Cardiomiopatia dilatada: sintomas e tratamento

Visão geral da cardiomiopatia dilatada

A cardiomiopatia dilatada é uma doença do músculo cardíaco, geralmente começando na principal câmara de bombeamento do coração (ventrículo esquerdo). O ventrículo se estica e engrossa (dilata), não conseguindo bombear sangue tão bem quanto um coração saudável. O termo “cardiomiopatia” é um termo geral que se refere à anormalidade do músculo cardíaco.

A cardiomiopatia dilatada pode não causar sintomas, mas para algumas pessoas pode ser ameaçadora à vida. Como uma causa comum de insuficiência cardíaca — a incapacidade do coração de fornecer ao corpo sangue suficiente — a cardiomiopatia dilatada pode também contribuir para batimentos cardíacos irregulares (arritmias), coágulos sanguíneos ou morte súbita.

Essa doença pode ocorrer em pessoas de todas as idades, incluindo bebês e crianças, mas é mais comum em homens entre 20 e 50 anos.

Sintomas da cardiomiopatia dilatada

Se você tem cardiomiopatia dilatada, é provável que tenha sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias causadas pela sua condição. Os sintomas da cardiomiopatia dilatada incluem:

• Fadiga
• Falta de ar (dispneia) ao se exercitar ou deitar
• Reduzida capacidade para exercícios
• Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés
• Inchaço do abdômen devido ao acúmulo de líquido (ascite)
• Dor no peito
• Sons adicionais ou incomuns ao ouvir seu coração bater

Quando você deve consultar um médico?

Se você está com falta de ar ou tem outros sintomas de cardiomiopatia dilatada, consulte seu médico o mais rápido possível. Ligue para o número de emergência se sentir dor no peito que dure mais que alguns minutos ou tiver dificuldade severa para respirar.

Se um membro da sua família tem cardiomiopatia dilatada, converse com seu médico sobre a possibilidade de ser submetido a triagens ou fazer triagens com outros familiares para essa doença. A detecção precoce usando testes genéticos pode beneficiar pessoas que têm formas hereditárias de cardiomiopatia dilatada, mas não apresentam sinais ou sintomas aparentes.

Quais são as causas da cardiomiopatia dilatada?

A causa da cardiomiopatia dilatada muitas vezes não pode ser determinada. No entanto, vários fatores podem causar a dilatação e fraqueza do ventrículo esquerdo, incluindo:

• Diabetes
• Obesidade
• Pressão alta
• Abuso de álcool
• Certos medicamentos para câncer
• Uso e abuso de cocaína
• Infecções, incluindo aquelas causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas
• Exposição a toxinas, como chumbo, mercúrio e cobalto
• Arritmias
• Complicações de gravidez em estágio avançado

Fatores de risco

A cardiomiopatia dilatada ocorre mais comumente em homens entre 20 e 50 anos. Mas essa doença também pode ocorrer em mulheres. Outros fatores de risco incluem:

• Dano ao músculo cardíaco devido a um ataque cardíaco
• Histórico familiar de cardiomiopatia dilatada
• Inflamação do músculo cardíaco devido a distúrbios do sistema imunológico, como lúpus
• Distúrbios neuromusculares, como distrofia muscular

Complicações da cardiomiopatia dilatada

As complicações da cardiomiopatia dilatada incluem:

• Insuficiência cardíaca. O fluxo sanguíneo inadequado do ventrículo esquerdo pode levar à insuficiência cardíaca. Seu coração pode não conseguir fornecer ao seu corpo o sangue necessário para funcionar corretamente.
• Regurgitação das válvulas cardíacas. O aumento do ventrículo esquerdo pode dificultar o fechamento das válvulas cardíacas, causando um fluxo reverso de sangue e fazendo com que seu coração bombeie de forma menos eficaz.
• Acúmulo de líquido (edema). O líquido pode se acumular nos pulmões, abdômen, pernas e pés (edema).
• Ritmos cardíacos anormais (arritmias). Mudanças na estrutura do seu coração e nas pressões nas câmaras cardíacas podem contribuir para o desenvolvimento de arritmias.
• Parada cardíaca súbita. A cardiomiopatia dilatada pode fazer com que seu coração pare de bater repentinamente.
• Coágulos sanguíneos (êmbolos). O acúmulo de sangue (estase) no ventrículo esquerdo pode causar coágulos sanguíneos, que podem entrar na corrente sanguínea, obstruir o fluxo sanguíneo para órgãos vitais e causar AVC, ataque cardíaco ou danos a outros órgãos. As arritmias também podem causar coágulos sanguíneos.

