O que é a doença de Meniere?
A doença de Meniere é um distúrbio do ouvido interno que pode levar a episódios de vertigem e perda auditiva. Na maioria dos casos, a doença afeta apenas um ouvido.
A doença de Meniere pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa entre a juventude e a idade adulta média. Considera-se que a doença de Meniere é uma condição crônica, mas diversos tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e minimizar o impacto a longo prazo em sua vida.
Sintomas da doença de Meniere
Os sinais e sintomas da doença de Meniere incluem:
- Episódios recorrentes de vertigem. Você sente uma sensação de giro que começa e para espontaneamente. Os episódios de vertigem ocorrem sem aviso e geralmente duram de 20 minutos a várias horas, mas não mais de 24 horas. A vertigem severa pode causar náusea.
- Perda auditiva. A perda auditiva na doença de Meniere pode ser intermitente, especialmente no início. Com o tempo, a maioria das pessoas apresenta alguma perda auditiva permanente.
- Zumbido. Zumbido é a percepção de um som de zumbido, rugido, assobio ou chiado no ouvido.
- Sensação de plenitude no ouvido. Pessoas com a doença de Meniere frequentemente sentem pressão em um ouvido afetado (plenitude auricular).
Após um episódio, os sinais e sintomas melhoram e podem desaparecer completamente por um tempo. Com o passar do tempo, a frequência dos episódios da doença pode diminuir.
Quando você deve consultar um médico?
Você deve consultar um médico se tiver sinais ou sintomas da doença de Meniere. Esses problemas podem ser causados por outras doenças, e é importante obter um diagnóstico preciso o mais rápido possível.
Causas da doença de Meniere
A causa da doença de Meniere é desconhecida. Os sintomas da doença de Meniere parecem ser o resultado de uma quantidade anormal de fluído (endolinfa) no ouvido interno, mas não está claro o que provoca isso.
Fatores que afetam o fluído, e que podem contribuir para a doença de Meniere, incluem:
- Drenagem inadequada do fluido, possivelmente devido a um bloqueio ou anormalidade anatômica
- Resposta imunológica anormal
- Infecção viral
- Predisposição genética
Como nenhuma causa única foi identificada, é provável que a doença de Meniere resulte de uma combinação de fatores.
Complicações da doença de Meniere
Os episódios imprevisíveis de vertigem e a perspectiva de perda auditiva permanente podem ser os problemas mais difíceis da doença de Meniere. Esta doença pode interromper inesperadamente sua vida, causando fadiga e estresse.
A vertigem pode fazer você perder o equilíbrio, aumentando seu risco de quedas e acidentes.
Diagnóstico da doença de Meniere
Seu médico realizará um exame físico e coletará seu histórico médico. Para confirmar um diagnóstico de doença de Meniere, você precisa ter:
- Dois episódios de vertigem, cada episódio durando 20 minutos ou mais, mas não mais do que 12 horas
- Perda auditiva verificada por um teste auditivo
- Zumbido ou sensação de plenitude no ouvido
- Exclusão de outras causas conhecidas desses problemas
Avaliação auditiva
Um teste auditivo (audiometria) avalia quão bem você detecta sons em diferentes tonalidades e volumes e quão bem você distingue entre palavras que soam semelhantes. Pessoas com a doença de Meniere geralmente têm problemas para ouvir frequências baixas ou uma combinação de frequências altas e baixas, com audição normal nas frequências médias.
Avaliação do equilíbrio
Entre os episódios de vertigem, o senso de equilíbrio retorna ao normal para a maioria das pessoas com a doença de Meniere. Mas você pode ter alguns problemas contínuos de equilíbrio.
Os testes que avaliam a função do ouvido interno incluem:
- Videonistagmografia. Este teste avalia a função do equilíbrio ao analisar o movimento dos olhos. Sensores relacionados ao equilíbrio no ouvido interno estão conectados a músculos que controlam o movimento dos olhos. Esta conexão permite que você mova sua cabeça enquanto mantém os olhos focados em um ponto.
