Visão Geral
A trombocitopenia é uma condição em que você tem uma contagem baixa de plaquetas no sangue. As plaquetas são células sanguíneas incolores que ajudam na coagulação do sangue. As plaquetas interrompem o sangramento aglomerando-se e formando tampões nas lesões dos vasos sanguíneos.
A trombocitopenia pode ocorrer como resultado de um distúrbio da medula óssea, como leucemia, ou de um problema no sistema imunológico. Ou pode ser um efeito colateral de certos medicamentos. A trombocitopenia ocorre em crianças e adultos.
A trombocitopenia pode ser leve e causar poucos sinais ou sintomas. Em casos raros, a contagem de plaquetas pode estar tão baixa que ocorre sangramento interno perigoso. Existem algumas opções de tratamento para a trombocitopenia.
Sintomas da trombocitopenia
Os sinais e sintomas da trombocitopenia podem incluir:
- Facilidade ou excesso de hematomas (púrpura)
- Sangramento superficial na pele que aparece como uma erupção de manchas vermelhas e roxas do tamanho de pontinhos (petéquias), geralmente nas pernas inferiores
- Sangramento prolongado de cortes
- Sangue nas gengivas ou no nariz
- Presença de sangue na urina ou nas fezes
- Fluxos menstruais anormalmente pesados
- Fadiga
- Esplenomegalia (baço aumentado)
Quando você deve consultar um médico?
Marque uma consulta com um médico se você tiver sinais de trombocitopenia que o preocupam.
Sangramentos que não param são uma emergência médica. Procure ajuda imediata para sangramentos que não podem ser controlados pelas técnicas usuais de primeiros socorros, como aplicar pressão na área.

Causas da trombocitopenia
A trombocitopenia significa que você tem menos de 150.000 plaquetas por microlitro de sangue circulante. Como cada plaqueta vive apenas cerca de 10 dias, seu corpo normalmente renova continuamente seu suprimento de plaquetas, produzindo novas plaquetas na medula óssea.
A trombocitopenia raramente é herdada; ou pode ser causada por uma série de medicamentos ou condições. Independentemente da causa, o número de plaquetas circulantes é reduzido por um ou mais dos seguintes processos: aprisionamento de plaquetas no baço, diminuição da produção de plaquetas ou aumento da destruição de plaquetas.
Plaquetas aprisionadas
O baço é um pequeno órgão do tamanho de uma mão, situado logo abaixo da caixa torácica, no lado esquerdo do abdômen. Normalmente, o baço atua para combater infecções e filtrar material indesejado do seu sangue. Um baço aumentado — que pode ser causado por diversos distúrbios — pode armazenar plaquetas em excesso, reduzindo o número de plaquetas em circulação.
Produção diminuída de plaquetas
As plaquetas são produzidas na sua medula óssea. Fatores que podem diminuir a produção de plaquetas incluem:
- Leucemia e outros cânceres
- Alguns tipos de anemia
- Infecções virais, como hepatite C ou HIV
- Medicamentos de quimioterapia e radioterapia
- Consumo excessivo de álcool
Aumento da destruição de plaquetas
Algumas condições médicas podem fazer com que seu corpo utilize ou destrua plaquetas mais rapidamente do que elas são produzidas, levando a uma escassez de plaquetas na corrente sanguínea. Exemplos dessas condições médicas incluem:
- Gravidez. A trombocitopenia causada pela gravidez geralmente é leve e melhora logo após o parto.
- Trombocitopenia imunológica. Doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide, causam esse tipo. O sistema imunológico do corpo ataca e destrói as plaquetas por engano. Se a causa exata dessa condição não for conhecida, é chamada de púrpura trombocitopênica idiopática. Esse tipo ocorre com mais frequência em crianças.
- Bactérias no sangue. Infecções bacterianas graves que envolvem o sangue (bacteremia) podem destruir plaquetas.
- Púrpura trombótica trombocitopênica. Esta é uma condição rara em que pequenos coágulos de sangue se formam repentinamente por todo o corpo, utilizando uma grande quantidade de plaquetas.
- Síndrome hemolítica urêmica. Este distúrbio raro causa uma queda acentuada nas plaquetas, destruição de glóbulos vermelhos e prejudica a função renal.
