A dor no pulso é frequentemente causada por entorses ou fraturas resultantes de lesões súbitas. Mas a dor no pulso também pode ser resultado de problemas de longo prazo, como estresse repetitivo, artrite e síndrome do túnel do carpo.
Devido a muitos fatores que podem levar à dor no pulso, diagnosticar a causa exata pode ser difícil, mas um diagnóstico preciso é essencial para o tratamento e cicatrização adequados.
Sintomas
A dor no pulso pode variar, dependendo da causa. Por exemplo, a dor de osteoartrite é frequentemente descrita como uma dor surda, enquanto a síndrome do túnel do carpo geralmente causa uma sensação de formigamento, especialmente à noite. A localização precisa da dor no pulso também fornece pistas sobre o que está por trás dos seus sintomas.
Quando você deve consultar um médico?
Nem toda dor no pulso requer atendimento médico. Entorses e distensões menores geralmente respondem ao uso de gelo, repouso e medicamentos analgésicos de venda livre. Mas se a dor e o inchaço persistirem por mais de alguns dias ou piorarem, você deve procurar um médico. Um diagnóstico e tratamento atrasados podem levar a uma cicatrização ruim, redução da amplitude de movimento e deficiência a longo prazo.
Causas da dor no pulso
Danos a qualquer parte do pulso podem causar dor e afetar sua capacidade de usar o pulso e a mão.
Lesões
- Impactos súbitos. Lesões no pulso ocorrem frequentemente quando você cai para frente sobre a mão estendida. Isso pode causar entorses, distensões e até fraturas. Uma fratura do escafoide envolve um osso do lado do polegar do pulso. Esse tipo de fratura pode não aparecer em raios-X imediatamente após a lesão.
- Estresse repetitivo. Qualquer atividade que envolve movimentos repetitivos do pulso — desde bater em uma bola de tênis ou tocar violoncelo até dirigir por longas distâncias — pode inflamar os tecidos ao redor das articulações ou causar fraturas de estresse, especialmente quando você executa o movimento por horas seguidas sem descanso. A doença de De Quervain é uma lesão por estresse repetitivo que causa dor na base do polegar.
Artrite
- Osteoartrite. Esse tipo de artrite ocorre quando a cartilagem que protege as extremidades dos ossos se deteriora com o tempo. A osteoartrite no pulso é incomum e geralmente ocorre apenas em pessoas que já machucaram o pulso anteriormente.
- Artrite reumatoide. Esta é uma doença em que o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos. A artrite reumatoide comumente afeta o pulso. Se um pulso estiver afetado, o outro geralmente também é.
Outras doenças e condições
- Síndrome do túnel do carpo. A síndrome do túnel do carpo se desenvolve quando há aumento da pressão sobre o nervo mediano enquanto ele passa pelo túnel do carpo, um canal na palma da mão.
- Cistos gânglios. Esses cistos de tecido mole ocorrem com mais frequência na parte do seu pulso oposta à palma. Cistos gânglios podem ser dolorosos, e a dor pode piorar ou melhorar com a atividade.
- Doença de Kienbock. Essa condição geralmente afeta adultos jovens e envolve o colapso progressivo de um dos pequenos ossos do pulso. A doença de Kienbock ocorre quando o suprimento sanguíneo para esse osso é comprometido.
Fatores de risco
A dor no pulso pode acontecer com qualquer pessoa — seja você muito sedentário ou muito ativo fisicamente. Mas seu risco pode ser aumentado por:
- Participação em esportes. Lesões no pulso são comuns em muitos esportes, tanto aqueles que envolvem impacto quanto aqueles que envolvem estresse repetitivo no pulso. Esses esportes incluem futebol, boliche, golfe, ginástica, snowboard e tênis.
- Trabalho repetitivo. Quase qualquer atividade que envolva suas mãos e pulsos — até tricotar e cortar cabelo — se realizada com força suficiente e com frequência pode levar a dores no pulso incapacitantes.
- Certas doenças ou condições. Gravidez, diabetes, obesidade, artrite reumatoide e gota podem aumentar seu risco de desenvolver síndrome do túnel do carpo.
Prevenção da dor no pulso
É impossível prevenir os eventos imprevistos que frequentemente causam lesões no pulso, mas estas dicas básicas podem oferecer alguma proteção:
- Aumente a força óssea. Obter quantidades adequadas de cálcio — 1.000 miligramas por dia para a maioria dos adultos e pelo menos 1.200 miligramas por dia para mulheres acima de 50 anos — pode ajudar a prevenir fraturas.
- Previna quedas. Cair para a frente sobre uma mão estendida é a principal causa da maioria das lesões no pulso. Para ajudar a prevenir quedas, use sapatos adequados. Remova perigos em casa. Ilumine seu espaço de vida. E instale barras de apoio em seu banheiro e corrimãos nas escadas, se necessário.
- Use equipamento de proteção em atividades esportivas. Use protetores de pulso para atividades de alto risco, como futebol, snowboard e patinação.
- Preste atenção à ergonomia. Se você passa longos períodos em um teclado, faça pausas regulares. Ao digitar, mantenha seu pulso em uma posição relaxada e neutra. Um teclado ergonômico e um suporte de pulso de espuma ou gel podem ajudar.