Diagnóstico da cardiomiopatia dilatada

Seu médico revisará seu histórico médico pessoal e familiar. Em seguida, o médico também realizará um exame físico utilizando um estetoscópio para ouvir seu coração e pulmões, e solicitará exames. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em coração (cardiologista) para testes.

Os exames que seu médico pode solicitar incluem:

• Exames de sangue. Esses testes fornecem informações sobre o seu coração. Os exames de sangue também revelam se você tem uma infecção, um distúrbio metabólico ou toxinas no sangue. Esses problemas podem causar cardiomiopatia dilatada.
• Radiografia de tórax. Seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax para verificar se há alterações ou anormalidades na estrutura e tamanho do coração e verificar a presença de líquido nos pulmões ou ao redor deles.
• Eletrocardiograma (ECG). Um eletrocardiograma — também chamado de ECG ou EKG — registra sinais elétricos à medida que eles viajam pelo seu coração. Seu médico pode procurar padrões que podem ser um sinal de um ritmo cardíaco anormal ou problemas com o ventrículo esquerdo. Seu médico pode pedir que você use um dispositivo de ECG portátil (monitor Holter) para registrar seu ritmo cardíaco por 1 ou 2 dias.
• Ecocardiograma. Este ferramenta primária para diagnosticar a cardiomiopatia dilatada utiliza ondas sonoras para produzir imagens do coração, permitindo que seu médico veja se o ventrículo esquerdo está aumentado. Este teste também pode revelar quanto sangue é ejetado do coração a cada batida e se o sangue está fluindo na direção correta.

• Teste de esforço físico. Seu médico pode solicitar que você realize um teste de esforço físico, seja caminhando numa esteira ou pedalando uma bicicleta estacionária. Eletrodos ligados a você durante o teste ajudam seu médico a medir sua frequência cardíaca e uso de oxigênio.

  Esse tipo de teste pode mostrar a gravidade dos problemas causados pela cardiomiopatia dilatada. Se você não puder se exercitar, pode receber medicamentos para criar estresse no seu coração.

• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Em algumas situações, seu médico pode solicitar um desses testes para verificar o tamanho e a função das câmaras de bombeamento do seu coração.

• Cateterismo cardíaco. Neste procedimento invasivo, um longo tubo fino é passado por um vaso sanguíneo no seu braço, virilha ou pescoço até seu coração. Este teste permite que seu médico visualize suas artérias coronárias em uma radiografia, meça a pressão em seu coração e colete uma amostra de tecido muscular para verificar danos que indicam cardiomiopatia dilatada.

  Este procedimento pode envolver a injeção de um corante em suas artérias coronárias para ajudar seu médico a estudar suas artérias coronárias (angiografia coronariana).

• Triagem genética ou aconselhamento. Se seu médico não conseguir identificar a causa da cardiomiopatia dilatada, ele pode sugerir triagens em outros membros da família para verificar se a doença é hereditária na sua família.

Tratamento da cardiomiopatia dilatada

Se você tem cardiomiopatia dilatada, seu médico pode recomendar o tratamento da causa subjacente, se essa causa for conhecida. O tratamento também pode ser sugerido para melhorar o fluxo sanguíneo e evitar danos adicionais ao seu coração.

Medicações usadas para tratar a cardiomiopatia dilatada

Os médicos geralmente tratam a cardiomiopatia dilatada com uma combinação de medicamentos. Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de dois ou mais desses medicamentos.