- Teste em cadeira rotatória. Assim como a videonistagmografia, este teste mede a função do ouvido interno com base no movimento dos olhos. Você se senta em uma cadeira rotativa controlada por computador, que estimula seu ouvido interno.
- Teste de potenciais miogênicos evocados vestibulares. Este teste mostra promessa não apenas para diagnosticar, mas também para monitorar a doença de Meniere. Ele mostra mudanças características nos ouvidos afetados de pessoas com a doença de Meniere.
- Posturografia. Este teste computadorizado revela qual parte do sistema de equilíbrio — visão, função do ouvido interno ou sensações da pele, músculos, tendões e articulações — você mais se apoia e quais partes podem causar problemas. Usando um cinto de segurança, você fica descalço em uma plataforma e mantém seu equilíbrio em várias condições.
- Teste de impulso da cabeça por vídeo. Este teste mais recente utiliza vídeo para medir as reações dos olhos a movimentos bruscos. Enquanto você foca em um ponto, sua cabeça é virada rapidamente e de forma imprevisível. Se seus olhos se moverem para fora do alvo quando sua cabeça é virada, você apresenta um reflexo anormal.
- Electrocochleografia. Este teste observa o ouvido interno em resposta a sons. Este teste pode ajudar a determinar se há um acúmulo anormal de fluido no ouvido interno, mas não é específico para a doença de Meniere.
Testes para descartar outras doenças
Exames de sangue e exames de imagem, como uma ressonância magnética, podem ser usados para descartar distúrbios que podem causar problemas semelhantes aos da doença de Meniere, como um tumor no cérebro ou esclerose múltipla.
Tratamento da doença de Meniere
Não existe cura para a doença de Meniere. Alguns métodos de tratamento podem ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos episódios de vertigem. Mas, infelizmente, não há tratamentos para a perda auditiva.
Medicamentos para tratar a vertigem
Seu médico pode prescrever medicamentos para você tomar durante um episódio de vertigem para diminuir a gravidade do episódio:
- Medicamentos para enjoo, como meclizina ou diazepam (Valium), podem reduzir a sensação de giro e ajudar a controlar náuseas e vômitos.
- Medicamentos anti-nausea, como prometazina, podem controlar náuseas e vômitos durante um episódio de vertigem.
Uso de medicamentos a longo prazo
Seu médico pode prescrever um medicamento para reduzir a retenção de fluido (diurético) e sugerir que você limite a ingestão de sódio. Para algumas pessoas, essa combinação ajuda a controlar a gravidade e a frequência dos sintomas da doença de Meniere.
Terapias e procedimentos não invasivos
Pessoas com a doença de Meniere podem se beneficiar de outras terapias e procedimentos não invasivos, como:
- Reabilitação. Se você tem problemas de equilíbrio entre os episódios de vertigem, a terapia de reabilitação vestibular pode melhorar seu equilíbrio.
- Aparelho auditivo. Um aparelho auditivo no ouvido afetado pela doença de Meniere pode melhorar sua audição. Seu médico pode encaminhá-lo para um fonoaudiólogo para discutir quais opções de aparelho auditivo seriam melhores para você.
- Terapia de pressão positiva. Para vertigens difíceis de tratar, essa terapia é realizada aplicando pressão no ouvido médio para diminuir o acúmulo de fluido. Um dispositivo chamado gerador de pulso Meniett aplica pulsos de pressão no canal auditivo através de um tubo de ventilação. Você realiza o tratamento em casa, geralmente três vezes ao dia por cinco minutos cada vez.
A terapia de pressão positiva mostrou melhorar os sintomas de vertigem, zumbido e pressão auricular em alguns estudos, mas não em outros. Sua eficácia a longo prazo ainda não foi determinada.