Diagnóstico da dor no pulso
Durante o exame físico, seu médico pode:
- Verificar seu pulso em busca de dor, inchaço ou deformidade
- Pedir que você mova seu pulso para verificar se há redução na sua amplitude de movimento
- Avaliar sua força de preensão e força do antebraço
Em alguns casos, seu médico pode sugerir testes de imagem, artroscopia ou testes de nervo.
Testes de imagem
- Radiografias. Este é o teste mais comumente usado para dor no pulso. Utilizando uma pequena quantidade de radiação, as radiografias podem revelar fraturas ósseas ou sinais de osteoartrite.
- Tomografia Computadorizada (TC). Essa varredura pode fornecer visões mais detalhadas dos ossos do seu pulso e pode identificar fraturas que não aparecem nas radiografias.
- Ressonância Magnética (RM). Este teste utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas dos seus ossos e tecidos moles. Para uma RM do pulso, você pode ser capaz de inserir seu braço em um dispositivo menor, em vez de uma máquina de RM de corpo inteiro.
- Ultrassom. Este teste simples e não invasivo pode ajudar a visualizar tendões, ligamentos e cistos.
Artroscopia
Se os resultados dos testes de imagem forem inconclusivos, seu médico pode realizar uma artroscopia, um procedimento no qual um instrumento do tamanho de um lápis chamado artroscópio é inserido em seu pulso por meio de uma pequena incisão na pele. O instrumento contém uma luz e uma pequena câmera, que projeta imagens em um monitor de televisão. A artroscopia é considerada o padrão ouro para avaliar dor no pulso a longo prazo. Em alguns casos, seu médico pode reparar problemas no pulso por meio do artroscópio.
Testes de nervo
Seu médico pode solicitar um eletromiograma (EMG) se a síndrome do túnel do carpo for suspeitada. Esse teste mede as pequenas descargas elétricas produzidas em seus músculos. Um eletrodo fino como uma agulha é inserido no músculo, e sua atividade elétrica é registrada quando o músculo está em repouso e quando está contraído. Os estudos de condução nervosa também são realizados como parte de um EMG para avaliar se os impulsos elétricos estão ralentados na região do túnel do carpo.
Preparando-se para uma consulta
Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em distúrbios das articulações (reumatologista), medicina esportiva ou até mesmo um cirurgião ortopédico.
O que você pode fazer para se preparar
Você pode querer anotar as seguintes informações:
- Descrições detalhadas de seus sintomas
- Informações sobre problemas médicos que você já teve
- Informações sobre problemas médicos de seus pais ou irmãos
- Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
- Perguntas que você deseja fazer ao médico
O que seu médico irá perguntar
Seu médico provavelmente fará perguntas, como:
- Quando seus sintomas começaram?
- Os sintomas parecem estar relacionados a uma lesão recente?
- Algum movimento específico do pulso desencadeia sua dor?
- Há alguma dormência ou formigamento em sua mão?
- Você é destro ou canhoto?
- Qual é a sua ocupação? Ela requer muitos movimentos do pulso?
- Você participa de esportes ou hobbies que fazem pressão sobre seu pulso?
Tratamento da dor no pulso
Os tratamentos para problemas no pulso variam consideravelmente com base no tipo, localização e gravidade da lesão, bem como na sua idade e saúde geral.
Medicamentos
Analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outras marcas) e acetaminofeno (Tylenol, outras marcas), podem ajudar a reduzir a dor no pulso. Analgésicos mais fortes estão disponíveis com prescrição médica.
Terapeuta
Um fisioterapeuta pode implementar tratamentos e exercícios específicos para lesões no pulso e problemas de tendões. Se você precisar de cirurgia, seu fisioterapeuta também pode ajudar na reabilitação após a operação. Você também pode se beneficiar de uma avaliação ergonômica que aborde fatores do ambiente de trabalho que podem estar contribuindo para a dor no pulso.
Se você tiver um osso quebrado no pulso, os fragmentos precisarão ser alinhados para que o osso possa cicatrizar corretamente. Uma gesso ou órtese pode ajudar a manter os fragmentos ósseos juntos enquanto cicatrizam.
Se você torceu ou estirou seu pulso, pode ser necessário usar uma órtese para proteger o tendão ou ligamento lesionado enquanto cicatriza. As órteses são particularmente úteis em lesões por uso excessivo causadas por movimentos repetitivos.
Cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Exemplos incluem:
- Fraturas ósseas. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para estabilizar fraturas ósseas e permitir a cicatrização. Um cirurgião pode precisar conectar os fragmentos ósseos com material metálico.
- Síndrome do túnel do carpo. Se seus sintomas forem graves, pode ser necessário cortar o ligamento que forma o teto do túnel para aliviar a pressão sobre o nervo.
- Reparo de tendões ou ligamentos. Às vezes, a cirurgia é necessária para reparar tendões ou ligamentos que se romperam.
A dor no pulso nem sempre requer tratamento médico. Para uma lesão leve no pulso, aplique gelo e enfaixe seu pulso com uma bandagem elástica.
