lado, dor no ombro, tontura, desmaio e sangramento vaginal. Atenção médica imediata é necessária.
h. Aborto espontâneo
No início da gravidez, dor abdominal inferior e cólicas acompanhadas de sangramento vaginal podem indicar um aborto espontâneo. A dor é causada pelas contrações uterinas enquanto o corpo expulsa o tecido da gravidez.
2. Causas do trato urinário
a. Infecção do trato urinário
Uma infecção do trato urinário se desenvolve quando bactérias entram na uretra e se multiplicam na bexiga. As mulheres são mais propensas a infecções do trato urinário devido à sua uretra mais curta. Os sintomas incluem sensação de queimação ao urinar, aumento da frequência e urgência urinária, desconforto abdominal inferior e urina turva ou com sangue. Se a infecção se espalhar para os rins, pode haver febre e dor nas costas.
b. Inflamação da bexiga (cistite)
A cistite geralmente resulta de infecção ou irritação por produtos químicos (como em sabões ou espermicidas). A cistite crônica causa dor pélvica persistente, pressão e desconforto, muitas vezes piorando à medida que a bexiga se enche e melhorando após a micção.
3. Causas gastrointestinais
a. Síndrome do intestino irritável
A síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional do sistema digestivo que causa dor abdominal crônica, distensão abdominal e alterações nos hábitos de defecação (prisão de ventre, diarreia ou ambos). A dor geralmente melhora após a defecação. Embora a síndrome do intestino irritável não danifique os intestinos, afeta significativamente a qualidade de vida.
b. Prisão de ventre
Fezes duras e infrequentes podem causar cólicas e desconforto na parte inferior do abdômen. A dor geralmente melhora após a passagem de fezes ou gases.
c. Apendicite
Apendicite ocorre em ambos os sexos, mas nas mulheres a dor pode ser inicialmente confundida com problemas ginecológicos. A dor geralmente começa perto do umbigo e se desloca para a parte inferior direita do abdômen, acompanhada de febre, náusea e perda de apetite. A cirurgia imediata geralmente é necessária.
d. Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa)
Essas são condições inflamatórias crônicas que causam dor, diarreia e, às vezes, sangramento. A inflamação danifica as paredes intestinais e pode causar complicações como estenoses ou fístulas intestinais.
4. Causas musculoesqueléticas e outras causas
a. Distensão muscular do assoalho pélvico
A distensão muscular, má postura ou sentar-se por longos períodos podem causar dor difusa no abdômen inferior ou na pelve. Às vezes, a dor é confundida com dor relacionada aos órgãos.
b. Hérnia
Uma hérnia inguinal ou hérnia femoral ocorre quando parte do intestino empurra através de um ponto fraco na parede abdominal. Isso causa dor ou pressão, especialmente ao tossir ou levantar objetos pesados.
c. Dor neuropática
Dor proveniente da parte inferior das costas, coluna ou nervos (como ciática ou compressão nervosa) pode ser sentida no abdômen inferior ou na pelve.
Diagnóstico da dor abdominal inferior nas mulheres
Como a dor abdominal inferior pode ter muitas causas, o diagnóstico deve começar com a revisão do histórico médico e exame físico. O médico perguntará sobre a localização da dor, duração, intensidade, horário em relação ao ciclo menstrual, sintomas associados (febre, sangramento vaginal, secreção vaginal, alterações urinárias ou de defecação) e histórico sexual ou reprodutivo.
Os testes diagnósticos comuns incluem:
- Exame pélvico: para detectar dor, massas ou secreção vaginal anormal.
- Teste de urina: para verificar a presença de infecção ou gravidez.
- Exames de sangue: para identificar infecção, inflamação ou anemia.
- Ultrassonografia: para visualizar órgãos reprodutivos, detectar cistos, miomas ou gravidez ectópica.
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: se outras causas (intestinais, urinárias ou musculoesqueléticas) forem suspeitas.
- Laparoscopia: um procedimento cirúrgico menor usado para visualizar diretamente os órgãos pélvicos quando se suspeita de endometriose ou dor pélvica crônica.
- Testes de fezes ou colonoscopia: se causas gastrointestinais forem suspeitas.
Tratamento da dor abdominal inferior nas mulheres
O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida ou cirurgia.
1. Tratamentos médicos
- Alívio da dor: Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno, reduzem a inflamação e as cólicas menstruais.
- Terapia hormonal: Pílulas anticoncepcionais ou dispositivos intrauterinos hormonais podem ajudar a regular os ciclos menstruais e reduzir a dor da endometriose ou miomas.
- Antibióticos: Esses medicamentos tratam infecções como a doença inflamatória pélvica ou infecção do trato urinário.
- Antiespasmódicos e laxantes: Esses medicamentos aliviam a dor relacionada ao intestino ou a prisão de ventre.
- Cirurgia: A cirurgia pode ser necessária para tratar torção ovariana, cistos rompidos, miomas, apendicite ou gravidez ectópica.
2. Estilo de vida e autocuidado
- Aplique uma compressa morna para relaxar os músculos pélvicos e melhorar o fluxo sanguíneo.
- Beba água suficiente e mantenha uma dieta equilibrada rica em fibras para prevenir a prisão de ventre.
- Exercite-se regularmente para melhorar a circulação sanguínea e reduzir a dor relacionada ao estresse.
- Evite fumar e o consumo excessivo de álcool, pois fumar e álcool podem agravar condições inflamatórias.
- Pratique sexo seguro para prevenir infecções sexualmente transmissíveis que podem levar à doença inflamatória pélvica.
3. Quando você deve procurar atendimento médico?
Você deve consultar um médico se:
- A dor for intensa, súbita ou persistente.
- A dor for acompanhada de febre, vômitos, desmaios ou sangramento vaginal.
- Você suspeitar de gravidez ou tiver perdido um período menstrual.
- Você tiver secreção vaginal anormal ou dor ao urinar.
Um diagnóstico e tratamento rápidos são essenciais porque algumas causas, como gravidez ectópica ou apendicite, podem ser ameaçadoras à vida.
Em resumo, a dor abdominal inferior nas mulheres pode resultar de muitas condições envolvendo os sistemas reprodutivo, urinário, digestivo ou musculoesquelético. Compreender a natureza da dor—seu tempo, localização e sintomas associados—ajuda a restringir a causa. Um diagnóstico preciso por meio de exame e testes é essencial para direcionar o tratamento.