- Medicamentos. Certos medicamentos podem reduzir a quantidade de plaquetas em seu sangue. Às vezes, um medicamento confunde o sistema imunológico e faz com que ele destrua plaquetas. Exemplos incluem heparina, quinina, antibióticos contendo sulfa e anticonvulsivantes.

Complicações da trombocitopenia
Sangramentos internos perigosos podem ocorrer quando sua contagem de plaquetas cai abaixo de 10.000 plaquetas por microlitro. Embora raro, a trombocitopenia severa pode causar sangramentos no cérebro, o que pode ser fatal.
Diagnóstico da trombocitopenia
Os seguintes testes podem ser usados para determinar se você tem trombocitopenia:
- Exame de sangue. Um hemograma completo mede o número de células sanguíneas, incluindo plaquetas, em uma amostra de seu sangue.
- Exame físico, incluindo um histórico médico completo. Seu médico procurará sinais de sangramento sob sua pele e palpará seu abdômen para verificar se seu baço está aumentado. O médico também perguntará sobre doenças que você teve e os tipos de medicamentos e suplementos que você tomou recentemente.
Seu médico pode sugerir outros testes e procedimentos para determinar a causa de sua condição, dependendo dos seus sinais e sintomas.
Preparando-se para uma consulta médica
Comece consultando seu médico de família, que pode gerenciar a maioria dos casos de trombocitopenia. Em certas situações, seu médico pode encaminhá-lo para um especialista em doenças do sangue (hematologista).
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta médica.
O que você deve fazer para se preparar
Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Faça uma lista de:
- Sinais de alerta que você notou, como qualquer hematoma ou sangramento incomum ou qualquer erupção, e quando começaram
- Informações pessoais importantes, incluindo doenças recentes ou procedimentos médicos, como transfusões de sangue, estresses significativos ou mudanças recentes na vida
- Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos dietéticos que você toma, incluindo doses
- Perguntas para fazer ao seu médico
Leve um membro da família ou um amigo com você para ajudá-lo a lembrar as informações que você receber.
Para a trombocitopenia, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:
- Quantas plaquetas eu tenho no meu sangue?
- Minha contagem de plaquetas está perigosamente baixa?
- O que está causando minha trombocitopenia?
- Eu preciso de mais testes?
- A minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
- Quais são as minhas opções de tratamento?
- O que acontecerá se eu não fizer nada?
- Existem restrições que preciso seguir?
Tratamento da trombocitopenia
A trombocitopenia pode durar dias ou anos. Pessoas com trombocitopenia leve podem não precisar de tratamento. Para aqueles que precisam de tratamento, a abordagem depende da causa e da gravidade da condição.
Se a trombocitopenia for causada por uma condição subjacente ou um medicamento, tratar essa causa pode curá-la. Por exemplo, se você tiver trombocitopenia induzida por heparina, seu médico pode prescrever um medicamento anticoagulante diferente.
Outras opções de tratamento incluem:
- Transfusões de sangue ou plaquetas. Se seu nível de plaquetas se tornar muito baixo, seu médico pode substituir o sangue perdido com transfusões de glóbulos vermelhos ou plaquetas concentradas.
- Medicamentos. Se sua condição estiver relacionada a um problema no sistema imunológico, seu médico pode prescrever medicamentos para aumentar sua contagem de plaquetas. O medicamento de primeira escolha pode ser um corticosteroide. Se esse medicamento não funcionar, medicamentos mais fortes podem ser usados para suprimir seu sistema imunológico.
- Cirurgia. Se outros métodos de tratamento não funcionarem, seu médico pode recomendar a remoção do seu baço (esplenectomia).
- Terapia de troca de plasma. A púrpura trombótica trombocitopênica pode resultar em uma emergência médica que exige troca de plasma.
Cuidados em casa
Se você tem trombocitopenia, precisa tentar:
- Evitar atividades que possam causar lesões. Pergunte ao seu médico quais atividades são seguras para você. Esportes de contato, como boxe, artes marciais e futebol, apresentam um alto risco de lesão.
- Beber álcool com moderação ou não consumir álcool. O álcool reduz a produção de plaquetas no seu corpo. Pergunte ao seu médico se você pode continuar a consumir álcool.
- Ter cautela com medicamentos de venda livre. Medicamentos analgésicos de venda livre, como aspirina e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outras marcas) podem impedir que as plaquetas funcionem corretamente.