Se os tratamentos conservadores listados acima não forem bem-sucedidos, seu médico pode recomendar alguns desses tratamentos mais agressivos.
Injeção de medicamento no ouvido médio
Medicamentos injetados no ouvido médio e, em seguida, absorvidos pelo ouvido interno, podem melhorar os sintomas de vertigem. Esse tratamento é feito no consultório do médico. Os médicos podem injetar os seguintes medicamentos:
- Gentamicina, um antibiótico que é tóxico para o ouvido interno, reduz a função de equilíbrio do seu ouvido, enquanto seu outro ouvido assume a responsabilidade pelo equilíbrio. No entanto, há o risco de perda auditiva adicional.
- Esteroides, como o dexametasona, também podem ajudar a controlar os ataques de vertigem em algumas pessoas. Embora o dexametasona possa ser um pouco menos eficaz do que a gentamicina, é menos provável causar perda auditiva adicional.
Cirurgia
Se os ataques de vertigem associados à doença de Meniere forem severos e debilitantes e outros métodos de tratamento não ajudarem, a cirurgia pode ser uma opção. Os procedimentos cirúrgicos incluem:
- Procedimento do saco endolinfático. O saco endolinfático desempenha um papel na regulação dos níveis de fluido do ouvido interno. Durante este procedimento, o saco endolinfático é descomprimido, o que pode aliviar os níveis excessivos de fluido. Em alguns casos, esse procedimento é combinado com a colocação de um desvio, um tubo que drena o fluido excedente do seu ouvido interno.
- Labirintectomia. Com este procedimento, o cirurgião remove a parte do ouvido interno responsável pelo equilíbrio, eliminando tanto a função de equilíbrio quanto de audição do ouvido afetado. Este procedimento é realizado apenas se você já tiver perda auditiva quase total ou total no seu ouvido afetado.
- Seção do nervo vestibular. Este procedimento envolve o corte do nervo que conecta os sensores de equilíbrio e movimento do seu ouvido interno ao cérebro (nervo vestibular). Este procedimento geralmente corrige problemas com vertigem enquanto tenta preservar a audição no ouvido afetado. Este procedimento requer anestesia geral e uma internação noturna.
Cuidados em casa
Certas táticas de autocuidado podem ajudar a reduzir o impacto da doença de Meniere. Considere estas dicas para usar durante um episódio da doença:
- Sente-se ou deite-se quando se sentir tonto. Durante um episódio de vertigem, evite coisas que possam piorar seus sinais e sintomas, como movimentos bruscos, luzes brilhantes, assistir televisão ou ler. Tente se concentrar em um objeto que não esteja se movendo.
- Descanse durante e após os ataques de vertigem. Não se apresse para voltar às suas atividades normais.
- Esteja ciente de que você pode perder o equilíbrio. Cair pode levar a ferimentos graves. Use boa iluminação se você se levantar à noite. Uma bengala para caminhar pode ajudar na estabilidade se você tiver problemas crônicos de equilíbrio.
Para evitar desencadear um ataque de vertigem, faça as seguintes ações:
- Limite o sal. Consumir alimentos e bebidas ricos em sal pode aumentar a retenção de fluidos. Para uma saúde geral, busque consumir menos de 2.300 miligramas de sódio por dia. Especialistas também recomendam distribuir sua ingestão de sal uniformemente ao longo do dia.
- Limite cafeína, álcool e tabaco. Essas substâncias podem afetar o equilíbrio de fluidos em seus ouvidos.
Enfrentamento e apoio
A doença de Meniere pode afetar sua vida social, sua produtividade e a qualidade geral de sua vida. Aprenda o máximo que puder sobre sua doença.
Converse com pessoas que também têm essa doença, possivelmente em um grupo de apoio. Os membros do grupo podem fornecer informações, recursos, suporte e estratégias de enfrentamento. Pergunte ao seu médico ou terapeuta sobre grupos em sua área.