Os hematomas se formam quando os vasos sanguíneos sob a pele se rompem, permitindo que o sangue vaze para os tecidos circundantes. Geralmente, os hematomas são causados por um trauma leve; eles normalmente começam vermelhos ou roxos, tornam-se pretos ou azuis e, em seguida, desbotam para verde ou amarelo ao longo de 2 a 4 semanas, enquanto o corpo reabsorve o sangue. Embora a maioria dos hematomas se resolva por conta própria, hematomas inexplicáveis ou frequentes fazem com que muitas pessoas se preocupem.
Se os hematomas aparecem sem lesão, são frequentes ou demoram mais para cicatrizar, isso pode sugerir problemas como envelhecimento (pele mais fina), medicamentos (por exemplo, anticoagulantes) ou condições graves como leucemia. Um detalhe inesperado é que hábitos alimentares, como a baixa ingestão de vitamina C, podem levar ao escorbuto, também causando hematomas fáceis, além de doenças gengivais e fadiga.
Aqui estão alguns sinais preocupantes:
- Hematomas que aparecem sem nenhum trauma conhecido.
- Múltiplos hematomas ocorrendo simultaneamente, especialmente em indivíduos fisicamente ativos.
- Os tempos de cicatrização excedem 4 semanas, sugerindo recuperação prejudicada.
- Existem sintomas acompanhantes como fadiga, perda de peso, febre ou sangramentos excessivos (por exemplo, períodos menstruais pesados, epistaxe, sangramento nas gengivas).
Esses sinais sugerem condições médicas subjacentes, e você deve consultar um profissional de saúde para descartar problemas sérios.
Causas de hematomas sob a pele sem lesão
Envelhecimento
À medida que envelhecemos, nossa pele se torna mais fina e perde sua camada de gordura protetora, tornando os vasos sanguíneos mais suscetíveis a danos causados por impactos leves. Os mecanismos de reparo do corpo também diminuem, aumentando a probabilidade de hematomas.
As medidas preventivas incluem evitar quedas, usar acolchoamento protetor e garantir nutrição adequada, especialmente vitaminas como a C, que sustentam a saúde da pele. Por exemplo, pessoas idosas devem usar mangas longas para proteger os braços durante as atividades diárias.
Uso de medicamentos
Certain medications impair blood clotting, leading to easy bruising. Exemplos comuns incluem:
- Anticoagulantes (por exemplo, warfarina, dabigatrano), que reduzem a capacidade do sangue de coagular.
- Medicamentos antiplaquetários (por exemplo, aspirina, clopidogrel), que afetam a função das plaquetas.
- Anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno), que podem afinar o sangue.
- Corticosteroides, que podem enfraquecer os vasos sanguíneos.
– Diagnóstico: Os médicos devem revisar a lista de medicamentos do paciente; exames de sangue como PT/INR ou aPTT podem ser necessários para avaliar a coagulação sanguínea.
– Tratamento: Ajustar a dosagem do medicamento ou trocar de medicamento sob supervisão médica. Por exemplo, se a aspirina causar hematomas, um médico pode considerar medicamentos alternativos como paracetamol para alívio da dor, garantindo que não haja mudanças abruptas sem orientação.
Deficiências de vitaminas
As deficiências de vitaminas, particularmente das vitaminas C e K, são contribuintes significativas para hematomas inexplicáveis.
Vitamina C (escorbuto)
A vitamina C é vital para a produção de colágeno, que fortalece os vasos sanguíneos. A deficiência de vitamina C leva a vasos frágeis, causando hematomas fáceis e má cicatrização de feridas.
– Sintomas: Além de hematomas, o escorbuto se apresenta com doença gengival (gengivas moles e sangrantes), fadiga, dor nas articulações e cabelo seco e quebradiço.
– Diagnóstico: Exames de sangue medem os níveis de vitamina C. Uma revisão dietética pode revelar baixa ingestão de frutas e verduras. A dermatoscopia pode examinar a pele ou cabelo sob um microscópio em busca de alterações características.
– Tratamento: A suplementação com vitamina C (por exemplo, 1000 mg/dia) e o aumento da ingestão alimentar (por exemplo, laranjas, morangos, pimentões) resolvem os sintomas. A maioria dos pacientes se sentirá melhor dentro de 48 horas e estará completamente curada em duas semanas.
Vitamina K
A vitamina K é essencial para a síntese de fatores de coagulação no fígado. A deficiência de vitamina K prejudica a coagulação sanguínea, levando a hematomas fáceis e sangramentos.