Os medicamentos que se mostraram úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e da cardiomiopatia dilatada incluem:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Os inibidores da ECA são um tipo de medicamento que dilata os vasos sanguíneos (vasodilatador) para reduzir a pressão arterial, melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a carga de trabalho do coração. Os inibidores da ECA podem melhorar a função cardíaca.

  Efeitos colaterais incluem pressão arterial baixa, baixa contagem de glóbulos brancos e problemas renais ou hepáticos.

• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Esses medicamentos têm muitos dos efeitos benéficos dos inibidores da ECA e podem ser uma alternativa para pessoas que não toleram inibidores da ECA. Efeitos colaterais incluem diarreia, cãibras musculares e tontura.

• Betabloqueadores. Um betabloqueador reduz sua frequência cardíaca, diminui a pressão arterial e pode prevenir alguns dos efeitos prejudiciais dos hormônios do estresse, que são substâncias produzidas pelo seu corpo e podem agravar a insuficiência cardíaca e desencadear ritmos cardíacos anormais.

  Os betabloqueadores podem reduzir os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca e melhorar a função cardíaca. Efeitos colaterais incluem tontura e pressão arterial baixa.

• Diuréticos. Os diuréticos removem o excesso de líquido e sal do seu corpo. Esses medicamentos também diminuem o líquido nos seus pulmões, para que você possa respirar mais facilmente.
• Digoxina. Este medicamento, também conhecido como digital, aumenta a força das contrações do músculo cardíaco. Este medicamento também tende a diminuir a frequência cardíaca. A digoxina pode reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar sua capacidade de estar ativo.
• Medicamentos anticoagulantes. Seu médico pode prescrever medicamentos, incluindo aspirina ou varfarina, para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. Efeitos colaterais incluem hematomas ou sangramentos excessivos.

Dispositivos implantáveis

Os dispositivos implantáveis usados para tratar a cardiomiopatia dilatada incluem:

• Marcapassos biventriculares, que utilizam impulsos elétricos para coordenar as ações dos ventrículos direito e esquerdo.
• Desfibriladores cardiovertidores implantáveis (DCI), que monitoram o ritmo cardíaco e administram choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos anormais e rápidos, incluindo batimentos que fazem o coração parar. Esses dispositivos também podem funcionar como marcapassos.
• Dispositivos de assistência ventricular esquerda (DAVE), que são dispositivos mecânicos implantados no abdômen ou peito e ligados a um coração enfraquecido para ajudar a bombeá-lo. Esses dispositivos são normalmente considerados após abordagens menos invasivas não serem bem-sucedidas.

Transplante de coração

Um transplante de coração pode ser recomendado se os medicamentos e outros tratamentos não forem mais eficazes.

Estilo de vida e cuidados em casa

Se você tem cardiomiopatia dilatada, essas estratégias de autocuidado podem ajudá-lo a gerenciar seus sintomas:

• Exercício físico. Pergunte ao seu médico quais atividades seriam seguras e benéficas para você. Em geral, esportes competitivos não são recomendados, pois podem aumentar o risco de parada cardíaca e morte súbita.
• Parar de fumar. Seu médico pode lhe dar conselhos para ajudá-lo a parar de fumar tabaco.
• Não use drogas ilegais ou beba álcool em excesso. O uso de cocaína ou outras drogas ilegais pode sobrecarregar seu coração. Antes de beber álcool, peça conselhos ao seu médico.
• Mantenha um peso corporal saudável. O excesso de peso faz com que seu coração trabalhe mais. Tente perder peso se você estiver acima do peso ou obeso.
• Coma uma dieta saudável para o coração. Comer grãos integrais e uma variedade de frutas e vegetais, e limitar sal, açúcar adicionado e colesterol, gorduras saturadas e trans é bom para seu coração. Peça ao seu médico para encontrar um nutricionista se você precisar de ajuda para planejar sua dieta.