– Sintomas: hematomas, gengivas sangrantes, epistaxe e sangramento interno (nos casos mais severos). Em bebês, o sangramento por deficiência de vitamina K pode causar hemorragias cerebrais que ameaçam a vida, muitas vezes se apresentando com hematomas ao redor da cabeça e do rosto.
– Diagnóstico: Exames de sangue avaliam os tempos de coagulação (PT/INR) e os níveis de vitamina K. Uma revisão dietética pode revelar baixa ingestão de vegetais folhosos.
– Tratamento: Suplementos de vitamina K (orais ou injetáveis) e ajustes dietéticos (por exemplo, couve, espinafre) são eficazes. Para recém-nascidos, injeções rotineiras de vitamina K após o nascimento prevenirão sangramentos por deficiência de vitamina K.
Distúrbios sanguíneos
Distúrbios sanguíneos frequentemente causam hematomas inexplicáveis, devido a uma coagulação sanguínea prejudicada ou função plaquetária comprometida.
Leucemia
Na leucemia, glóbulos brancos anormais invadem as células normais na medula óssea, reduzindo a contagem de plaquetas. Essa condição leva a uma coagulação sanguínea deficiente e hematomas fáceis. Uma pesquisa de pacientes de 2018 relatou hematomas/sangramentos frequentes em 24% dos casos antes do diagnóstico.
– Sintomas: hematomas inexplicáveis, fadiga, infecções recorrentes, linfonodos inchados e palidez, com petéquias (pequenas manchas vermelhas) na pele.
– Diagnóstico: Exames de sangue mostram contagens anormais de glóbulos brancos, confirmadas por biópsia da medula óssea.
– Tratamento: Varia conforme o tipo de leucemia, incluindo quimioterapia, radioterapia, terapia direcionada ou transplante de células-tronco, exigindo cuidados especializados.
Hemofilia
A hemofilia é um distúrbio genético com deficiência em fatores de coagulação (por exemplo, fator VIII ou IX), levando a sangramentos prolongados e hematomas fáceis.
– Sintomas: Sangramentos excessivos de cortes leves, sangramentos profundos nos tecidos, sangramentos nas articulações e grandes hematomas, frequentemente observados em histórias familiares.
– Diagnóstico: Exames de sangue medem os níveis de fatores de coagulação, com testes genéticos para confirmação.
– Tratamento: Infusões regulares dos fatores de coagulação ausentes (por exemplo, fator VIII) previnem episódios da doença. Terapias gênicas emergentes oferecerão soluções a longo prazo.
Transtorno plaquetário
A contagem baixa de plaquetas (<150.000 por microlitro) prejudica a coagulação sanguínea, causando hematomas e sangramentos. As causas incluem distúrbios autoimunes, infecções ou supressão da medula óssea.
– Sintomas: hematomas fáceis, petéquias (manchas vermelhas ou roxas) e sangramento das mucosas (por exemplo, gengivas, nariz).
– Diagnóstico: Um hemograma completo mostrará contagem de plaquetas baixa. Testes adicionais ajudarão a identificar a causa.
– Tratamento: Depende da causa; as opções de tratamento incluem corticosteroides, imunoglobulina intravenosa ou esplenectomia em casos graves, com transfusões de plaquetas para sangramentos agudos.
Doenças do fígado
O fígado produz fatores de coagulação do sangue; a disfunção hepática (por exemplo, cirrose, hepatite) prejudica a coagulação sanguínea, levando a hematomas.
– Sintomas: hematomas, icterícia, inchaço abdominal, fadiga e urina escura, muitas vezes ligados ao uso de álcool ou infecções virais.
– Diagnóstico: Testes de função hepática (por exemplo, ALT, AST, bilirrubina), exames de imagem (por exemplo, ultrassonografia) e, às vezes, biópsia.
– Tratamento: Tratar a condição subjacente, como medicamentos antivirais para tratar hepatite, mudanças de estilo de vida (por exemplo, evitar álcool) ou transplante de fígado em casos graves.
Outras causas
– Doença renal: Pode levar à anemia e disfunção plaquetária, causando hematomas, frequentemente ligados a condições crônicas como diabetes.
– Infecções: Infecções virais ou bacterianas podem suprimir a medula óssea, reduzindo a contagem de plaquetas e causando hematomas.
Hematomas pretos sob a pele que aparecem e desaparecem são frequentemente benignos, muitas vezes causados por trauma leve ou envelhecimento. No entanto, hematomas inexplicáveis, frequentes ou persistentes podem sinalizar problemas subjacentes como deficiências vitamínicas, distúrbios sanguíneos ou doenças do fígado, necessitando de avaliação médica.
Fontes de informação:
